脊柱骨折没复查有什么后果

就是脊柱骨折以后，如果说骨折压缩比较重，出现了明显的移位，导致椎管内脊髓的损伤，病人还会出现肢体瘫痪的情况，而对于颈椎，胸椎部的骨折，还会导致大小便功能的障碍。有些病人如果骨折比较严重，采取了手术治疗，那么更应该遵照医嘱，定期返回医院进行复查，否则，很容易出现骨折不愈合或者内固定失效。腰椎骨折可以分为创伤性引起来的骨折以及病理性骨折。

腰椎骨折要手术吗

对于腰椎骨折手术的时间问题，通常情况下，对于腰椎骨折以后的病人，如果伴随有脊髓神经损伤受压非常严重的患者，就有必要积极的进行手术治疗，通常对于这样的病人手术时间是越早越好，尽早的解除对脊髓神经的受压，为神经的恢复创造条件就完全可以，但是有一点需要注意，术前必须要充分的进行完善各项术前检查，排除手术禁忌，才可以安排手术治疗，否则有可能会危及病人生命。腰椎骨折不一定需要进行手术治疗的，对于单纯的腰椎椎体压缩性骨折，或者是椎体附件骨折，这种情况的骨折是属于稳定性的骨折，只需要卧床休息，避免负重活动，就能够达到恢复的目的。当然脊柱骨折如果要是单纯的横突，或者是棘突骨折，没有相应的神经性的症状，这种也是可以保守治疗不手术的，如果粉碎性骨折没有压迫神经压迫脊髓，没有神经症状，也是可以保守治疗的。

脊柱引起的头晕怎么办？

建议配合局部的物理治疗，包括烤电、针灸以及适当地热敷，如果持续两到四周无明显缓解，建议尽早到医院复查，以明确给予下一步的治疗方案，也可以尝试颈椎牵引治疗，部分患者也可以得到较明显的恢复，如果仍然无明显缓解，则不排除需要手术治疗的可能。颈椎引起的头晕，可以进行颈部肌肉按摩治疗、牵引治疗，必要时可以考虑手术治疗，可以用一些营养神经的药物、改善血循环的药物，比如西比灵、银杏叶滴丸，也可以应用对症止晕的药，临床上常用的有眩晕停、培他啶等。手术后需要注意卧床休息，饮食方面一定要清淡，不要吃一些辛辣刺激的食物，以及后期康复训练也是有必要的，这样对于手术恢复有一定的帮助。

椎体骨折是否要紧需从多方面评估，包括骨折的严重程度，如压缩程度及是否合并神经损伤；患者的一般情况，如年龄和基础疾病情况；治疗方式及预后，如保守和手术治疗的预后。综合这些因素来判断椎体骨折是否要紧，发生骨折应及时就医全面评估规范治疗。

一、骨折的严重程度

1.压缩程度

若为轻度压缩骨折，椎体压缩程度小于1/3，一般来说对脊柱的稳定性影响相对较小，相对没那么要紧，但也需要密切关注后续恢复情况。例如一些老年患者，若椎体轻度压缩，通过适当的保守治疗等有可能较好恢复。

当椎体压缩程度超过1/3甚至更多时，就会明显影响脊柱的稳定性，这种情况相对要紧，因为可能会导致脊柱畸形、神经受压等一系列问题。比如严重压缩骨折可能会压迫脊髓或神经根，引起下肢麻木、无力甚至大小便失禁等严重后果。

2.是否合并神经损伤

如果椎体骨折合并神经损伤，如脊髓损伤，那情况通常比较要紧。因为神经损伤可能导致永久性的肢体功能障碍等严重后果。例如胸腰椎骨折合并脊髓损伤时，患者可能出现损伤平面以下的感觉、运动和二便功能障碍，会严重影响生活质量，甚至危及生命（如高位脊髓损伤影响呼吸功能等）。

