70岁老大爷在肢动脉粥样硬化闭塞症面前依旧乐观

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：男，70岁，感觉腿部酸胀，得停下来休息一会儿才能缓解，平时左小腿皮肤发凉。患者有吸烟史及高血压史，于3年前无明显诱因出现间歇性跛行，伴左下肢皮肤发凉，偶有足趾麻木。下肢动脉彩显示左下肢动脉硬化，暂以“左下肢动脉粥样硬化闭塞症”收治入院。通过下肢动脉球囊支架扩张成形术+双侧髂动脉球囊支架血管成形术+股动脉球囊血管成形术手术治疗，术后定期切口换药，给予扩血管、抗血小板凝聚、稳定斑块、改善循环等对症支持治疗。

【基本信息】男性、70岁

【疾病类型】左下肢动脉粥样硬化闭塞症

【就诊医院】兴安盟人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】左下肢动脉球囊支架扩张成形术+双侧髂动脉球囊支架血管成形术+股动脉球囊血管成形术

【治疗周期】8天

【治疗效果】病情平稳，一般情况良好，穿刺点敷料包扎完整，无红肿及渗出，患肢轻微肿胀，下肢皮温好，足背动脉搏动弱，末梢血运良好。

一、初次面诊

男，70岁，感觉腿部酸胀，得停下来休息一会儿才能缓解，平时左小腿皮肤发凉。对患者进行了仔细的询问，了解到该患者有吸烟史及高血压史，吸烟量大约10支/日，吸烟20年，已戒烟3年。有8年多高血压病史，口服降压药物治疗，血压控制满意。但于3年前无明显诱因出现间歇性跛行，跛行距离为500米，伴左下肢皮肤发凉，偶有足趾麻木，无皮肤破溃，无足趾坏疽，未予重视，未系统治疗，期间上述症状逐渐加重，曾就诊于当地医院，行下肢动脉彩超示：左下肢动脉硬化。今为行进一步治疗来我院就诊，暂以“左下肢动脉粥样硬化闭塞症”收治入院。

二、治疗经过

了解患者大致病情之后，为进一步判断患者疾病的严重程度，为患者做了专科检查，发现该患者左下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温较对侧略降低，足部有压痛，末梢毛细血管充盈差，各关节活动自如，右股动脉搏动正常，腘动脉搏动正常，足背动脉搏动减弱，胫后动脉搏动减弱；左股动脉搏动正常，腘动脉搏动未触及，足背动脉搏动未触及，胫后动脉搏动未触及。

为了更加直观的发现病灶和判断血管发生病变的部位，为患者做了双下肢CTA检查，结果显示腹主动脉、双侧髂动脉及双下肢血管粥样硬化改变:左侧股动脉大部分未显影，双侧髂外动脉局限性重度狭窄，右侧胫前动脉局限性狭窄，结合患者症状和检查结果，确诊为下肢动脉粥样硬化闭塞症。

明确诊断后，我们开始着手于患者治疗方案的选择，由于该患者下肢病变较严重，左侧股动脉几乎完全闭塞，双侧髂外动脉局限性重度狭窄，因此为患者选择了左下肢动脉球囊支架扩张成形术+双侧髂动脉球囊支架血管成形术+股动脉球囊血管成形术，手术过程很顺利，术后患者的症状得以缓解，患者病情平稳，一般情况良好。嘱其定期切口换药，给予扩血管、抗血小板凝聚、稳定斑块、改善循环等对症支持治疗。

下肢动脉硬化闭塞症，就是下肢的动脉血管发生硬化，导致闭塞，出现了血流堵塞，血流不能正常运行到远端，影响血液循环，无法给肢体远端供血，就叫下肢动脉硬化闭塞症。发病原因与人文环境、社会环境有关。发病率最高的年龄在70岁左右。

动脉硬化性闭塞症是一种常见的血管疾病，主要由于动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞。治疗方法包括改善生活方式、药物治疗、手术治疗等。常见症状有患肢发冷、麻木、疼痛等。

1. 疾病介绍：动脉硬化性闭塞症是动脉壁粥样物质不断堆积，引起动脉管腔狭窄、闭塞，导致肢体缺血。

2. 改善生活方式：戒烟，控制体重，适度运动，低盐低脂饮食，规律作息。

3. 药物治疗：可使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷；扩张血管药物如西洛他唑、前列地尔；降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

