脑梗死患者如何摆脱头晕的困扰

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：女，78岁。患者1个月前忽然出现头晕症状，主要表现为站立或行走时出现头部昏沉。遵医嘱服用珍菊降压片治疗后，但仍然有头部昏沉感及行走不稳。头颅CT检查结果显示双侧基底节及半卵圆中心散在腔灶、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩、右枕叶软化灶。头颅核磁检查结果显示右侧小脑急性脑梗塞，两侧大脑半球散在腔隙性脑梗塞，右侧枕叶脑软化并周围胶质增生。通过上述检查及病史，患者脑梗死、高血压3级、高同型半胱氨酸血症、高脂血症诊断明确。给予患者银杏达莫注射液、胞磷胆碱注射液、丁苯酞软胶囊来改善脑循环及营养脑细胞，同时给予氯吡格雷、瑞舒伐他汀、依折麦布片来抗血小板聚集及降脂稳斑。给予非洛地平缓释片控制血压，给予眩晕宁片止晕。复查头颅核磁发现患者小脑梗塞的范围有明显缩小，准予患者出院。       

【基本信息】女、78岁

【疾病类型】脑梗死

【就诊医院】重庆市急救医疗中心

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】银杏达莫注射液、胞磷胆碱注射液、丁苯酞软胶囊+氯吡格雷+瑞舒伐他汀、依折麦布片+非洛地平缓释片+眩晕宁片

【治疗周期】住院15天，定期复查

【治疗效果】患者头晕症状明显好转，复查头颅核磁发现患者小脑梗塞的范围有明显缩小。

 一、初次面诊

患者是一位78岁的老年女性，有20年的高血压病史，最高血压达到180/100mmHg，但是患者并没有规律服用药物进行治疗。有头昏的病史也有20年之久，但是一直没有重视，所以不曾就医治疗过。

患者自诉1个月前忽然出现头晕症状，主要表现为在站立或者行走的时候出现头部昏沉，而且走路的时候也没有以前稳。于是就诊于社区医院，测血压发现收缩压为180mmHg，于是给予患者服用珍菊降压片来治疗，但是头晕的症状并没有明显缓解。

入院前1天晚上，患者突然再次发生眩晕症状，当时感觉看东西的时候物体在旋转，持续了大概1分钟后才自行缓解，但仍然有头部昏沉感及行走不稳。为了查明病因，今日家属陪同患者我来到我院就诊。

 二、治疗经过

患者入院后，首先进行了体格检查，血压为140/80mmHg，患者双下肢跟膝胫试验欠佳，病理征都是阴性。给患者进行了常规的化验检查，发现血清总胆固醇为6.71mmol/L，低密度脂蛋白为3.83mmol/L。同型半胱氨酸值为33.0umol/L，这几个结果值得升高都提示患者存在冠状动脉粥样硬化的风险。再加上患者高血压的病史，血压控制也欠佳，综合分析，考虑头晕很可能是脑血管疾病导致。

为了查明头晕的原因，于是给患者进行头颅CT检查，结果显示双侧基底节及半卵圆中心散在腔灶、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩、右枕叶软化灶。对患者的头颅CT片进行仔细阅片，能够发现右侧小脑去存在片状低密度影，这高度提示患者脑梗死的可能。

脑梗死根据病因不同又可以分为脑血栓和脑栓塞两种类型。脑栓塞的栓子来源最常见可能是心源性的，需要进行心电图及心脏超声检查明确是否是心脏疾病如房颤引起的。于是给患者完善了上述检查，但是并没有发现异常情况。由此排除脑栓塞的可能。给患者完善头颅核磁检查，结果显示右侧小脑急性脑梗塞，两侧大脑半球散在腔隙性脑梗塞，右侧枕叶脑软化并周围胶质增生。