二、患者的一般情况

1.年龄因素

对于儿童和青少年，椎体骨折相对来说如果处理得当，恢复潜力较大，但也不能忽视。因为儿童脊柱仍在发育中，骨折若未得到良好处理可能影响脊柱的正常生长发育，导致脊柱畸形等问题。例如儿童椎体骨折后如果没有正确制动和治疗，可能会出现脊柱侧弯等情况。

老年人发生椎体骨折相对要紧。老年人多存在骨质疏松，骨折后骨折愈合能力差，而且往往需要较长时间的卧床，容易引发一系列并发症，如肺炎、压疮、深静脉血栓等。这些并发症可能会严重威胁老年人的生命健康，而且即使骨折愈合后，生活质量也可能受到较大影响。

2.基础疾病情况

若患者本身合并有严重的心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，发生椎体骨折后处理会相对复杂。因为手术等治疗措施可能会受到基础疾病的影响，而且患者术后恢复也可能因为基础疾病而变得缓慢，同时基础疾病还可能在骨折后相互影响，加重病情。例如糖尿病患者骨折后伤口愈合可能会受到影响，增加感染等风险。

三、治疗方式及预后

1.保守治疗预后

对于一些轻度的、无神经损伤的椎体骨折采取保守治疗，如卧床休息、佩戴支具等。如果保守治疗过程中患者能严格遵医嘱，一般预后相对较好，这种情况相对没那么要紧。但如果保守治疗过程中患者不能很好配合，如过早下地活动等，可能导致骨折进一步移位，影响脊柱稳定性，预后变差，此时就变得要紧起来。

2.手术治疗预后

当需要手术治疗的椎体骨折，如果手术顺利，患者术后恢复良好，神经功能得到较好恢复等，预后相对较好。但如果手术出现并发症，如感染、神经损伤加重等，预后就会很差，这种情况就比较要紧。例如脊柱骨折手术中可能损伤周围神经，导致原本可以恢复的神经功能进一步恶化。

总之，椎体骨折是否要紧需要综合考虑骨折本身的严重程度、患者的一般情况以及治疗方式和预后等多方面因素。一旦发生椎体骨折，应及时就医，进行全面评估和规范治疗。

骨质疏松有疼痛、脊柱变形、骨折等症状表现。疼痛以腰背部多见，有特定的加重和减轻规律；严重者脊柱变形，出现身高缩短、驼背；易发生椎体、髋部、腕部等部位骨折，其中髋部骨折后果严重，部分患者致死或致残，不同人群发病风险有差异。

一、疼痛

1.常见部位与特点

疼痛是骨质疏松较常见的症状，以腰背部疼痛多见。疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。这是因为骨质疏松导致骨的微结构破坏，骨小梁断裂等刺激了骨膜及周围神经。

对于老年女性，由于绝经后雌激素水平下降，骨丢失加速，更容易出现腰背部疼痛等骨质疏松相关症状。而长期从事重体力劳动或长期不良姿势的人群，也可能因骨骼长期承受异常应力，增加骨质疏松疼痛的发生风险。

二、脊柱变形

1.具体表现

骨质疏松严重者可出现脊柱变形，身高缩短和驼背。这是由于椎体压缩性骨折所致，椎体是松质骨组成，一旦发生骨质疏松，椎体承受压力的能力下降，容易被压缩变扁，导致身高变矮。例如，女性绝经后骨质疏松患者，随着年龄增长，椎体压缩骨折的发生率增加，身高可逐渐缩短，驼背也会逐渐明显。

青少年时期有骨质疏松病史的人群，会影响骨骼的正常生长发育，导致身高增长受限等脊柱发育异常情况；有长期慢性疾病（如类风湿关节炎等）导致营养吸收不良或长期使用糖皮质激素等药物的人群，也容易出现脊柱变形相关的骨质疏松表现。

