耳前出现瘘管，可别真当做“富贵窝”！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因右耳疼痛持续一年时间遂来就诊，完善相关检查，诊断耳前瘘管，由于患者耳前瘘管已出现感染症状，且之前经过抗感染治疗、切开引流后也未彻底改善，因此建议患者行耳前瘘管切除术。术后予以头孢西丁静脉滴注抗感染，并根据患者病情给予对症支持治疗。患者经积极治疗，病情好转。

【基本信息】男、23岁

【疾病类型】耳前瘘管

【就诊医院】佳木斯大学附属第二医院 （三甲）

【就诊时间】2019年11月

【治疗方案】局麻下行耳前瘘管切除术，术后予以抗感染、对症支持治疗

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】治疗后患者病情较前明显好转，目前正在定期随访中

一、初次面诊

患者出生时耳朵前就有一个小窝，不痛不痒，所以家人一直未予以重视，但1年前患者突然出现了右耳疼痛不适，因为疼痛尚可忍受，所以就没有前往医院就诊，自己偶尔用温毛巾敷一下，疼痛也能得到缓解。就这样患者的右耳疼痛持续了一年时间，这逐渐让患者变得疑神疑鬼，并且还严重影响了他的日常工作、生活及睡眠。

于是患者在家纠结了很久，担心是比较严重的疾病，遂来到医院就诊，想明确其病因。当时外院给予了患者抗炎对症、切开引流治疗，其左耳疼痛症状得到了缓解。但过了一段时间后右耳疼痛又开始反复出现，为了解决这个问题，患者于是来到我院门诊寻求帮助。

听完患者的自述后，我对其进行了专科查体，查体提示：患者左耳屏前上0.5cm处可见针样小孔，可见少许分泌物，无明显充血、肿胀。右耳屏前上0.5cm处可见较多瘢痕增生，未见明显小孔，外耳廓无畸形，外耳道通畅，鼓膜完整标志佳，光锥存在，活动度佳，无异常分泌物，鼻部、喉部未见明显异常。

因为患者左耳前有瘘口，且自述从小就存在，瘘口可见少许分泌物，所以在综合考虑后，我决定将患者以“耳前瘘管”收住入院。

患有耳前瘘管会出现局部粘液、红肿的症状，也会出现糜烂、化脓的症状。

患有耳前瘘管要及时到正规医院耳鼻咽喉科检查，在医生指导下服用甲硝唑改善症状，也可以配合使用糖皮质激素乳膏，涂抹在局部缓解症状。若是病情比较严重，需要进行瘘管切除术，有效改善症状。

耳前瘘管一般能用碘伏消肿。而且流感出现了红肿疼痛的情况时，用碘伏能够起到一定的消毒作用。

当出现耳前瘘管的症状时要立即到正规医院进行检查，医嘱服用抗生素治疗疾病，必要时可以做手术进行治疗。平时尽量饮食清淡，不要吃辛辣上火的食物。保持患处的干燥和清洁。

先天性的耳前瘘管出现有发炎的话一般可以采用生理盐水来进行清洗，涂抹抗生素的软膏来进行局部消炎，同时还要口服消炎的药物来进行用药，如果效果不是很明显的话，就要采用手术的办法来进行切除，平时也要注意避免出现细菌感染，会容易引起脓性分泌物增多。

耳前瘘管在一般情况下不会影响听力，但当出现严重并发症时，可能对听力产生影响。

耳前瘘管是一种先天性外耳疾病，为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。多数无症状的耳前瘘管，因其未累及中耳、内耳等与听力密切相关的结构，所以不会影响听力。

但是，如果耳前瘘管发生感染，形成脓肿，炎症未得到有效控制而扩散，波及外耳道、中耳，引起外耳道炎、中耳炎时，就可能影响听力。比如中耳炎导致鼓室积液、听小骨破坏等，会阻碍声音的传导，造成听力下降。此外，反复感染还可能形成瘢痕，牵拉外耳道，导致外耳道狭窄，同样会影响声音的传入。因此，对于反复感染的耳前瘘管，应及时进行手术切除，以降低对听力的潜在威胁。