鼻窦炎伴鼻息肉2年多，从不愿手术到配合手术治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者45岁，患鼻塞2年，患病期间有就诊，检查示鼻窦炎伴鼻息肉，外院建议手术治疗，患者拒绝。2年后来我院就诊，检查与外院结果一致，为鼻窦炎伴鼻息肉，最终配合治疗，于全麻下行经鼻内镜鼻窦手术，病情改善。

【基本信息】女，45岁

【疾病类型】鼻窦炎

【就诊医院】佳木斯大学附属第二医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】全麻下行经鼻内镜鼻窦手术

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】病情改善

一、初次面诊

患者45岁，患鼻塞2年，这期间因鼻塞给生活和工作带来了很大的不便，不仅导致睡眠质量变差，而且工作时也不能专心。平素生活作息和饮食不规律，缺乏锻炼，有心脏病史12年，糖尿病史12年，高血压史1年。平时遵医嘱规律服用硝苯地平、注射胰岛素来控制血压和血糖，控制情况良好。

患病期间有就诊过，外院纤维鼻咽镜检查示鼻息肉，鼻窦CT示鼻窦炎，外院给建议手术治疗，但当时患者因不愿手术而拒绝治疗。但最近患者感觉受够了，不仅睡不好，有时睡觉还会被憋醒，想要治愈疾病，所以前来就诊。

我对患者进行鼻部专科查体，见患者鼻外形正常，鼻腔黏膜略充血，双下鼻甲略肥大，鼻中隔向左侧偏曲，左侧鼻腔内见半透明荔枝肉样肿物，以及少许脓性分泌物，咽部、喉部等部位未见明显异常，结合患者外院检查结果，初步诊断左侧鼻息肉，左侧鼻窦炎。

二、治疗经过

由于患者是鼻窦炎伴有鼻息肉，所以根据患者的病情和自身情况，最终考虑予以手术治疗。临床上，如果仅是鼻窦炎，不伴有鼻息肉，多考虑保守治疗。

和患者沟通交流病情后，患者也表示这次愿意配合治疗，择期在全麻下行经鼻内镜鼻窦手术，切除鼻息肉，行左侧上颌窦口扩大术。手术患者取平卧位，静脉给药进行麻醉，气管插管。用碘伏给颜面部消毒，包头铺无菌单。术中鼻内镜下见左侧鼻腔有淡黄色半透明息肉状肿物，用吸切器切除息肉状肿物，切开钩突，打开左侧上颌窦开口，切除窦口周围息肉样黏膜，吸除窦腔内分泌物，用明胶海绵沾矛头蝮蛇血凝酶填塞上颌窦窦口，予以左侧鼻腔填塞2根膨胀止血海绵。

可以选择手术的方式进行治疗，但是手术以后可能会有创伤，有可能会引起感染的现象。如果是轻微的病症，可以选择保守治疗，比如口服药物配合鼻腔喷剂进行改善，做雾化也可以有效缓解腹部鼻窦炎。副鼻窦炎和鼻息肉的发病原因可能是因为上呼吸道感染造成的，也可能是因为感冒引起的。

左侧鼻孔堵塞，鼻涕异常，经检查医生建议手术，患者选择先吃药。可能是鼻部炎症或其他病变引起，治疗方法包括药物、手术等。需注意日常护理，定期复查。

1.病因：可能是鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔结构异常、鼻部感染、过敏等原因导致。

2.症状表现：除了鼻塞、鼻涕异常，还可能有头痛、嗅觉减退、面部压迫感等。

3.检查方法：内窥镜和 CT 有助于明确鼻腔内部结构和病变情况。

4.药物治疗：阿莫西林克拉维酸钾片有抗感染作用；辛芩颗粒可益气固表；桉柠蒎肠溶软胶囊能促进分泌物排出。但药物治疗效果因人而异。

5.手术治疗：适用于药物治疗无效、病变严重影响生活质量等情况。

6.日常护理：保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻，预防感冒。

7.复查：遵医嘱定期复查，观察病情变化。

鼻部疾病需引起重视，积极治疗。药物治疗期间注意观察症状变化，如无改善或加重，应考虑手术。同时要做好日常护理，促进康复。

鼻窦炎伴鼻息肉可引起多种不适，如鼻塞、头疼、眼部不适等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，能否根除取决于多种因素，如病情严重程度、治疗依从性等。

1.疾病介绍：鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，鼻息肉则是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织。长期炎症刺激易导致息肉形成。

2.药物治疗：可使用糖皮质激素鼻喷雾剂，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，减轻炎症；口服抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等控制感染；黏液溶解促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊，促进分泌物排出。

3.手术治疗：若息肉较大、药物治疗效果不佳，可考虑手术切除息肉及病变组织，改善鼻腔通气和引流。

4.术后护理：术后要定期复查，清理鼻腔，保持鼻腔清洁。

5.生活调理：避免接触过敏原，增强体质，预防感冒。

鼻窦炎伴鼻息肉的治疗需要综合考虑多种因素，患者应积极配合医生治疗，改善生活方式，以提高治疗效果。

早晨鼻子有臭气且有黄色鼻涕，可能是鼻窦炎、鼻炎、鼻腔异物、鼻息肉、鼻腔肿瘤等原因造成的。

1.鼻窦炎：鼻窦黏膜发生炎症，产生脓性分泌物，导致黄色鼻涕和臭气。可使用阿莫西林、头孢呋辛酯、甲硝唑等药物治疗，严重时可能需要手术。

2.鼻炎：如过敏性鼻炎、慢性鼻炎等，炎症刺激可引起鼻涕异常和异味。常用药物有氯雷他定、布地奈德鼻喷雾剂、孟鲁司特钠等。

3.鼻腔异物：异物在鼻腔内停留时间过长，引发感染，出现黄色鼻涕和臭味。需及时取出异物，并进行抗感染治疗。

4.鼻息肉：息肉阻塞鼻腔，影响分泌物排出，引发炎症，出现相关症状。治疗方法包括药物治疗（如泼尼松）和手术切除。

5.鼻腔肿瘤：肿瘤组织坏死、感染时，会有黄色鼻涕和臭气。治疗需根据肿瘤性质和分期，采取手术、放疗、化疗等综合治疗。

总之，出现早晨鼻子有臭气和黄色鼻涕的情况，应引起重视，及时就医，明确病因，采取针对性治疗。