脑梗死后经常头晕，可能与脑供血不足、血压异常、颈椎问题、心理因素、康复不佳等有关。若身体出现不适症状，请赶快就医，按照医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
1.脑供血不足：脑梗死后部分脑血管堵塞，影响脑部血液供应，导致头晕。可使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物改善血液循环。
2.血压异常：血压过高或过低都可能引起头晕。需要监测血压，根据情况使用硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等降压药或生脉饮等升血压药。
3.颈椎问题：长期卧床或不良姿势可能引发颈椎病，压迫椎动脉造成头晕。通过按摩、热敷等物理疗法，必要时佩戴颈托。
4.心理因素：脑梗后患者可能出现焦虑、抑郁等情绪，影响神经调节导致头晕。需进行心理疏导，必要时使用舍曲林等药物。
5.康复不佳：康复训练不规范或不充分，身体机能未恢复，也会头晕。应在医生指导下加强康复训练。
脑梗死后头晕原因多样，患者应及时就医，明确原因，采取针对性治疗。同时要保持良好的生活习惯，促进康复。

恋丝足高跟及相关不当行为可能由心理、生理、环境、认知和习惯等因素导致。要摆脱这种困扰，需要综合采取多种方法，包括心理调节、行为纠正、寻求帮助等。

1.心理因素：可能存在心理压力、焦虑或其他心理问题，导致通过这种特殊行为寻求安慰。建议学习放松技巧，如深呼吸、冥想。

2.生理因素：体内激素水平失衡或神经递质异常可能有影响。可通过规律作息、合理饮食、适度运动来调节。

3.环境因素：长期接触不良信息或处于不良社交环境。应远离相关不良刺激，多参与积极健康的社交活动。

4.认知因素：对性和正常情感需求的认知偏差。需通过学习正确的性知识和情感观念来矫正。

5.习惯因素：长期形成的不良习惯难以改变。制定逐步改正的计划，增强自我控制能力。

摆脱这种困扰需要坚定的决心和持续的努力，必要时应寻求专业心理医生的帮助，逐步恢复正常的心理和行为状态。

抽烟多年且烟量增加，想摆脱烟瘾，需了解烟瘾形成原因、对身体的危害、戒烟方法、心理调节及借助医疗手段等。

1.烟瘾形成原因：尼古丁的成瘾性是主要因素，长期吸烟使大脑对尼古丁产生依赖。

2.对身体的危害：损害呼吸系统，增加患肺癌、慢性阻塞性肺疾病的风险；影响心血管系统，易引发高血压、冠心病等；还会影响生殖系统和免疫系统。

3.戒烟方法：逐渐减少吸烟量，设定戒烟目标；寻找替代品，如口香糖、水果等；避免接触吸烟环境。

4.心理调节：坚定戒烟信念，克服心理依赖；通过运动、冥想等方式缓解焦虑和压力。

5.借助医疗手段：在医生指导下使用戒烟药物，如尼古丁替代疗法的尼古丁贴片、尼古丁口香糖，以及非尼古丁类药物伐尼克兰、安非他酮等。

戒烟需要坚定的决心和持续的努力，必要时寻求家人朋友的支持和医生的帮助，逐步摆脱烟瘾，恢复健康生活。

失眠的发生可能与多种因素有关，如心理因素、不良生活习惯、环境因素、疾病影响、生物钟紊乱等。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
1.心理因素：紧张、焦虑、压力大等情绪问题容易导致失眠。应学会调整心态，通过冥想、深呼吸等方式放松。
2.不良生活习惯：睡前使用电子设备、熬夜、睡前剧烈运动等会影响睡眠。要养成规律作息，睡前避免这些行为。
3.环境因素：噪音、光线过强、温度不适等环境问题可能引发失眠。改善睡眠环境，保持安静、黑暗和适宜的温度。
4.疾病影响：神经衰弱、内分泌失调、心血管疾病等可能导致失眠。积极治疗原发疾病，有助于改善睡眠。
5.生物钟紊乱：经常跨时区旅行、轮班工作等造成生物钟失调。尽量保持规律的作息时间，帮助调整生物钟。
6.饮食因素：晚餐过饱、睡前喝咖啡或茶等会影响睡眠。注意合理饮食，避免睡前摄入刺激性食物和饮料。
总之，要告别失眠，需要综合考虑各种可能的因素，并采取相应的措施。如果失眠问题严重，建议及时前往正规医院的神经内科就诊，在医生的指导下进行治疗。