食物老是嵌塞，当心是龋齿导致

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，37岁，最近吃完饭后经常会食物嵌塞，而且感觉牙缝里清理不干净。进一步口腔检查发现患者14牙的远中邻面及咬合面有深大龋坏，拍摄牙片发现牙的远中邻面龋坏到达牙本质深层，但未渗透及接近牙神经。综合患者情况后，决定行常规充填术。术后患者腐坏牙体组织去除干净，牙齿邻面外形恢复完美，咬合没有出现不适症状，嘱其做好维护，定期来到口腔科复查，随后予以离院。

【基本信息】女、37岁

【疾病类型】龋齿

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】14树脂充填修复

【治疗周期】口腔门诊治疗

【治疗效果】患者龋洞修复效果好

一、初次面诊

患者女，37岁，最近吃完饭后经常会食物嵌塞，而且感觉牙缝里清理不干净，但牙齿没有出现自发痛、夜间痛等不适。

因为患者提到牙齿有洞，且否认牙齿近期出现冷热痛、自发痛、夜间痛、咬合痛、牙龈肿痛、溢浓等情况，说明龋坏已经出现，为了确认龋坏深度，对患者进行进一步的口腔检查。

二、治疗经过

进一步口腔检查发现患者14牙的远中邻面及咬合面有深大龋坏，腐质多，检查过程中患者未出现不适感，牙龈缘轻度红肿，且探查到牙齿邻面龋洞。由于不清楚龋坏的深度，建议患者常规拍摄牙片，摄片后发现，该牙的远中邻面龋坏到达牙本质深层，但未渗透及接近牙神经，于是考虑常规充填术。

牙齿老是痛有可能是口腔的卫生清洁不到位引起也不排除是塞了食物的原因，同时也可能是出现了龋齿。

需要去正规的口腔科医院检查原因，如果是由于龋齿的原因必要时要补牙治疗。同时还要注意口腔的清洁卫生，吃完东西及时漱口，避免食物残渣嵌塞在牙缝当中，还要养成早晚刷牙的好习惯。

牙缝老是塞东西有牙齿排列不齐、龋齿、牙龈萎缩等常见原因，对应有矫正、充填、治疗基础病等解决方法，日常要保持良好口腔卫生习惯、定期口腔检查，儿童和老年人群有各自牙缝塞东西的特殊情况及注意事项，需针对性采取措施维护口腔健康。

一、牙缝老是塞东西的常见原因及对应解决方法

（一）牙齿排列不齐

1.原因：牙齿拥挤、扭转等排列不齐情况，容易导致食物残渣嵌塞在牙缝中。例如，一些先天牙齿发育异常或后天不良习惯（如长期偏侧咀嚼等）可能引起牙齿排列不齐。

2.解决方法：可以考虑进行牙齿矫正治疗。通过佩戴合适的矫正器，逐步将不整齐的牙齿排列到正常位置，从而减少牙缝塞东西的情况。对于儿童患者，要根据其牙齿发育阶段选择合适的矫正时机；成年人也可以进行牙齿矫正，但可能疗程相对较长。

（二）龋齿（蛀牙）

1.原因：牙齿发生龋坏后，牙体组织会出现缺损，进而导致牙缝容易塞东西。细菌在口腔内产酸，侵蚀牙齿硬组织，形成龋洞，使得牙齿之间的正常接触关系被破坏。

2.解决方法：需要及时就医进行龋齿充填治疗。医生会去除龋坏的牙体组织，然后用合适的充填材料进行填充，恢复牙齿的正常形态和邻接关系，以阻止食物继续嵌塞。

（三）牙龈萎缩

1.原因：随着年龄增长，牙龈会出现生理性萎缩；另外，牙周炎、不正确的刷牙方式（如用力横刷）等也会导致牙龈萎缩，使得牙缝变大，容易塞东西。例如，长期患有牙周炎的患者，牙槽骨吸收，牙龈退缩，牙缝逐渐增宽。

2.解决方法：对于牙龈萎缩，首先要治疗基础疾病，如牙周炎患者需要进行系统的牙周治疗，包括洗牙、龈下刮治等，控制牙周炎症。同时，要改变不良刷牙习惯，使用正确的巴氏刷牙法。对于已经出现明显牙缝的情况，可以考虑通过牙龈移植术等方法改善，但具体要根据患者的病情和身体状况来决定。

二、日常预防牙缝塞东西的措施

（一）保持良好的口腔卫生习惯

1.正确刷牙：每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙面呈45度角，小幅度水平颤动，清洁牙齿的各个面，包括牙缝部位。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷。

