双眼干涩、异物感怎么回事

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：2年前患者无明显诱因出现双眼干涩不适，伴眼周瘙痒、烧灼不适，偶有视物模糊、不自觉流泪症状，此后眼部不适症状反复出现，且逐渐加重，今日为求诊治到我院就诊。完善检查后，确诊患者为双眼干眼症，予以滴眼液滴双眼以及热敷双眼治疗，治疗1周后双眼干涩明显缓解，未再出现眼周瘙痒、烧灼感以及视物模糊等症状。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】双眼干眼症

【就诊医院】济南市第二人民医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】右旋糖酐70甘油滴眼液、硫酸软骨素滴眼液滴双眼，热敷双眼治疗

【治疗周期】门诊治疗

【治疗效果】患者双眼干涩明显缓解，未再出现眼周瘙痒、烧灼感以及视物模糊等症状

一、初次面诊

2年前患者无明显诱因出现双眼干涩不适，伴眼周瘙痒、烧灼不适，偶有视物模糊、不自觉流泪症状，当时患者以为是看电视时间太长，导致眼睛疲劳引起的，就没有引起重视，也没有进行治疗。此后患者眼部不适症状反复出现，且逐渐加重，为求诊治到我院就诊。

了解患者的情况后，我为她进行了专科查体，提示：双眼眼睑无水肿，泪河宽度窄，结膜轻充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，双侧等大等圆，对光反射存在，晶体透明，眼压：Tn（双眼）。

结合患者症状及查体，我考虑患者为“双眼干眼症”，但还需要完善相关检查进一步明确。

二、治疗经过

为了明确诊断，建议患者完善了眼科相关检查，其中泪河高度提示：OD 0.17mm，OS 0.20mm。泪膜破裂时间：（OD）首次破裂时间 2.68s，平均破裂时间 2.87s，分级2，（OS）首次破裂时间 2.87s，平均破裂时间 3.14s，分级2。睑板腺开口：OD有堵塞，OS有堵塞。眼红分析：OD 总分0.9，OS总分1.0。患者泪膜破裂时间分级均为2级，提示为干眼。

早起眼干涩睁不开眼睛，可能与用眼过度、干眼症、眼部炎症、全身疾病等有关。

1、用眼过度

长时间使用电脑、手机等电子设备，或长期阅读、写作等，可导致眼睛疲劳、干涩。

2、干眼症

泪液分泌不足或蒸发过多，可引起眼睛干涩、异物感、畏光等。

3、眼部炎症

结膜炎、角膜炎等眼部炎症，可导致眼睛红肿、疼痛、分泌物增多，也可能引起眼干。

4、全身疾病

干燥综合征、糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病，可累及眼部，出现眼干、眼涩等症状。

此外，眼部外伤、手术、药物副作用等也可能引起眼干。如果早起眼干症状持续不缓解，或伴有其他眼部不适，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼，定期休息；保持室内空气湿润；避免长时间佩戴隐形眼镜；注意眼部卫生等。

眼睛干涩有异物感可由多种因素引起，包括眼表疾病（如干眼症、睑缘炎）、眼部感染（如结膜炎）、全身性疾病影响及环境因素等，不同因素有不同成因和人群差异，如长期用眼、老年人等易患干眼症，长期不注意眼部卫生等人群易患睑缘炎，儿童等易患感染性结膜炎，患有特定全身性疾病或长期处于特定环境的人群也有相应情况及需注意事项。

一、眼表疾病相关

1.干眼症

成因：泪液分泌不足或泪液蒸发过强是主要原因。例如，泪腺疾病可导致泪液分泌减少；长期使用电子设备、处于空调环境等会使泪液蒸发增加。从科学研究来看，多项研究表明，长时间盯着屏幕会使眨眼频率降低，正常眨眼有助于泪液均匀分布在眼表，眨眼减少会影响泪膜稳定性，进而引发干眼症，出现眼睛干涩有异物感。

人群差异：长期用眼人群，如学生、办公室职员等更易患干眼症。老年人由于泪腺功能退化，也较易出现干眼症相关症状。女性在更年期等激素水平变化时期，泪液分泌也可能受影响，增加干眼症发生风险。

2.睑缘炎

成因：多由葡萄球菌感染、睑板腺功能障碍等引起。睑缘部位的炎症会刺激眼表，导致眼睛干涩有异物感。研究发现，睑缘炎患者睑缘部位存在细菌定植，如葡萄球菌，这些细菌的代谢产物会刺激眼表组织，破坏眼表微环境。

人群差异：睑缘炎在各年龄段都可能发生，但长期不注意眼部卫生的人群更易患病。油性皮肤人群由于睑板腺分泌旺盛，也相对更容易出现睑缘炎相关问题。

二、眼部感染相关

1.结膜炎

成因：细菌、病毒或过敏等因素可引发结膜炎。细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染结膜，会导致结膜炎症，出现眼睛干涩有异物感等症状；病毒感染如腺病毒感染引起的流行性角结膜炎，也会有此类表现；过敏因素如花粉、尘螨等过敏原刺激结膜，引发过敏性结膜炎，同样会让患者感觉眼睛干涩有异物感。

人群差异：儿童由于免疫系统发育不完善，且卫生习惯相对较差，更容易患感染性结膜炎。过敏体质人群在接触过敏原时，更易发生过敏性结膜炎。

三、其他因素

1.全身性疾病影响

成因：某些全身性疾病可影响眼部，导致眼睛干涩有异物感。例如，类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可能累及眼部，影响眼表泪液分泌等功能；糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现眼部并发症，其中包括眼表病变，引起眼睛干涩等不适。

