腰脊椎疼痛挂什么科

如果受到压迫比较严重，就会引起刺激性的临床症状表现为局部的疼痛，如果再进一步加重，可能会导致下肢乏力，行走困难，感觉异常，这种情况需要到急速神经外科进一步就诊，做腰椎的核磁共振检查确诊以后，通常先考虑保守治疗。脊椎出现了疼痛，还要排除有没有一些肿瘤占位性疾病，化脓性感染性疾病以及结核病等等，需要积极的进行治疗，如果具有手术指征，需要进行手术处理。如果病人出现了脊柱部位疼痛的情况，看什么科主要是看病人脊柱疼痛是什么原因导致。

脊椎钙化是什么意思

骨钙化是一种正常的生理性现象，但是随着年龄的增长，骨骼当中的钙成分会有所下降，所以老年人经常会发生骨质疏松的情况，这时候应该及时的补充一些钙。如果患者经常弯腰驼背，胸椎也会发生棘上韧带和棘间韧带钙化，这在临床上非常常见，并且有长期弯腰、低头工作和弯腰的患者中都可以发现。脊椎的钙化，这是一种通俗的称法，临床上多半指的是腰椎或者颈、胸椎的骨质增生。

强直性脊柱炎会遗传下一代吗

从严格意义上来讲，它并不是一种遗传性疾病，不是100%遗传的，目前的医学也没有能够将它的遗传规律研究透彻，但是从发病几率来讲，如果父辈有强制性脊柱炎的话，子女患强直性脊柱炎的几率比正常人高得多，如果是男性的话，那几率会更高一些。如果说是男性有强直性脊柱炎，下一代如果是男孩，一般不会导致强直性脊柱炎，如果说是女孩，就有可能会发生桥直性脊柱炎的情况，所以说强直性脊柱炎很容易遗传给下一代。强直性脊柱炎是有遗传倾向的。

脊椎疼痛可能是脊柱自身的问题，也可能是自身免疫性疾病等原因导致。根据疾病的原因以及性质，患者可以挂骨科或者脊柱外科，也可以挂风湿免疫科以及内分泌科等相关科室。

1、骨科或脊柱外科：脊椎疼痛较常见的原因是脊柱本身的问题，临床上常见的有颈椎病、腰椎间盘突出症，以及其他的脊柱相关的疾病，比如骨质疏松导致的脊柱骨折，或脊柱肿瘤、脊柱炎等疾病。这些情况往往都需要前往脊柱外科或骨科就诊，通过相关的专业性的诊断和治疗后，脊椎疼痛可以缓解、消除；

2、风湿免疫科：除了脊柱自身原因会导致脊椎疼痛之外，还有一些其他原因也会导致脊椎疼痛，比如风湿免疫科的问题，较常见的有强直性脊柱炎。这一类的脊椎疼痛，往往除了白天疼痛之外，晚上也会疼痛，跟肢体活动没有直接相关性。当出现这些情况时，需要到风湿免疫科就诊，进行抽血以及相关的影像学检查，明确骶髂关节是否存在异常，再进行血的HLA-B27、C反应蛋白、血沉等实验室检查，明确免疫系统是否存在异常；

3、其他科室：如果是骨质疏松引起的脊椎疼痛，患者可以去内科或者内分泌科。另外，当明确引起脊椎疼痛的病因后，也可以去康复科去就诊，可进行红外线理疗、康复运动等康复治疗。如果需要使用针灸进行治疗，可以去中医科就诊。

背上脊椎疼可根据不同情况选择不同科室就诊，若由脊椎本身病变等骨科范畴问题选骨科；高度怀疑脊柱本身专业问题选脊柱外科；以疼痛症状为主且初步排除严重结构性病变选疼痛科；怀疑是风湿免疫性疾病引起选风湿免疫科，不同年龄、性别人群均可能涉及相应科室就诊。