2.使用牙线或牙缝刷：每天使用牙线清理牙缝是很有效的方法。将牙线缓慢插入牙缝，轻轻上下拉动，清除牙缝中的食物残渣和菌斑。对于牙缝较宽的情况，可以使用牙缝刷进行清洁。使用牙线或牙缝刷时要注意动作轻柔，避免损伤牙龈。

（二）定期口腔检查

1.定期洗牙：建议每年至少进行一次洗牙，通过洗牙可以去除牙齿表面的牙结石、菌斑等，预防牙周疾病的发生，保持牙龈健康，减少牙缝塞东西的风险。无论是儿童还是成年人，都应该定期洗牙，儿童在换牙期后也可以开始定期洗牙检查。

2.口腔全面检查：每半年或一年进行一次口腔全面检查，及时发现牙齿、牙龈等口腔问题并进行处理。例如，早期发现龋齿、牙周炎等问题并进行干预，防止病情进一步发展导致牙缝塞东西等更严重的情况。

三、不同人群牙缝塞东西的特殊情况及注意事项

（一）儿童人群

1.原因特点：儿童牙缝塞东西可能与乳牙替换、牙齿排列尚未完全整齐等有关。例如，乳牙脱落过程中，恒牙萌出位置异常可能导致牙缝出现；儿童饮食习惯中可能喜欢吃一些粘性大、易嵌塞的食物，如糖果等。

2.注意事项：家长要监督儿童保持良好的口腔卫生，帮助儿童正确刷牙。在儿童换牙期，要注意观察牙齿萌出情况，如有牙齿排列不齐等问题，及时带儿童到口腔科就诊咨询。同时，控制儿童对甜食的摄入，减少食物嵌塞的机会。

（二）老年人群

1.原因特点：老年人牙龈萎缩、牙齿磨损等情况较为常见，这会导致牙缝变大，容易塞东西。另外，老年人的口腔自洁能力可能下降。

2.注意事项：老年人要更加注重口腔卫生的维护，选择适合自己的口腔清洁工具。如果有牙齿缺失等情况，要及时进行义齿修复，恢复牙齿的咀嚼功能和邻接关系，防止牙缝进一步增大和食物嵌塞。同时，定期到口腔科进行口腔健康检查，及时处理口腔出现的问题。

牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、智齿冠周炎、牙本质过敏等引起，不同病症成因和表现各异，老是牙痛需及时就医治疗，不同人群应注意相应口腔卫生习惯，如儿童少吃甜食、妊娠期女性定期检查、成年人定期洗牙等

一、龋齿

1.成因：主要是细菌等因素导致牙齿硬组织被破坏。口腔中的变形链球菌等细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质，长期作用于牙齿，使牙齿脱矿，逐渐形成龋洞，当龋洞达到一定深度累及牙髓时就会引发牙痛，儿童因爱吃甜食且口腔清洁相对不彻底等因素易患龋齿，成年人若口腔卫生不佳也可能发病。

2.表现：牙齿上有龋坏的黑斑或洞，遇冷、热、酸、甜刺激时疼痛明显，有时食物嵌入龋洞也会引起疼痛。

二、牙髓炎

1.成因：多由龋齿发展而来，细菌感染深入牙髓；也可能是外伤等导致牙髓受损引发炎症。例如龋齿未及时治疗，细菌感染逐步波及牙髓；意外摔倒等造成牙齿外伤，牙髓受到刺激后发炎。

2.表现：自发性疼痛，疼痛往往在夜间加重，疼痛性质较为剧烈，呈放射性，患者常难以准确指出疼痛牙齿的位置。

三、根尖周炎

1.成因：通常是牙髓炎进一步发展的结果，炎症扩散到牙根尖周围组织；也可能是咬合创伤等因素引起。比如牙髓炎时炎症没有得到控制，继续向根尖周组织蔓延；牙齿受到过大的咬合力撞击等造成根尖周组织损伤引发炎症。

2.表现：牙齿有浮出感，咀嚼时疼痛明显，按压牙齿根尖部位有疼痛感，严重时牙龈可能出现红肿、脓包等。

四、牙龈炎

1.成因：主要是牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起。口腔卫生不良，食物残渣、细菌等堆积形成牙菌斑，长期沉积会形成牙结石，刺激牙龈组织导致炎症，青春期、妊娠期等特殊时期的人群由于激素水平变化等因素，牙龈对局部刺激更敏感，更容易患牙龈炎。

