50岁女性得了股藓，用药杀菌止痒一步到位

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：50岁女患者自述从2天前开始她无明显诱因出现了腹股沟处大量红色鳞屑、丘疹，同时伴有潮湿、瘙痒不适，刚开始未予以重视，但这两天来症状不但没有好转，反而瘙痒较前有所加重，总是控制不住想要搔抓皮肤。经检查后确诊为股藓，通过药物进行止痒、杀菌处理，患者症状有所好转。

【基本信息】女，50岁

【疾病类型】股藓

【就诊医院】鄂州市中心医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】复方酮康唑及肤痔清软膏外用抗真菌治疗

【治疗周期】门诊治疗，一周复诊

【治疗效果】通过药物治疗，患者瘙痒症缓解，腹股沟处的鳞屑、丘疹基本消退。

一、初次面诊

那是一个初夏的一天，我在门诊坐诊，一位胖胖的中年女性走进了诊室，她带着口罩，看上去似乎很害羞的样子，一进诊室就把诊室的门关上了，我让她坐下慢慢说。

患者自述从2天前开始她无明显诱因出现了腹股沟处大量红色鳞屑、丘疹，同时伴有潮湿、瘙痒不适，无恶心、呕吐，无其它不适。患者刚开始未予以重视，以为会自行好转，因为是隐私部位，在公共场合的时候不好意思，总是忍着。但这两天来症状不但没有好转，反而瘙痒较前有所加重，总是控制不住想要搔抓皮肤，腹股沟处的鳞屑和丘疹也越来越多。患者吓坏了，这就马上来了我科门诊，想要进行相对应的治疗。

二、治疗经过

首先我让患者脱下裤子，对她的皮肤进行观察，确实如患者自己描述的一样，在大腿根部可见很多红色丘疹，沿大腿沟缝分布，而且患者应该挠的比较厉害，还可以看到不少的抓痕，有些抓痕已经结痂了。我心中大致有数了，患者的诊断是股藓可能性较大。

接着我又继续追问了患者的病史，患者说这几天天气突然热起来了，但由于古人说春捂秋冻，虽然已经都快夏天了，但她还是穿着秋裤，不舍得脱下来。结果前几天有些热，加上患者长时间的坐着工作，导致阴股部比较潮湿，而潮湿是真菌生长的温床，所以这应该就是患者最主要的病因。

虽然患者目前瘙痒较严重，但一般股藓在门诊进行药物治疗即可，所以暂时不需要住院治疗。针对患者目前的病情，抗真菌是最重要的治疗原则。所以我给患者开了复方酮康唑局部外用，复方酮康唑主要抗真菌的作用，配合着肤痔清软膏外用，肤痔清软膏主要是辅助止痒的作用。并且叮嘱患者回家后要每天洗澡，阴股部一定要保持干燥、清洁，按医嘱每天及时涂药膏，并且在一个礼拜后再来复诊。

股癣是一种常见的真菌感染，治疗股癣的常用药膏包括克霉唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏和联苯苄唑乳膏等，使用时需注意坚持用药、个人卫生，特殊人群需遵医嘱。

1.克霉唑乳膏：主要成分是克霉唑，对皮肤癣菌有抑制作用，适用于治疗股癣、手足癣等。

2.酮康唑乳膏：酮康唑是一种广谱抗真菌药物，对多种皮肤癣菌都有抑制作用，适用于治疗股癣、体癣、手癣等。

3.特比萘芬乳膏：特比萘芬是一种丙烯胺类广谱抗真菌药物，对皮肤癣菌有较强的抑制作用，适用于治疗股癣、体癣、手足癣等。

4.联苯苄唑乳膏：联苯苄唑是一种广谱抗真菌药物，对皮肤癣菌、酵母菌等有抑制作用，适用于治疗股癣、体癣、手足癣等。

需要注意的是，股癣的治疗需要坚持用药，一般需要连续使用2周以上，直到症状完全消失后再继续使用1-2周，以避免复发。同时，要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，勤换内裤，避免与他人共用毛巾、浴巾等物品。如果股癣症状严重或治疗无效，应及时就医，以便调整治疗方案。

