为什么会有鼻塞

鼻塞是一个主观的临床的感受，对于大部分人来说鼻塞它是由一些阻塞因素引起，比如鼻腔黏膜的肿胀导致的阻塞，比如鼻中隔偏曲下鼻甲肥大，也会导致阻塞，还有慢性鼻窦炎，然后有大量的浓鼻涕或者是有鼻息肉，这些都会导致阻塞。

另外临床上还有一种类似空鼻症的病，就是鼻腔通气是看着是可以的，包括CT也都看出来是比较好的，但是依旧会有阻塞的感觉。

所以对于鼻塞这种情况，最好是要到当地医院就诊，由耳鼻喉科的医生通过前鼻镜检查一下鼻腔的状态。明确是否存在常见的鼻炎、鼻中隔偏曲这些因素。

如果有必要的时候可以加做鼻内镜检查和鼻窦CT的检查，鼻内镜检查的目的就是通过硬质的内镜直接观察病人的鼻腔的情况，观察下鼻甲、中鼻道，还有咽后壁、鼻咽部是不是有问题。

另外还可以做鼻CT检查，主要是观察鼻腔、鼻窦有没有问题，鼻中隔是否居中，还需要观察是否存在其他异常的软组织。

综合来说，鼻塞更像是一种感觉，所以需要一些客观检查去支持、发现问题。

感冒时鼻塞是因鼻黏膜受病原体感染后充血、水肿，儿童鼻黏膜娇嫩、免疫反应剧烈鼻塞更重，有过敏性鼻炎等基础病史的成年人感冒时鼻塞也会加重；鼻涕里有黏液（主要成分为水、黏蛋白，感冒时因炎症因子刺激分泌增多）和炎症细胞等（感冒时免疫系统激活，大量炎症细胞聚集鼻黏膜随鼻涕排出，其变化可反映感染情况，儿童、有免疫缺陷病史人群情况特殊）。

一、感冒时鼻塞的原因

感冒时鼻塞主要是由于鼻黏膜的炎症反应所致。当人体感染感冒病毒等病原体后，鼻黏膜会发生充血、水肿。例如，流感病毒感染人体后，会引发鼻腔局部的免疫应答，使得鼻黏膜中的血管扩张，血管通透性增加，导致组织液渗出增多，进而引起鼻黏膜肿胀，堵塞鼻腔通道，造成鼻塞。这种炎症反应在儿童群体中可能更为明显，因为儿童的鼻黏膜相对娇嫩，免疫系统对病毒的反应可能更剧烈，所以儿童感冒时鼻塞往往较为严重；而对于成年人，若本身有过敏性鼻炎等基础病史，感冒时也可能因原有鼻黏膜的高反应性而加重鼻塞情况。

二、鼻涕里的成分

1.黏液：正常情况下鼻黏膜会分泌黏液，起到湿润鼻腔、吸附灰尘等作用。感冒时，鼻黏膜炎症刺激使得黏液分泌增加。其主要成分是水、黏蛋白等。例如，健康人的鼻黏液中黏蛋白含量相对稳定，而感冒时由于炎症因子的作用，黏蛋白分泌量增多，导致鼻涕变得黏稠。在不同年龄人群中，鼻涕中黏液的成分比例可能略有差异，儿童的鼻黏液分泌调节机制相对不成熟，感冒时黏液分泌的变化可能更易影响呼吸等功能；对于老年人，若有鼻腔慢性疾病史，感冒时鼻涕中黏液的成分变化可能与单纯感冒的年轻人有所不同，但总体主要成分还是以水和黏蛋白为主。

2.炎症细胞等：感冒时，免疫系统被激活，会有大量炎症细胞聚集在鼻黏膜处，如中性粒细胞、淋巴细胞等。这些炎症细胞会随着鼻涕排出体外，所以鼻涕中还含有炎症细胞等成分。当人体感染病毒后，免疫系统识别病原体，派遣炎症细胞前往感染部位进行免疫反应，部分炎症细胞会随着鼻涕流出，这也是鼻涕呈现不同颜色（如黄色、绿色等，往往提示有细菌继发感染，因为细菌感染时会有更多炎症细胞聚集）的原因之一。对于儿童，由于其免疫力相对较弱，感冒时鼻涕中炎症细胞的变化可能更能反映感染的严重程度，需要家长密切观察；而对于有免疫缺陷病史的人群，感冒时鼻涕中炎症细胞的情况可能与常人不同，需要特别关注其变化以评估病情。

鼻窦炎会引发鼻部症状（鼻塞、流涕、嗅觉障碍）、局部疼痛或头痛（急性与慢性表现不同）、全身症状（发热、乏力）及其他症状（咳嗽、食欲减退），儿童与成人在各症状的表现及影响上有差异