2.表现：牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时容易出血，一般疼痛相对较轻，但病情若进一步发展可能会出现胀痛等不适。

五、智齿冠周炎

1.成因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。智齿萌出空间不足，部分牙冠被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞在盲袋内，滋生细菌引发炎症，多见于18-25岁的青年人群。

2.表现：智齿周围牙龈红肿、疼痛，张口受限，严重时可伴有发热、淋巴结肿大等全身症状。

六、牙本质过敏

1.成因：牙釉质磨损、牙龈退缩等导致牙本质暴露，当受到外界刺激时（如冷、热、酸、甜等），牙齿出现敏感疼痛。例如长期刷牙方法不正确，导致牙釉质磨损；随着年龄增长牙龈退缩，牙本质暴露；喜欢吃酸性食物等也可能诱发牙本质过敏。

2.表现：牙齿受到刺激时出现短暂、尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛很快消失。

如果老是牙痛，应及时就医，通过口腔检查等明确病因，然后采取相应的治疗措施，比如龋齿需要补牙，牙髓炎、根尖周炎可能需要根管治疗等。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，少吃甜食；对于妊娠期女性，要注意口腔卫生，定期进行口腔检查；成年人要保持良好的口腔卫生，定期洗牙等。

塞牙常见原因包括牙齿本身问题（龋齿、磨损、排列不齐）和牙龈问题（萎缩、乳头炎）；解决方法有使用牙线、牙缝刷及就医治疗（龋齿补牙、牙周治疗、正畸）；日常预防需保持良好口腔卫生（正确刷牙、用含氟牙膏）、合理饮食（少精细、控甜食）、定期口腔检查（成人每年至少一次，儿童从牙萌出起定期检查）。

一、塞牙的常见原因

1.牙齿本身的问题

龋齿：当牙齿发生龋坏时，尤其是相邻牙齿之间的龋坏，会形成龋洞，食物很容易嵌塞在龋洞内。例如，邻面龋，由于牙齿表面的细菌侵蚀，导致牙体组织破坏，正常的牙齿邻接关系被破坏，食物就容易滞留其中。从流行病学角度看，儿童和青少年由于口腔卫生习惯相对较差等因素，龋齿的发生率相对较高，更容易出现塞牙情况；而中老年人随着年龄增长，牙齿的磨损、牙龈萎缩等情况增多，也可能因龋齿或其他牙齿问题导致塞牙。

牙齿磨损：长期的咀嚼习惯不良，如喜欢吃硬物，或者一些职业因素导致牙齿过度磨损，会使牙齿的外形发生改变，正常的牙齿接触关系被破坏，食物就容易在咀嚼过程中塞到牙齿缝隙里。比如经常用牙齿开瓶盖等不良习惯会加速牙齿磨损，进而引发塞牙。

牙齿排列不齐：牙齿拥挤、错位等排列不齐的情况，会使牙齿之间的间隙不规则，食物残渣容易滞留。这种情况在青少年牙齿发育过程中较为常见，若不及时进行正畸治疗，长期会导致塞牙问题持续存在。

2.牙龈问题

牙龈萎缩：随着年龄的增长，牙龈会出现生理性萎缩；另外，不正确的刷牙方法，如横向刷牙，会导致牙龈退缩；牙周炎等疾病也会引起牙龈萎缩。牙龈萎缩后，牙齿之间的缝隙暴露，食物就容易嵌塞进去。老年人由于生理性牙龈萎缩的发生率较高，相对更易出现因牙龈萎缩导致的塞牙；而一些患有牙周炎的患者，无论年龄大小，只要牙周炎没有得到有效控制，牙龈萎缩会逐渐加重，塞牙问题也会随之加重。

牙龈乳头炎：牙龈乳头受到刺激，如食物残渣、菌斑等刺激，会引起牙龈乳头的炎症，导致牙龈乳头肿胀，进而填塞在牙齿间隙中，造成塞牙。例如，进食后没有及时清洁口腔，食物残渣滞留在牙龈乳头周围，就可能引发牙龈乳头炎，出现塞牙且伴有牙龈疼痛等症状。

二、解决塞牙的方法

1.使用牙线

操作方法：将牙线缓慢地进入牙齿间隙，沿着牙齿的邻面gently上下提拉，清除牙齿邻面的食物残渣和菌斑。对于牙齿排列整齐的人群，使用牙线比较方便；而对于牙齿排列不齐的人群，可能需要选择特殊的牙线或者在专业人员指导下使用。儿童如果牙齿排列相对整齐且年龄稍大一些（一般建议6岁以上），在家长的监督下可以逐渐学习使用牙线，但要注意操作轻柔，避免损伤牙龈。