一、骨科

1.适用情况：背上脊椎疼如果是由脊椎本身的病变引起，像脊椎的骨折、椎间盘突出、颈椎病（部分类型可导致颈肩背部牵涉痛）、腰椎间盘突出症累及到腰部以上脊椎相关节段等情况，通常可以挂骨科。脊椎的结构、骨骼、肌肉、椎间盘等组织的病变都属于骨科的诊疗范畴。例如，有明确外伤史后出现背上脊椎疼，怀疑脊椎骨折的情况，就需要骨科医生通过影像学检查等进行诊断和处理。

2.人群因素：不同年龄、性别人群都可能因骨科相关问题出现背上脊椎疼。年轻人可能因运动损伤等导致脊椎相关问题，比如打篮球时的意外碰撞可能造成脊椎小关节紊乱等；老年人则可能因脊椎退变，如骨质增生、椎间盘退变等引发疼痛。女性在怀孕后期，由于身体重心改变等因素，也可能出现脊椎相关疼痛，这也属于骨科需要评估的范畴。

二、脊柱外科

1.适用情况：当背上脊椎疼高度怀疑是脊柱本身的专业问题时，比如复杂的脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核等情况，挂脊柱外科更为合适。脊柱外科是专门针对脊柱相关疾病进行诊断和治疗的科室，在脊柱的精细手术等方面有更专业的技术和设备。例如，怀疑有脊柱肿瘤导致背上脊椎疼时，脊柱外科医生可以通过更精准的影像学检查以及多学科协作来明确诊断并制定治疗方案。

2.人群因素：对于一些患有先天性脊柱畸形等疾病的人群，无论年龄大小，脊柱外科都能提供专业的诊疗。在儿童时期发现先天性脊柱侧弯等问题，脊柱外科医生可以根据儿童的生长发育情况制定合适的治疗方案；成年人如果出现严重的脊柱畸形影响生活质量，也需要脊柱外科医生进行评估和干预。

三、疼痛科

1.适用情况：如果背上脊椎疼以疼痛症状为主，经过初步检查排除了严重的结构性病变，但疼痛持续影响生活质量，可考虑挂疼痛科。疼痛科主要通过药物治疗、神经阻滞等方法来缓解疼痛症状。比如一些因肌肉劳损等导致的慢性脊椎疼痛，疼痛科可以采用局部注射等疼痛干预措施来改善患者的疼痛状况。

2.人群因素：不同年龄和性别的人群都可能因慢性疼痛问题就诊疼痛科。老年人可能因多种慢性疾病导致背上脊椎慢性疼痛，疼痛科可以针对其整体健康状况进行综合的疼痛管理；年轻人群中因长期不良姿势等导致的慢性脊椎疼痛，也可以在疼痛科得到相应的疼痛缓解治疗。

四、风湿免疫科

1.适用情况：当背上脊椎疼怀疑是风湿免疫性疾病引起时，比如强直性脊柱炎，这类疾病主要累及脊柱等关节，可出现脊椎疼痛等症状，此时需要挂风湿免疫科。风湿免疫科医生可以通过相关的血液检查等明确是否为风湿免疫性疾病导致的脊椎疼痛。例如，强直性脊柱炎患者常常会有晨起脊椎僵硬、疼痛，活动后缓解等表现，需要风湿免疫科进行规范的诊断和治疗。

2.人群因素：强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病在不同年龄段都可能发病，青少年到中老年都有患病可能，男性相对女性更易患强直性脊柱炎等某些风湿免疫性疾病，所以不同性别和年龄的人群都需要考虑风湿免疫科就诊的可能性。

腰脊椎压迫神经会出现多种症状，包括疼痛症状（腰背部疼痛、放射性疼痛）、感觉异常症状（麻木、感觉过敏）、运动功能障碍症状（肌肉无力、肌肉萎缩），严重时还可能出现二便功能障碍。疼痛程度轻重不一，放射性疼痛可沿神经走行放射；麻木有轻重之分，感觉过敏与神经受压后敏感性改变有关；肌肉无力会致步态异常等，长期不缓解可致肌肉萎缩；二便功能障碍提示病情严重需立即就医。