三、骨折

1.易发部位与后果

骨质疏松患者容易发生骨折，常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。椎体骨折可引起疼痛、身高缩短等；髋部骨折后果较为严重，患者常需要长期卧床，易引发肺炎、血栓等并发症，严重影响生活质量，甚至可危及生命。例如，老年人髋部骨折后，1年内约20%患者会死于各种并发症，50%以上患者会致残，生活不能自理。

对于绝经后女性，由于雌激素缺乏导致骨丢失加快，髋部等部位骨折风险显著增加；长期吸烟、酗酒的人群，骨骼健康受到影响，骨折风险也会升高；有骨质疏松家族史的人群，自身骨折风险相对较高。

横突骨折长不上会带来多方面不良影响，包括导致局部功能障碍，使腰部活动受限，不同年龄人群受影响程度不同；引发慢性疼痛，骨折断端刺激周围组织致痛，不同人群疼痛表现有差异；影响脊柱稳定性，破坏脊柱局部稳定，不同年龄人群受影响后果不同；还可能引发继发性病变，如肌肉劳损、脊柱畸形等，部分人群发生风险更高。

一、局部功能障碍

横突是肌肉等组织的附着点，若横突骨折长不上，会影响相关肌肉的正常附着与牵拉功能。例如，腰部横突骨折不愈合时，腰部相关肌肉的力学平衡被打破，可导致腰部活动受限，患者在弯腰、转身等动作时会出现疼痛不适，严重影响日常生活和工作，比如无法正常从事弯腰搬抬重物等体力活动，也会影响久坐、久站等日常姿势的维持。不同年龄人群受此影响程度不同，儿童骨骼处于发育阶段，骨折不愈合可能对未来腰部肌肉功能发育产生更长远影响；老年人群本身肌肉力量、骨骼强度等相对较弱，横突骨折不愈合会进一步加重腰部功能障碍，影响其行走、平衡等能力。

二、慢性疼痛

骨折断端长期不稳定会持续刺激周围组织，引发慢性疼痛。腰部横突骨折不愈合时，骨折断端可能会反复摩擦周围的神经、肌肉等结构，导致腰部及周围区域出现持续性或间歇性的疼痛，这种疼痛可能在劳累、受凉等情况下加重。对于女性，由于生理结构特点，可能在月经周期等特殊时期疼痛感受会有变化；有长期不良生活方式（如久坐、弯腰工作等）的人群，慢性疼痛可能会更明显，因为不良生活方式会持续对腰部造成不良刺激，加重疼痛症状；有既往腰部病史的人群，横突骨折不愈合引发的慢性疼痛可能会与原有病史相互影响，使疼痛程度加剧且更难缓解。

三、脊柱稳定性受影响

横突对维持脊柱稳定性有一定作用，骨折长不上会破坏脊柱局部的稳定性。例如，腰椎横突骨折不愈合时，脊柱在承受压力、扭力等外力时，稳定性下降，可能会增加相邻椎体发生退变、损伤的风险，如加速椎间盘退变、引发椎体滑脱等情况。不同年龄人群中，儿童脊柱仍在生长发育，脊柱稳定性受影响可能影响脊柱的正常生长形态；老年人群脊柱本身已有一定程度的退变，横突骨折不愈合进一步破坏稳定性，会明显增加脊柱相关病变的发生概率，如加速腰椎管狭窄等疾病的发展进程。

四、可能引发继发性病变

长期横突骨折不愈合还可能引发一系列继发性病变。比如腰部横突骨折不愈合导致腰部肌肉长期处于异常受力状态，可能会引起肌肉劳损、肌筋膜炎等疾病；由于腰部功能障碍，患者可能会出现姿势代偿，进而引发骨盆倾斜、脊柱侧弯等脊柱畸形相关病变。对于有肥胖等生活方式因素的人群，这些继发性病变发生的风险可能会更高，因为肥胖会增加脊柱的负荷，进一步影响脊柱的稳定性和力学平衡，促使继发性病变更快出现；妊娠期女性由于身体重心改变等因素，横突骨折不愈合引发继发性病变的风险也会增加，需要特别关注脊柱及腰部相关情况的监测和处理。