优势：牙线能够有效地清除牙齿邻面的污垢，预防龋齿和牙龈疾病，而且相对比较便捷，可随时在进食后使用来解决塞牙问题。

2.使用牙缝刷

适用情况：对于牙齿间隙较大或者牙齿排列不齐的人群，牙缝刷是一种很好的选择。牙缝刷有不同的规格，可以根据牙齿间隙的大小进行选择。例如，牙齿之间缝隙较大，普通牙线难以清洁时，牙缝刷能更精准地清洁到牙齿缝隙内的食物残渣。

操作方法：将牙缝刷插入牙齿间隙，轻轻转动，清洁牙齿邻面和牙龈沟内的污垢。使用牙缝刷时要注意力度适中，避免损伤牙龈组织。

3.就医治疗

龋齿治疗：如果是龋齿导致的塞牙，需要进行补牙治疗。医生会去除龋坏的牙体组织，然后用合适的充填材料进行填充，恢复牙齿的正常外形和邻接关系，从而解决塞牙问题。对于儿童龋齿，要尽早治疗，因为儿童龋齿如果不及时处理，可能会影响恒牙的发育和萌出。

牙周治疗：如果是牙龈萎缩、牙周炎等牙龈问题导致的塞牙，需要进行牙周治疗。包括牙周基础治疗，如洗牙（龈上洁治和龈下刮治），去除牙齿表面和牙龈下方的菌斑、牙石等刺激物，控制牙周炎症，减缓牙龈萎缩的进程；对于严重的牙周炎患者，可能还需要进行牙周手术治疗等。老年人患有牙周炎时，更要积极治疗，因为牙周炎不仅会导致塞牙，还可能影响全身健康，如增加心血管疾病等的风险。

正畸治疗：对于牙齿排列不齐导致的塞牙，可考虑正畸治疗。通过佩戴正畸矫治器，重新排列牙齿，恢复正常的牙齿邻接关系，从根本上解决塞牙问题。青少年时期是正畸治疗的较好时机，因为此时牙齿的可塑性较强，治疗效果相对较好；但成年人也可以进行正畸治疗，只是治疗周期可能相对较长。

三、日常预防塞牙的措施

1.保持良好的口腔卫生习惯

正确刷牙：建议使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙齿呈45度角，轻柔地在牙齿表面进行拂刷，每次刷牙时间不少于3分钟，早晚各刷一次。对于儿童，家长要帮助其养成正确的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷，并且监督刷牙时间和方法，一般建议3-6岁儿童刷牙时间在2分钟左右，6岁以上逐渐增加到3分钟。

使用含氟牙膏：含氟牙膏可以帮助预防龋齿，增强牙齿的抗龋能力。氟化物能够在牙齿表面形成一层保护膜，防止细菌产酸侵蚀牙齿。无论是儿童还是成年人，都可以选择使用含氟牙膏，但要注意儿童使用含氟牙膏时用量要少，一般黄豆粒大小即可，避免吞咽过多氟化物。

2.合理饮食

减少精细食物的摄入：过多食用精细食物，如蛋糕、饼干等，容易在口腔内残留，滋生细菌。应适当增加粗粮、蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入，纤维性食物在咀嚼过程中可以起到清洁牙齿的作用，帮助去除牙齿表面的菌斑和食物残渣。例如，多吃芹菜、苹果等，咀嚼这些食物时可以对牙齿表面进行一定的摩擦清洁。

控制甜食摄入：少吃糖果、巧克力等甜食，因为糖分是细菌产酸的原料，过多的糖分会增加龋齿的发生风险，进而导致塞牙问题。儿童要尤其注意控制甜食摄入，家长可以引导儿童养成健康的饮食习惯，减少对甜食的依赖。

3.定期口腔检查

成年人：建议每年至少进行一次口腔检查和洗牙。通过口腔检查可以及时发现牙齿和牙龈的问题，如早期龋齿、牙龈炎症等；洗牙可以去除牙齿表面的菌斑、牙石等，预防牙周疾病的发生。中老年人由于牙齿和牙龈问题相对较多，更要坚持定期口腔检查。

儿童：从第一颗牙齿萌出开始，就应定期进行口腔检查，一般每半年到一年检查一次。儿童时期是牙齿发育的关键时期，早期发现牙齿问题可以及时干预，如发现乳牙龋齿及时治疗，避免影响恒牙发育等。