一、疼痛症状

腰背部疼痛：这是较为常见的初始症状，疼痛程度可轻可重，有的表现为隐痛，有的则是较为剧烈的刺痛或胀痛。疼痛可能与脊椎压迫神经导致局部神经受到刺激有关，长期不良姿势、劳损等生活方式因素可能诱发腰背部疼痛，例如长期伏案工作、重体力劳动的人群更容易出现此类疼痛。对于不同年龄的人群，疼痛表现可能有差异，年轻人可能因急性的腰部扭伤等原因导致腰脊椎压迫神经出现较突然的疼痛，而老年人可能因脊椎退变等慢性因素逐渐出现疼痛。

放射性疼痛：当腰脊椎压迫神经时，疼痛可能会沿着神经走行方向放射。比如压迫坐骨神经时，疼痛可从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射，这种放射性疼痛会严重影响患者的活动，例如患者行走一段距离后可能因疼痛而难以继续行走。性别方面，一般没有明显的性别差异导致放射性疼痛表现不同，但不同个体对疼痛的感知和耐受程度可能因性别有一定差异。

二、感觉异常症状

麻木：受压神经支配区域会出现麻木感，如下肢麻木，轻者可能只是轻微的感觉减退，重者则可能感觉如同戴了手套或袜子般的麻木。生活方式中长时间保持同一姿势，如久坐，会增加麻木发生的风险。对于有基础病史如糖尿病的患者，本身神经就可能有一定损伤，若同时存在腰脊椎压迫神经，麻木症状可能会更明显，需要特别注意控制血糖并关注腰脊椎情况。

感觉过敏：受压神经支配区域对刺激的感觉变得过于敏感，轻微的触碰就可能引起较强烈的不适感觉。这与神经受到压迫后敏感性改变有关，年龄较大的人群由于脊椎退变等原因，更容易出现这种感觉过敏的情况，需要更加注意腰部的保护，避免不必要的刺激加重症状。

三、运动功能障碍症状

肌肉无力：神经受压会影响所支配肌肉的正常功能，导致肌肉无力。例如下肢肌肉无力可能使患者行走时出现步态异常，如跛行，上下楼梯困难等。生活方式中缺乏运动锻炼会使肌肉力量本就相对较弱，若再存在腰脊椎压迫神经，肌肉无力症状会更显著。儿童如果出现腰脊椎压迫神经导致的运动功能障碍，可能会影响其正常的生长发育和活动能力，需要及时就医评估和干预。

肌肉萎缩：长期的神经压迫得不到缓解，会进一步导致所支配肌肉出现萎缩，肌肉体积变小，力量进一步下降。这在慢性腰脊椎压迫神经的患者中较为常见，年龄较大且有长期不良生活方式的人群更易发生肌肉萎缩，需要通过康复等手段尽量延缓肌肉萎缩的进程。

四、二便功能障碍（严重情况）

当腰脊椎压迫神经非常严重时，可能会影响到控制二便的神经功能，出现二便失禁或排尿、排便困难等症状。这种情况相对较少见，但一旦出现往往提示病情较为严重，需要立即就医进行评估和处理，无论是哪个年龄段的人群，出现二便功能障碍都需要高度重视，因为这可能是神经受压已达较严重程度的表现。

腰脊椎疼痛由多种原因引起，包括腰椎间盘退变（随年龄增长及不良生活方式加速退变）、腰椎外伤（急性腰扭伤、腰椎骨折等，不同人群有不同情况）、腰椎炎症性疾病（强直性脊柱炎侵蚀腰椎、腰椎结核由结核杆菌感染引发）、腰椎肿瘤（原发性及转移性，均会致疼痛等症状）、腰椎管狭窄（分先天性和后天性，后天性与退变有关，中老年人及从事重体力劳动的中老年人易患）。

