心脏室上速有生命危险吗

心脏室上速往往没有生命危险。

室上速的发病基础是因为先天性的人的房室结附近出现了两条通路，一条是快通路，一条是慢通路，也叫房室结折返性心动过速。另外一种是房室结一条，房室存在一条旁路，也可以形成房室折返性心动过速，这两种情况发作以后，都可以叫做阵发性室上性心动过速。

广义的室上速还包括房扑、房颤，一般不会引起生命危险，大部分情况下进行射频消融的治疗可以根治。

如果没有器质性心脏病的情况，没有心衰，没有其他的不可逆性因素，往往发作的时候心跳会比较快、难受，但是一般很少引起血流动力学紊乱，引起心脏的骤停。

但是当患者合并心脏病、心衰，室上速的心室率非常快，或者存在房颤、房扑，有血栓时，有可能会引起心脑血管问题，引起生命危险，但是概率比较低。

房颤与室上速在定义与发病机制、临床表现、心电图特征、治疗原则上均有差异。房颤是心房电活动紊乱，由多种因素引起，表现为心律不规则等，治疗涉及转复心律、控心室率、抗凝等；室上速多因折返激动等所致，发作突然，心电图有快速规则QRS波群等，急性发作可刺激迷走神经或药物终止，频繁发作者可考虑导管消融。

一、定义与发病机制

房颤：是一种常见的心律失常，是心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。其发病机制涉及多种因素，如心房肌细胞离子通道功能异常、心房结构重构等，可由心脏疾病（如冠心病、风湿性心脏病等）、代谢紊乱（如甲状腺功能亢进）等多种原因引起。

室上速：是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。常见的类型包括房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速等，多无明显心脏结构异常基础，但某些情况下如电解质紊乱等也可诱发。

二、临床表现差异

房颤：患者可有心悸、胸闷、气短等症状，严重时可出现头晕、黑矇甚至晕厥。听诊时心律极不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌。不同年龄人群表现可能有所差异，老年患者可能症状不典型，而年轻患者症状相对明显。对于有基础心脏疾病的患者，症状可能因基础疾病加重而更显著。

室上速：发作时突然发作、突然终止，心率通常较快，多在150-250次/分钟，患者可出现心悸、头晕等症状，但一般较少出现晕厥等严重表现，除非发作时间过长或有基础心脏疾病。不同年龄阶段人群均可发病，生活方式方面，过度劳累、精神紧张等可能诱发室上速发作。

三、心电图特征不同

房颤：心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率约350-600次/分钟，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常。不同年龄患者的心电图可能因心脏结构和功能的差异而有一定表现细节上的不同，如老年患者可能合并心肌肥厚等情况，心电图会有相应改变。

室上速：心电图表现为快速规则的QRS波群，频率150-250次/分钟，P波常为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），可隐藏于QRS波群内或位于其终末部分，房室折返性心动过速时可见δ波，房室结折返性心动过速时无δ波。不同年龄人群的心电图特征在基本规则下可能因个体差异有细微不同，如儿童患者的电生理特点与成人有所不同，但总体符合室上速的基本心电图表现。

四、治疗原则区别

房颤：治疗包括转复窦性心律、控制心室率、抗凝治疗等。转复窦性心律可选用药物（如胺碘酮等）或电复律；控制心室率常用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫）等；抗凝治疗根据CHADS-VASc评分来决定，如评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者需进行抗凝治疗，药物可选用华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等）。不同年龄患者在治疗药物选择上需考虑药物的安全性和有效性，老年患者可能对药物的耐受性较差，需密切监测药物不良反应。

室上速：急性发作时可采用刺激迷走神经的方法（如Valsalva动作等），无效时可选用药物（如腺苷、维拉帕米等）静脉注射终止发作。对于频繁发作的患者可考虑导管消融治疗。不同年龄人群在治疗方式选择上，儿童患者一般先尝试非药物的刺激迷走神经等方法，若无效再考虑药物治疗，而成人除上述方法外，导管消融是根治室上速的有效方法，但需根据患者具体情况评估风险和获益。

室上性心动过速患者通常采用射频消融治疗，这是一种微创介入治疗。疗效确切，后遗症少。患者大多在手术后出现心理问题，针对这种情况，我们需要去医院复查，以排除器质性后遗症的可能。少数操作人员操作失误，造成心脏穿孔、心包填塞或气胸。少数患者术后出现冠状动脉痉挛和心肌缺血。以上三种情况需要及时处理，防止生命危险的发生。

室上速还可以活多久，是根据个人病情严重程度而定。室上速通常会很少复发，只要听从医嘱，长期的服用药物控制，病情就能得到控制。一般不会对生命有危险。

在治疗期间要保持良好的生活习惯，饮食规律，营养均衡，可以多吃一些含有蛋白质和维生素食物，提高身体免疫力。

室上速是否能够自愈需根据具体情况判断，大多数情况下可自行终止，但对于患有心脏疾病或使用某些药物的患者，室上速可能不会自愈，需要进行治疗，治疗方法包括刺激迷走神经、药物治疗、电复律、射频消融术等，预防室上速发作的方法包括保持健康的生活方式、管理情绪、避免诱因、定期体检等。

大多数情况下，室上速是可以自行终止的。这种情况通常发生在年轻人身上，且室上速的发作是由于情绪激动、运动、饮酒等因素引起的。在这些情况下，心脏的电信号传导异常可能会自行恢复正常，室上速也会随之终止。

然而，对于一些患有心脏疾病的人来说，室上速可能不会自行终止，需要进行治疗。这些疾病包括心房颤动、心肌病、心脏瓣膜病等。此外，一些药物也可能导致室上速的发生，如洋地黄类药物、抗心律失常药物等。

对于室上速的治疗，通常包括以下几种方法：

1.刺激迷走神经：这是一种非药物治疗方法，通过按摩颈动脉窦、压迫眼球、深呼吸等方式刺激迷走神经，使心脏的电信号传导恢复正常。

2.药物治疗：使用抗心律失常药物如维拉帕米、普罗帕酮等，来终止室上速的发作或控制其频率。

3.电复律：在药物治疗无效或室上速持续时间较长的情况下，使用电复律来恢复正常的心脏节律。

4.射频消融术：对于一些反复发作的室上速或药物治疗无效的患者，可以考虑进行射频消融术来消除心脏内的异常电信号传导。

需要注意的是，对于室上速的治疗方法选择，应根据患者的具体情况进行个体化评估。在某些情况下，可能需要综合使用多种治疗方法。

此外，对于室上速患者，预防发作也非常重要。以下是一些预防室上速发作的建议：

1.保持健康的生活方式：保持良好的饮食习惯、适量运动、避免过度饮酒和吸烟等。

2.管理情绪：避免过度紧张、焦虑和情绪激动。

3.避免诱因：尽量避免剧烈运动、过度劳累、饮酒等可能诱发室上速发作的因素。

4.定期体检：定期进行心脏检查，及时发现和治疗潜在的心脏疾病。

总之，室上速是否能够自愈需要根据具体情况进行判断。对于反复发作或伴有心脏疾病的室上速患者，应及时就医，接受专业的治疗和管理。同时，保持健康的生活方式和定期体检也有助于预防室上速的发作。如果对室上速的治疗有任何疑问，建议咨询专业的心血管医生。