69岁老大爷双下肢无力，竟然是低钾血症惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，69岁。大概从7天前患者开始出现双下肢的乏力感，走路使不上劲，但是可以勉强行走。并且最近咳嗽、咳痰，痰呈黄色粘痰，不容易咳出，除此之外无咯血、胸闷、胸痛、心悸、发热、头痛、头晕等症状。患者患高血压11年，患2型糖尿病11年。8年前发生了脑梗死，但是没有遗留明显后遗症。血钾明显低于正常值，可以明确诊断为“低钾血症”。胸片结果显示左中下肺野钙化斑、支气管炎、纵膈增宽、右侧胸膜肥厚粘连，符合“支气管炎”诊断。经过一段时间的治疗，患者病情好转，精神状态改善，双下肢乏力感有所好转，但血钾还没有恢复正常值。当前患者需继续住院治疗，但患者家属坚决要求出院。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】低钾血症

【就诊医院】南宫市人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】口服二甲双胍、格列齐特以降糖；马来酸依那普利、苯磺酸左旋氨氯地平降压；阿司匹林肠溶片抗血小板聚集；阿托伐他汀钙片降脂、酒石酸美托洛尔控制心率，白三烯受体拮抗剂以解痉平喘，甘精胰岛素皮下注射控制血糖，静点阿莫西林克拉维酸钾抗感染、银杏叶提取物以活血化瘀、胞磷胆碱以改善脑代谢，盐酸氨溴索止咳化痰、氯化钾补钾等治疗

【治疗周期】10天

【治疗效果】病情较前有所好转，建议患者继续住院治疗，患者家属坚决要求出院，劝阻无效，自动出院

一、初次面诊

患者男，69岁。这位老大爷是在子女的搀扶下缓缓走进诊室的，而且在交谈中还不时地咳嗽。根据患者描述，大概从7天前患者开始出现双下肢的乏力感，走路使不上劲，但是可以勉强行走。并且最近咳嗽、咳痰，痰呈黄色粘痰，不容易咳出，除此之外无咯血、胸闷、胸痛、心悸、发热、头痛、头晕等症状。

患者告诉我，他高血压病已经11年了，平时口服苯磺酸左旋氨氯地平、马来酸依那普利治疗，控制还算可以。患2型糖尿病11年了，平时口服二甲双胍、格列齐特治疗，控制可。8年前发生了脑梗死，但是没有遗留明显后遗症。感觉患者的症状，我给患者进行了电解质检查，结果显示血钾：2.59mmol/L(正常值为3.5mmol/L-5.5mmol/L)，因此门诊暂以“支气管炎、电解质代谢紊乱”将患者收入院。

当今社会，因为工作压力，生活环境等的变化，导致不能怀孕生育的人是越来越多了，很多夫妻备孕一两年还是怀不上宝宝，有的女性不但不怀孕，体重却蹭蹭的往上长，而且还会出现痤疮、多毛、皮肤黑的情况，其实这是多囊卵巢综合征惹的祸。都知道做女人不容易，然而做妈妈也不是一件容易的事，有些事情真的是靠缘分，不怀孕对于女性的压力却是非常大的，尤其是多年不孕

什么是多囊卵巢综合征，女胖友们切勿“对号入座”

多囊卵巢综合征（简称PCOS），是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变。它是常见的妇科内分泌疾病，

⊙月经异常：月经是卵巢调控下周期性发生的，多囊卵巢女性可出现月经稀发、月经量少甚至是闭经(停经超过6个月)。

⊙多毛、痤疮：主要是由于多囊卵巢女性雄激素增高导致的，上唇、下颌、胸、背、肛周等体毛增粗、增多，多数会伴有痤疮。

⊙不孕：由于卵巢功能受损导致排卵障碍，患者多合并不孕症，即使妊娠也易流产。

⊙肥胖：肥胖多集中于上身，多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

⊙远期并发症：肿瘤、心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌等患病风险大。

不建议女胖友们“对号入座”，是因为多囊卵巢综合征需要由专业医生进行诊断，而不能单凭体重或者毛发来测评。

多囊治疗方法多，确诊类型疗效好

1、生活调节：保持良好的生活习惯、控制体重、低碳水化合物、低脂饮食、保持情绪舒畅

2、促排卵治疗——有生育要求者

对于有生育要求的女性，可在调理基础内分泌数值正常的情况下，行促排卵治疗，常用药物CC、来曲唑、HNG等。各种促排卵方案，都需在治疗期间动态监测排卵，测定雌二醇等激素水平以评估卵泡发育情况。

3、调整月经周期、高雄激素血症的治疗

人工周期外源性干预内分泌激素水平到达正常数值，常用药物避孕药、孕激素、地米等。

4、胰岛素抵抗的治疗

纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，常予二甲双胍口服，糖尿病者可内分泌科就诊调整药物，能有效地降低体重，改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平，但药物可能出现胃肠道反应，同时服药时间长需监测肝功能。

5、手术治疗

腹腔镜下穿刺打孔术及卵巢楔形切除术因为均属于有创手术，可能会影响卵巢功能，目前已不作为常规治疗措施。

8岁女孩出现双下肢阵发瘫痪无力，可能是正常血钾型周期性麻痹，也可能是其他原因，如低钙血症、低血糖、重症肌无力、神经系统疾病等。治疗需先明确病因。

1. 正常血钾型周期性麻痹：这是一种离子通道病，可能与遗传有关。发病机制尚不明确，可能与钠通道功能异常有关。治疗以预防发作为主，避免劳累、寒冷、饱食等诱因。

2. 低钙血症：血清钙浓度降低，导致神经肌肉兴奋性增高，引起肌肉无力。可通过补充钙剂，如葡萄糖酸钙、碳酸钙等治疗。

3. 低血糖：血糖过低影响能量供应，导致肌肉无力。及时补充糖分能缓解症状。

4. 重症肌无力：自身免疫性疾病，神经肌肉接头传递功能障碍。治疗常使用胆碱酯酶抑制剂，如新斯的明，以及免疫抑制剂，如糖皮质激素。

5. 神经系统疾病：如脊髓病变、脑部病变等。需要进行影像学检查明确诊断，治疗方法因病而异。

总之，对于该女孩的病情，需要进一步完善检查，明确诊断后采取针对性治疗。建议前往正规医院的神经内科就诊。

8岁女孩双下肢阵发瘫痪无力，可能是正常血钾型周期性麻痹，也可能是其他疾病，如低钙血症、重症肌无力、神经系统疾病等。治疗方法因病而异，包括药物治疗、生活方式调整等。

1.正常血钾型周期性麻痹：这是一种离子通道病，可能与遗传有关。发病机制尚不完全明确，可能是细胞膜钠通道功能异常。治疗主要是避免诱因，如剧烈运动、寒冷等。

2.低钙血症：血清钙浓度降低，影响神经肌肉兴奋性，导致肌肉无力。可通过补充钙剂，如葡萄糖酸钙、氯化钙等改善。

3.重症肌无力：自身免疫性疾病，神经肌肉接头传递功能障碍。治疗常使用胆碱酯酶抑制剂，如新斯的明等。

4.神经系统疾病：如脊髓病变、周围神经炎等。需针对病因治疗，如抗感染、营养神经等。

5.其他因素：如内分泌疾病、代谢紊乱等也可能导致类似症状，需进一步检查明确。

总之，对于该女孩的症状，需要综合多种检查和临床表现来明确诊断，然后制定个性化的治疗方案。建议前往正规医院的神经内科进一步诊治。

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