一、腰椎间盘退变

1.发生机制：随着年龄增长，腰椎间盘的髓核含水量逐渐减少，纤维环也会发生退变，其承受压力的能力下降，在外力作用下容易导致椎间盘突出或膨出，刺激周围的神经组织，引发腰脊椎疼痛。例如，30岁以后椎间盘就开始出现退变迹象，50岁左右约80%的人有不同程度的椎间盘退变表现。

2.与生活方式的关系：长期久坐、弯腰劳作、重体力劳动等不良生活方式会加速腰椎间盘的退变。久坐会使腰椎间盘承受不均匀的压力，增加椎间盘退变风险；重体力劳动时腰部承受的压力过大，也容易损伤椎间盘，进而引发疼痛。对于长期伏案工作的人群，如办公室职员，由于长时间保持坐姿，腰椎间盘退变导致腰脊椎疼痛的概率相对较高。

二、腰椎外伤

1.常见类型及影响：急性腰扭伤是较为常见的外伤情况，多因腰部突然受到扭转、牵拉等外力作用，导致腰部肌肉、韧带等软组织损伤，引起腰脊椎疼痛。另外，腰椎骨折也会造成腰脊椎疼痛，常见于高处坠落、车祸等严重外伤，骨折部位会刺激周围神经和组织，引发剧烈疼痛。例如，在交通事故中，腰部受到撞击容易导致腰椎骨折，从而出现腰脊椎疼痛症状。

2.特殊人群情况：老年人由于骨质疏松，腰椎外伤后发生骨折的风险更高，且恢复相对较慢。儿童和青少年在运动过程中若发生腰部外伤，也可能导致腰椎损伤引发疼痛，如剧烈运动时的腰部扭伤等。对于老年人，应注意避免摔倒等可能导致腰椎外伤的情况，日常生活中可通过补充钙剂等方式预防骨质疏松；儿童和青少年则要在运动时做好防护措施。

三、腰椎炎症性疾病

1.强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱关节，包括腰椎。炎症会逐渐侵蚀腰椎关节，导致腰部疼痛、僵硬，尤其在早晨起床时症状较为明显，活动后可稍有缓解。随着病情进展，可能会导致腰椎活动受限，甚至脊柱畸形。研究表明，强直性脊柱炎患者中约有30%-40%会出现腰椎受累的情况。

2.腰椎结核：由结核杆菌感染引起，结核病变会破坏腰椎骨质，引起腰脊椎疼痛，同时还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。腰椎结核若不及时治疗，病情进一步发展可能会导致脊柱畸形、神经功能障碍等严重后果。在免疫力低下的人群中，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，更容易发生腰椎结核。

四、腰椎肿瘤

1.原发性腰椎肿瘤：如腰椎骨肉瘤等，肿瘤细胞在腰椎内生长，会破坏腰椎的骨质结构，引起腰脊椎疼痛，且疼痛通常呈进行性加重，休息后也难以缓解。随着肿瘤的增大，还可能压迫周围神经组织，导致下肢麻木、无力等症状。

2.转移性腰椎肿瘤：身体其他部位的恶性肿瘤转移至腰椎，也会引发腰脊椎疼痛。例如，乳腺癌、肺癌等容易发生腰椎转移。转移性腰椎肿瘤患者往往有原发肿瘤的病史，疼痛症状出现时通常提示病情已进入中晚期。

五、腰椎管狭窄

1.发病原因：腰椎管狭窄可分为先天性和后天性，后天性腰椎管狭窄多与腰椎退变有关，如黄韧带肥厚、椎体骨质增生等，这些因素会导致腰椎管腔变窄，压迫椎管内的神经组织，引起腰脊椎疼痛、间歇性跛行等症状。间歇性跛行表现为行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木等症状，休息后可缓解，继续行走又会复发。

2.不同人群特点：中老年人是腰椎管狭窄的高发人群，随着年龄增长，腰椎退变加重，更容易出现腰椎管狭窄。而对于一些从事重体力劳动的中老年人，由于腰部长期承受较大压力，腰椎管狭窄的发生风险相对更高。