人群差异：患有自身免疫性疾病或糖尿病等全身性疾病的人群，需特别关注眼部情况。糖尿病患者需要严格控制血糖，以降低眼部并发症的发生风险；自身免疫性疾病患者在治疗原发疾病的同时，也要注意眼部的监测和护理。

2.环境因素

成因：长期处于干燥、有粉尘的环境中，会使眼睛受到刺激，出现干涩有异物感。例如，在沙漠地区或者工业粉尘较多的环境中工作生活的人群，眼睛更容易受到不良影响。

人群差异：长期在特定环境工作生活的人群，如户外工作者、在粉尘环境中工作的人员等，需要采取防护措施，如佩戴防护眼镜等，来减少环境对眼睛的刺激。

眼睛胀痛干涩有可能平时长时间看电子产品导致眼部过度疲劳，引起干眼症造成的。

如果眼睛部位出现了以上的症状，需要到医院眼科就诊，查看具体原因确定是干炎症以后，可以在医生的指导下使用滋润的眼药水来治疗。在患病期间眼部还会出现充血和异物感，使用药物以后有利于症状快速消退。

眼睛干涩有异物感的原因及应对措施多样，原因包括用眼过度（长时间用电子设备等致泪液不足，可定时休息、增加眨眼）、环境因素（干燥多风等加速泪液蒸发，可用加湿器、戴护目镜）、年龄因素（老年人泪腺功能减退，应保持良好习惯、补充营养）、眼部疾病（如干眼症用人工泪液、结膜炎用对应眼药水、睑板腺功能障碍可热敷按摩）、药物副作用（某些药影响泪液分泌，需告知医生调整）、全身性疾病（糖尿病要控血糖查眼、自身免疫病需综合治疗）；特殊人群中，孕妇和哺乳期妇女用药需遵医嘱，儿童不适要观察症状、控制用电子设备时间，症状不缓解或加重应及时就医。

一、用眼过度

长时间使用电子设备、阅读或驾车等，会使眼睛长时间保持注视状态，眨眼次数减少，泪液分泌不足且蒸发过快，导致眼睛表面缺乏足够的泪液润滑，从而出现干涩和异物感。年轻人和上班族由于工作和生活中频繁使用电子设备，更容易出现这种情况。应对措施包括定时休息，遵循202020原则，即每看电子屏幕20分钟，向20英尺（约6米）以外的远处眺望至少20秒；增加眨眼次数，有意识地多眨眼，保持眼睛湿润。

二、环境因素

干燥、多风、空气污染严重的环境，会加速泪液的蒸发，并且空气中的灰尘、烟雾等有害物质容易附着在眼睛表面，刺激眼睛，引发干涩和异物感。生活在干燥地区或经常处于空调环境中的人群更易受影响。可以使用加湿器增加室内空气湿度；佩戴护目镜，减少眼睛与外界环境的直接接触，阻挡灰尘和风沙。

三、年龄因素

随着年龄的增长，泪腺功能逐渐减退，泪液分泌量减少，这是老年人眼睛干涩有异物感的常见原因。老年人要注意保持良好的生活习惯，多补充水分，饮食上多摄入富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、橙子、坚果等，有助于维护眼睛的健康。

四、眼部疾病

1.干眼症：泪液分泌不足或泪液质量异常，导致泪膜不稳定，眼睛缺乏有效的润滑和保护，会出现干涩、异物感、畏光、视力模糊等症状。任何年龄段都可能发病，但老年人、长期使用电子设备者、患有自身免疫性疾病的人群更易患病。治疗上可使用人工泪液缓解症状。

2.结膜炎：细菌、病毒感染或过敏等因素引起结膜炎症，炎症刺激会导致眼睛充血、干涩、有异物感，还可能伴有分泌物增多、瘙痒等症状。不注意眼部卫生、经常用手揉眼的人群容易感染。根据病因使用抗生素、抗病毒或抗过敏的眼药水进行治疗。

3.睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的油脂是泪膜的重要组成部分，当睑板腺堵塞或功能异常时，油脂分泌减少，泪液容易蒸发，导致眼睛干涩有异物感。常见于中老年人、油性皮肤人群。可以通过热敷、按摩眼睑等方法促进睑板腺的分泌，严重时需就医治疗。

五、药物副作用

某些药物，如抗组胺药、抗抑郁药、降压药等，可能会影响泪液的分泌，导致眼睛干涩。正在服用这些药物的患者，如果出现眼睛不适症状，应及时告知医生，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物。

六、全身性疾病

1.糖尿病：高血糖会损害眼部的微小血管和神经，影响泪腺的正常功能，导致泪液分泌减少，同时也会使眼睛的抵抗力下降，容易发生感染和炎症，引起干涩和异物感。糖尿病患者要严格控制血糖，定期进行眼部检查，早发现、早治疗眼部并发症。

2.自身免疫性疾病：如干燥综合征，免疫系统会攻击泪腺和唾液腺等外分泌腺，导致泪液和唾液分泌减少，除了眼睛干涩有异物感外，还可能伴有口干、关节疼痛等症状。这类患者需要在医生的指导下进行综合治疗，控制病情发展。

特殊人群温馨提示：孕妇和哺乳期妇女在出现眼睛干涩有异物感时，应避免自行使用药物，如需用药，一定要在医生的指导下进行，以免药物对胎儿或婴儿产生不良影响。儿童出现眼睛不适时，家长要注意观察孩子的症状，避免孩子用手揉眼，防止感染。如果症状持续不缓解或加重，应及时带孩子就医。同时，要控制孩子使用电子设备的时间，保证孩子充足的睡眠和合理的饮食。