一、鼻部症状

1.鼻塞：鼻窦炎患者常出现鼻塞症状，其程度可轻可重。这是由于鼻窦黏膜肿胀、分泌物增多等原因导致鼻腔通气受阻。儿童若患有鼻窦炎，鼻塞可能影响呼吸，进而影响睡眠和日常活动，因为儿童的鼻腔相对狭窄，鼻塞对其呼吸的影响更为明显。成人则可能因鼻塞出现嗅觉减退等情况，影响生活质量。

2.流涕：多为脓性或黏脓性鼻涕。急性鼻窦炎时流涕症状较为明显，量较多；慢性鼻窦炎流涕症状相对较轻，但也会持续存在。儿童的鼻腔黏膜分泌功能旺盛，且鼻窦发育尚未完善，流涕情况可能更为频繁，需要家长密切观察。

3.嗅觉障碍：部分鼻窦炎患者会出现嗅觉减退或丧失。这是因为嗅区黏膜受到炎症刺激或分泌物阻塞，影响了嗅觉感受器对气味的感知。无论是儿童还是成人，嗅觉障碍都可能对其生活产生一定影响，比如难以辨别食物的气味、无法感知有害气体等。

二、局部疼痛或头痛

1.急性鼻窦炎相关头痛：急性上颌窦炎可引起面颊部疼痛，并可放射至头顶部；急性额窦炎常表现为前额部疼痛，具有明显的时间规律性，晨起后开始疼痛，逐渐加重，中午最为剧烈，午后逐渐缓解；急性筛窦炎疼痛一般较轻，多位于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部；急性蝶窦炎疼痛部位较深，多在头顶中央或后枕部。不同年龄的患者对头痛的感受和表述可能不同，儿童可能无法准确描述头痛部位，更多表现为烦躁不安等。

2.慢性鼻窦炎相关头痛：慢性鼻窦炎的头痛症状相对不如急性鼻窦炎典型，一般表现为头部沉重感、压迫感等，疼痛程度相对较轻，但会持续存在，影响患者的日常工作和生活状态。

三、全身症状

1.发热：急性鼻窦炎患者可能出现发热症状，体温可不同程度升高。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，急性鼻窦炎时更容易出现发热，且发热可能较为突然和明显，需要家长密切监测体温变化，防止出现高热惊厥等情况。成人急性鼻窦炎发热一般体温在38℃左右，也有部分患者体温更高。

2.乏力：患者常感到全身乏力，精神不振。这是因为身体在应对炎症反应时消耗了较多能量，无论是儿童还是成人，都会影响其日常活动和学习、工作效率。

四、其他症状

1.咳嗽：鼻窦炎患者的分泌物倒流至咽部，刺激咽喉部黏膜，可引起咳嗽，尤其在夜间平卧时更为明显。儿童的呼吸道较为敏感，这种分泌物倒流引起的咳嗽可能更容易被家长忽视，而成人可能会将其误认为是单纯的呼吸道疾病。

2.食欲减退：部分鼻窦炎患者会出现食欲减退的情况，这与身体的炎症状态和不适症状有关。儿童可能表现为吃饭不香、食量减少，长期可能影响生长发育；成人则可能因食欲减退导致营养摄入不足，影响身体健康。

诺如病毒感染主要引起胃肠道症状，一般较少出现鼻塞，但也有特殊情况。鼻塞可能由多种原因引起，如感冒、鼻炎、过敏、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。一旦身体出现不适，应立刻就医，遵从医生的指示进行治疗，不宜自行开药。
1.感冒：病毒感染导致，除鼻塞还常有流涕、咳嗽等。
2.鼻炎：包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎等，可因过敏原、炎症刺激出现鼻塞。
3.过敏：接触过敏原后，鼻部过敏反应引发鼻塞。
4.鼻息肉：鼻腔内新生物阻塞鼻腔，造成鼻塞。
5.鼻中隔偏曲：鼻中隔结构异常，影响鼻腔通气导致鼻塞。
总之，诺如病毒感染通常不以鼻塞为主要表现，若出现鼻塞，建议就医明确原因。

鼻息肉的症状及不同人群注意事项如下：症状上，鼻塞常见，体积小时一侧间歇性鼻塞，增大后双侧持续性鼻塞，儿童更易因鼻塞影响呼吸和发育；常流涕，多为黏液性或脓性，合并感染有臭味且会加重有基础疾病患者症状；会致嗅觉减退或丧失，影响生活并存在安全隐患，老年人受影响更明显；较大时压迫周围或致鼻窦炎，引发面部疼痛或肿胀，还可能影响心血管疾病患者并带来心理压力；会导致咽鼓管功能障碍，引发耳鸣、耳闷、听力下降等耳部症状，儿童易患分泌性中耳炎影响听力发育。不同人群方面，孕妇、哺乳期妇女治疗要避免影响胎儿或婴儿，老年人治疗需综合考虑全身情况，儿童患者家长要密切关注症状变化及时就医。

