长期脚后跟疼怎么回事

脚后跟疼，统称叫跟痛症。跟痛症的原因是很多的，临床常见的跟痛症，有可能十几种疾病，都是有可能，常见的几种疾病，比如跟骨有缺血、骨髓水肿、跟腱周围炎以及跟骨的脂肪垫萎缩、足底跖筋膜炎、踝关节之前有崴脚，有受伤情况等。

足底跖筋膜炎相对来是比较常见，多见于平时走路比较多，或者站的时间比较长的病人，因为足弓是弹性的结构，如果过长时间站立，足弓本身会疲劳。

足弓疲劳会引起连接足弓的软组织，主要是肌肉和肌腱，会出现慢性的劳损，尤其是腱膜这一块，受到漫长的牵拉过程，站立的时候，足弓会塌陷，折腱膜会受到牵拉。

如果站的时间比较长，折腱膜形成慢性的、长期的牵拉，就会导致无菌性的炎症，一般是在脚心，然后在靠近跟骨腱膜支点的地方，如果疼痛的地方是在跟骨，脚后跟正好挨地的地方，需要考虑是不是出现跟骨有慢性损伤，或者跟骨骨髓水肿的情况。

如果是出现在脚后跟上面，是跟腱周围的地方，需要考虑是不是出现有跟尖周围炎症，或者跟尖有拉伤这种情况，都可以通过做脚的磁共振来明确、治疗。

基本上治疗方案大差不差，可以减少脚的活动，如果活动，建议用运动鞋，能够维持足弓。

配合非甾体的消炎镇痛药，比如口服地洛索洛芬钠，或者局部可以抹一抹扶他林软膏，再配合局部的物理治疗，比如红外线烤电、超声波、微波治疗等，必要的时候还可以进行局部的封闭治疗。

坐月子期间脚后跟疼很有可能是脚后跟受凉引起的，也有可能是脚后跟长期受力导致的肌肉损伤。

可以用热毛巾对局部进行热敷，能够促进局部血液循环缓解疼痛的情况。如果疼痛比较剧烈，可以遵医嘱服用活血化瘀、消炎止痛的药物进行治疗。也可以辅助针灸、贴膏药的方法辅助治疗。

脚后跟骨头疼可能由多种原因引起，包括跟骨骨刺（长期过度使用足部致跟骨骨质异常增生）、足底筋膜炎（长期超负荷使用或足部生物力学异常致足底筋膜无菌性炎症）、跟腱炎（过度运动等致跟腱炎症）、外伤（足跟部受撞击或扭伤致伤）以及其他因素（年龄因素、生活方式、病史因素等），出现该症状应及时就医检查并采取相应治疗，同时注意休息、选合适鞋子，特殊人群需特别关注足部健康。

一、跟骨骨刺

1.成因：长期的行走、跑步等过度使用足部的情况，会使跟骨部位的骨质发生异常增生，形成骨刺。这是因为足部承受的应力反复刺激跟骨，引发骨质的代偿性增生反应。例如，经常进行高强度运动的人群，如运动员，相较于普通人更容易出现跟骨骨刺。

2.表现：主要表现为脚后跟骨头疼，疼痛在晨起下地行走时较为明显，行走一段时间后可能会有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。疼痛的程度因人而异，严重时会影响正常的行走功能。

二、足底筋膜炎

1.成因：足底筋膜是连接足跟与前足的一层纤维组织，长期的超负荷使用，如长时间站立、行走，或者足部的生物力学异常，如高弓足、扁平足等，都可能导致足底筋膜发生无菌性炎症。比如，长时间从事站立工作的人群，像教师、售货员等，足底筋膜承受的压力较大，容易引发炎症。

2.表现：脚后跟骨头疼是常见症状，疼痛通常在早晨起床后第一步着地时最为剧烈，活动片刻后疼痛可稍有缓解，但随着活动量的增加，疼痛又会逐渐加重。按压足跟内侧或外侧的足底筋膜附着处时，会有明显的压痛。

三、跟腱炎

1.成因：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，过度运动，如频繁的跳跃、奔跑等，会使跟腱受到反复的牵拉，导致跟腱发生炎症。另外，突然增加运动强度或改变运动方式，也容易引发跟腱炎。例如，从久坐状态突然开始高强度的跑步锻炼，跟腱就可能因无法适应而发炎。

2.表现：脚后跟上方的跟腱部位疼痛、肿胀，按压跟腱时疼痛明显，有时可摸到跟腱增粗的情况。在活动踝关节时，疼痛会加剧，尤其是在踮脚或用力蹬地时。

四、外伤

1.成因：足跟部受到直接的撞击，如被重物砸到，或者足部扭伤等，都可能导致跟骨或周围软组织受伤，引起骨头疼。比如，在运动中不慎摔倒，足跟部着地，就可能造成跟骨骨折等外伤情况。

2.表现：受伤局部会出现疼痛、肿胀、淤血等症状，严重时可能会影响足部的活动功能。如果是跟骨骨折，还可能出现足跟部畸形、异常活动等表现。

五、其他因素

1.年龄因素：老年人随着年龄的增长，骨质会逐渐疏松，跟骨部位的骨质疏松可能导致骨头疼。儿童时期如果足部发育异常，也可能在成长过程中出现脚后跟骨头疼的情况，比如足弓发育不完善等。

2.生活方式：长期穿着不合适的鞋子，如鞋跟过高、鞋底过硬或过软等，会使足跟部承受异常的压力，增加脚后跟骨头疼的风险。例如，长期穿高跟鞋的女性，足跟部受到的压力分布不均匀，容易引发疼痛。

3.病史因素：有类风湿关节炎、痛风等疾病病史的患者，也可能出现脚后跟骨头疼的症状。类风湿关节炎会侵蚀关节及周围组织，痛风则是由于尿酸盐沉积在关节部位，包括足跟关节，引起炎症反应导致疼痛。对于有相关病史的人群，需要结合病史进行综合判断。

如果出现脚后跟骨头疼的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免过度行走和站立，选择合适的鞋子，以减轻足跟部的压力。对于特殊人群，如老年人、儿童等，更要特别关注其足部的健康状况，及时发现问题并进行处理。

天热走路时脚后跟疼，可能是跟腱炎、足底筋膜炎、骨刺、脂肪垫炎、痛风等原因引起的。

1.跟腱炎：长期剧烈运动或外伤等，导致跟腱反复牵拉，产生无菌性炎症。症状为脚后跟上方疼痛、肿胀。治疗以休息、热敷、理疗为主，疼痛严重时可服用布洛芬、双氯芬酸钠等药物。

2.足底筋膜炎：足底筋膜长期受到牵拉刺激，发生劳损和退变。表现为足跟底部疼痛，晨起或长时间休息后站立行走时疼痛明显。治疗包括拉伸训练、使用矫形鞋垫，药物可选择塞来昔布、美洛昔康等。

3.骨刺：跟骨骨刺形成，刺激周围组织引起疼痛。一般通过 X 线检查可确诊。治疗方法有物理治疗、药物治疗，如依托考昔、洛索洛芬钠等，严重者可能需要手术。

4.脂肪垫炎：足跟部脂肪垫发生无菌性炎症。多因长期受压、摩擦等导致。症状为足跟深部疼痛。治疗以减少负重、穿软底鞋为主，可口服尼美舒利、艾瑞昔布等药物。

5.痛风：血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在足跟部，引发疼痛。常伴有关节红肿。治疗需控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，药物可用秋水仙碱、别嘌醇等。

天热走路时脚后跟疼的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。