4. 手术治疗：病情严重时，可采取动脉旁路移植术、动脉内膜剥脱术等。

5. 定期复查：监测病情变化，包括血脂、血压、血管超声等。

动脉硬化性闭塞症需要综合治疗，患者应积极配合医生，遵循治疗方案，改善生活习惯，以延缓病情进展，提高生活质量。

下肢动脉粥样硬化闭塞症是外周血管疾病，主要影响下肢动脉，导致血管狭窄或闭塞，影响下肢血液供应，其主要危险因素包括年龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动等，主要症状有早期下肢不适、间歇性跛行、静息痛、肢体坏疽等，主要检查和诊断方法包括体格检查、影像学检查、实验室检查等，主要治疗方法包括非药物治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗等，主要预防方法包括控制危险因素、定期体检、足部护理等。

下肢动脉粥样硬化闭塞症是一种常见的外周血管疾病，主要影响下肢动脉，导致血管狭窄或闭塞，进而影响下肢的血液供应。

1.病因：

危险因素：下肢动脉粥样硬化闭塞症的主要危险因素包括年龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动等。

其他因素：遗传因素、高同型半胱氨酸血症、脂蛋白相关磷脂酶A2水平升高等也可能增加患病风险。

2.症状：

早期症状：患者可能无明显症状，或仅有轻微的下肢不适，如疲劳、沉重感、发凉等。

间歇性跛行：这是下肢动脉粥样硬化闭塞症的典型症状。患者在行走一定距离后，会出现下肢疼痛、乏力，被迫停下休息，休息后症状缓解。

静息痛：随着病情进展，患者在休息时也会出现下肢疼痛，尤其在夜间更为明显，严重影响睡眠。

肢体坏疽：如果病情得不到控制，下肢可能会出现溃疡、坏疽，甚至需要截肢。

3.检查和诊断：

体格检查：医生会检查下肢的皮肤温度、颜色、脉搏等，以评估血管情况。

影像学检查：常用的检查方法包括超声多普勒、CT血管造影、磁共振血管造影等，这些检查可以更详细地了解血管狭窄或闭塞的程度和范围。

实验室检查：医生可能会检查患者的血糖、血脂、血常规等，以了解全身情况。

4.治疗：

非药物治疗：包括戒烟、控制体重、适当运动、控制血压、血脂等。

药物治疗：主要包括抗血小板药物、他汀类药物、血管扩张剂等，以缓解症状、改善血管内皮功能。

手术治疗：对于严重的血管狭窄或闭塞，可能需要进行血管旁路移植术、介入治疗等。

介入治疗：是近年来发展较快的一种微创治疗方法，包括球囊扩张、支架置入等，具有创伤小、恢复快等优点。

5.预防：

控制危险因素：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等疾病，戒烟，保持健康的生活方式。

定期体检：有相关危险因素的人群应定期进行体检，及时发现和治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症。

足部护理：保持足部清洁，避免受伤，及时治疗足部疾病，预防感染。

总之，下肢动脉粥样硬化闭塞症是一种严重影响生活质量的疾病，早期诊断和治疗非常重要。患者应积极配合医生的治疗，同时注意预防，以减少并发症的发生。

双侧颈动脉硬化性闭塞症是由于颈动脉粥样硬化导致管腔狭窄甚至闭塞的疾病。治疗方法包括药物治疗、手术治疗及介入治疗等。手术治疗效果因个体情况而异，一般来说，对于符合手术指征的患者，手术能有效改善症状。

1. 疾病原理：颈动脉内膜脂质沉积，形成粥样斑块，逐渐导致管腔狭窄和闭塞，影响脑部供血。

2. 药物治疗：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀调节血脂；硝苯地平、氨氯地平控制血压等。需遵医嘱用药。

3. 手术治疗：颈动脉内膜切除术，直接去除增厚的内膜和斑块。适用于严重狭窄且症状明显的患者。

4. 介入治疗：如颈动脉支架置入术，通过置入支架扩张狭窄部位。

5. 生活方式调整：戒烟限酒，低盐低脂饮食，适量运动，控制体重。

双侧颈动脉硬化性闭塞症的治疗需综合考虑患者病情，选择合适的治疗方法，并注重长期的生活方式管理。患者应在正规医院就诊，遵循医生建议。