一、鼻塞

1.鼻塞是长鼻息肉较为常见的症状。鼻息肉体积较小时，可能仅引起一侧鼻腔通气不畅，表现为间歇性鼻塞，在劳累、受凉、感冒等导致机体抵抗力下降时，鼻塞症状可能加重。这是因为鼻息肉逐渐增大，阻塞了鼻腔气道，影响了空气的正常流通。

2.随着鼻息肉体积不断增大，可完全阻塞鼻腔，导致双侧鼻腔持续性鼻塞。此时，患者只能通过张口呼吸，睡眠时还可能出现打鼾的情况，严重影响睡眠质量，长期张口呼吸还可能引起咽干、咽痛等不适。

3.对于儿童来说，由于其鼻腔相对狭窄，鼻息肉更容易引起严重的鼻塞，影响其正常的呼吸和生长发育。长期张口呼吸可能影响面部骨骼的发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。

二、流涕

1.鼻息肉患者常伴有流涕症状，多为黏液性或脓性鼻涕。由于鼻息肉阻塞鼻窦开口，导致鼻窦引流不畅，鼻窦内的分泌物无法正常排出，从而引起流涕。

2.如果合并感染，鼻涕可能呈脓性，量也会增多，且可能伴有臭味。部分患者可能会感觉鼻涕倒流至咽部，引起咽部不适，如咽部异物感、咳嗽等。

3.对于患有慢性鼻炎、鼻窦炎等基础疾病的患者，鼻息肉的存在会进一步加重流涕症状，使得病情更加复杂和顽固。

三、嗅觉减退或丧失

1.鼻息肉可能会影响嗅觉，导致嗅觉减退甚至丧失。这主要是因为鼻息肉阻塞了鼻腔嗅区，使得带有气味的气体无法到达嗅区黏膜，从而影响嗅觉的传导。

2.此外，鼻息肉长期存在，还可能引起嗅区黏膜的炎症反应，导致嗅神经功能受损，进一步加重嗅觉障碍。嗅觉减退或丧失不仅会影响患者对食物味道的感知，降低生活质量，还可能使患者无法及时察觉一些有害气体，存在一定的安全隐患。

3.老年人由于自身嗅觉功能可能已经有所衰退，鼻息肉引起的嗅觉障碍可能对其生活影响更为明显，例如可能影响其对燃气泄漏等危险情况的察觉。

四、面部疼痛或肿胀

1.当鼻息肉较大，压迫周围结构，或者阻塞鼻窦开口引起鼻窦炎时，患者可能会出现面部疼痛或肿胀。疼痛通常为闷痛或胀痛，部位多在面颊部、前额部或鼻根部等。

2.鼻窦内压力升高，炎症刺激周围神经，是导致面部疼痛的主要原因。如果炎症扩散，还可能引起眶周软组织肿胀，表现为眼睑水肿等。

3.对于患有高血压等心血管疾病的患者，面部疼痛可能会诱发血压波动，加重病情。同时，面部肿胀可能影响患者的外观，给患者带来心理压力。

五、耳部症状

1.鼻息肉引起的鼻腔阻塞，可能导致咽鼓管功能障碍。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能异常会影响中耳的通气和引流。

2.患者可能出现耳鸣、耳闷胀感、听力下降等耳部症状。耳鸣多表现为耳内嗡嗡声或蝉鸣声，耳闷胀感类似耳朵被堵塞的感觉，听力下降程度因人而异。

3.儿童的咽鼓管相对较短、宽且直，鼻息肉更容易影响咽鼓管功能，导致分泌性中耳炎等耳部疾病，严重影响儿童的听力发育，家长需格外关注。

温馨提示：对于孕妇，鼻息肉的治疗需谨慎，应尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物，优先采取保守治疗方法，如鼻腔冲洗等。对于哺乳期妇女，同样要注意药物对婴儿的潜在影响，如需用药，应在医生指导下选择合适的药物。老年人由于身体机能下降，可能合并多种慢性疾病，鼻息肉的治疗过程中要综合考虑全身情况，避免因治疗鼻息肉而加重其他基础疾病。儿童鼻息肉患者的家长要密切关注孩子的症状变化，如出现睡眠打鼾、张口呼吸等情况，应及时就医，避免影响孩子的生长发育。