此外，以下是一些特殊人群在使用股癣药膏时的注意事项：

1.儿童：股癣药膏一般不建议用于2岁以下的儿童，因为儿童的皮肤比较娇嫩，容易对药物过敏。如果儿童患有股癣，应在医生的指导下使用合适的药物。

2.孕妇和哺乳期妇女：股癣药膏一般对孕妇和哺乳期妇女是安全的，但在使用前应咨询医生的意见。

3.老年人：老年人的皮肤比较干燥，容易出现皮肤瘙痒等症状，使用股癣药膏时应注意保湿，避免皮肤过于干燥。

4.患有其他疾病的人群：如果患有其他疾病，如糖尿病、免疫系统疾病等，使用股癣药膏时应注意药物的副作用，避免加重病情。

总之，股癣的治疗需要根据个人情况选择合适的药物，并注意个人卫生和药物的使用方法。如果症状严重或治疗无效，应及时就医。

患有外阴湿疹对于病情较轻者，可以外用强效糖皮质激素类药物局部治疗，能够起到止痒作用，还可消除炎症，促进湿疹消退。还可外用钙调神经磷酸酶抑制剂，对于外阴湿疹也会有很好的治疗效果，而且副作用比较少。还可多用生理盐水清洗外阴，也会起到杀菌止痒的作用。

涂治股藓药水后出现疼痛和皮肤上有白色东西，可能是正常的药物反应，也可能是过敏、药物刺激、用药不当、病情加重等原因。

1.正常药物反应：部分治疗股藓的药水成分可能会引起短暂的轻微疼痛和皮肤变化，一般会逐渐减轻。

2.过敏：对药水中的某些成分过敏，可导致皮肤红肿、瘙痒、疼痛，并出现异常分泌物。

3.药物刺激：药水浓度过高或皮肤较为敏感，可能受到刺激产生疼痛和白色物质。

4.用药不当：未清洁皮肤就用药，或涂抹面积过大、次数过多，可能引起不适。

5.病情加重：股藓本身恶化，炎症加重，用药后也可能有异常表现。

如果疼痛和白色物质持续不缓解或加重，应停止用药，尽快就医，在医生指导下进行处理。治疗股藓可选用硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等药物，但需遵医嘱使用。

50岁女性心率60次/分钟在成年人正常范围（60-100次/分钟）内，心率受运动、情绪、睡眠等因素影响，若合并心脏基础疾病、服用影响心率药物需密切关注，可通过24小时动态心电图、血常规、甲状腺功能等检查全面评估心脏健康状况。

一、心率的正常范围及影响因素

1.正常心率范围：对于成年人（包括50岁女性），正常心率范围通常是60~100次/分钟，所以该50岁女性心率60次/分钟在正常范围内。心率会受到多种因素影响，比如运动、情绪、睡眠等。运动时身体需要更多氧气，心率会加快；情绪激动如紧张、兴奋时，交感神经兴奋，也会使心率暂时升高；而睡眠状态下，迷走神经占优势，心率会相对较慢。

2.年龄因素：一般来说，年龄越小，心率通常越快，随着年龄增长，心率会逐渐趋于成年人的正常范围，50岁已属于成年人范畴，其心率正常范围遵循成年人的标准。

3.性别因素：在正常情况下，男女心率范围基本一致，50岁女性心率60次/分钟处于正常男性和女性的心率正常范围内。

4.生活方式因素：健康的生活方式有助于维持心率正常，比如规律运动的人，心脏功能较好，心率可能相对更稳定且在正常范围内；而长期吸烟、大量饮酒、作息不规律的人，可能会影响心脏功能，导致心率出现异常，但该50岁女性心率60次/分钟是正常的，说明其生活方式在一定程度上是有利于心脏健康的。

二、特殊情况及注意事项

1.合并基础疾病的情况：如果该50岁女性合并有心脏方面的基础疾病，如冠心病、心肌病等，虽然目前心率60次/分钟在正常范围内，但仍需要密切关注心率的变化以及心脏相关症状。因为某些心脏疾病可能会在病情变化时影响心率的稳定性，即使心率在看似正常的范围内，也可能存在潜在的问题，需要定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便及时发现心脏的异常情况。

2.药物影响：如果该女性正在服用某些影响心率的药物，如β受体阻滞剂等，即使心率目前是60次/分钟，也需要注意药物对心率的持续影响以及可能出现的药物不良反应。不同的药物对心率的作用机制不同，有些药物可能会使心率减慢，而有些药物可能会使心率加快，所以需要了解所服药物的具体作用，并在医生的指导下合理用药。

3.进一步评估建议：为了全面评估该50岁女性的心脏健康状况，除了关注心率外，还可以进行24小时动态心电图检查，它可以更全面地监测一天内心率的变化情况，包括在不同活动状态下（如休息、活动、睡眠等）的心率表现，有助于发现一些短暂性的心率异常情况。同时，还可以进行血常规、甲状腺功能等检查，因为甲状腺功能异常也可能会影响心率，通过这些检查可以排除其他可能影响心率的因素，确保心脏健康状况的准确评估。