腰椎压缩性骨折保守治疗需注意多方面，卧床时间依病情等定，仰卧位垫薄枕保持脊柱平直；要做好腰部皮肤和肺部护理；中后期逐步开展康复锻炼，早期四肢主动活动，后期腰部循序渐进锻炼；饮食要摄入富含营养物质且易消化的食物，保证水分；需定期复查观察骨折愈合等情况。

1.卧床时间：腰椎压缩性骨折保守治疗通常需要较长时间的卧床休息，一般建议绝对卧床4~6周，具体时间需根据患者骨折的严重程度、年龄等因素而定。对于年轻、骨折程度较轻的患者，卧床时间可能相对较短；而老年患者或骨折程度较重者，卧床时间需适当延长。例如，研究表明，老年腰椎压缩性骨折患者卧床休息时间不足可能会导致骨折愈合延迟等不良后果》。患者应严格按照医生的嘱咐卧床，减少不必要的活动。

2.体位：卧床时应采取仰卧位，在腰部下方可垫薄枕，使腰椎处于轻度过伸位，这样有助于骨折椎体的复位和稳定。需注意避免长时间侧卧等可能影响骨折复位的体位。同时，要保持脊柱的平直，防止脊柱扭曲，否则可能加重骨折错位，影响愈合。

腰部护理与并发症预防

1.皮肤护理：由于长期卧床，患者腰部皮肤容易发生压疮。要定时为患者翻身，一般每2小时翻身1次，翻身时应保持脊柱轴线一致，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。同时，要保持皮肤清洁干燥，可使用气垫床等辅助器具减少局部皮肤压力。对于皮肤容易出汗或有排泄物污染的部位，要及时清洁处理。

2.肺部护理：长期卧床还容易导致肺部感染等并发症。患者要进行深呼吸和有效咳嗽训练，每天定时进行，每次深呼吸5~10次，咳嗽3~5次，以促进痰液排出，预防肺部感染。对于年龄较大或有慢性肺部疾病病史的患者，更要加强肺部护理，必要时可进行胸部叩击等辅助排痰措施》。

康复锻炼

1.早期锻炼：在卧床休息的中后期，可开始进行一些简单的康复锻炼。例如，进行四肢的主动活动，如屈伸膝关节、踝关节等，每天可进行3~4次，每次每个关节活动10~15次，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于年轻患者，早期锻炼可更早开始，但要在医生的指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合。

2.后期锻炼：当骨折相对稳定后，可逐渐增加腰部的康复锻炼。如进行五点支撑法等简单的腰部肌肉锻炼，但要注意锻炼强度循序渐进。五点支撑法具体为：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持片刻后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20~30个为一组，每天可做2~3组。但对于老年患者，要根据其身体状况适当调整锻炼强度和方式，避免因锻炼不当导致骨折部位再次损伤。

饮食与营养

1.营养摄入：患者需要摄入富含钙、蛋白质、维生素等营养物质的食物，以促进骨折愈合。例如，多吃牛奶、豆制品等富含钙的食物；多吃瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物；多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证维生素的摄入。对于老年患者，由于其消化功能可能相对较弱，要注意饮食的易消化性，可适当增加饮食的频次。

2.水分摄入：要保证充足的水分摄入，每天饮水1500~2000ml，以防止便秘。因为长期卧床患者容易发生便秘，而便秘时用力排便可能会增加腹压，影响骨折部位的稳定。对于有糖尿病等基础疾病的患者，要注意控制饮水的糖分等情况，遵循基础疾病的饮食要求。

定期复查

1.复查时间：患者要按照医生的安排定期进行复查，一般在卧床休息1个月左右进行首次复查，通过X线等检查了解骨折的愈合情况。之后根据骨折愈合的进度，可适当延长复查间隔时间，但至少每2~3个月复查1次，直到骨折完全愈合。

2.复查目的：复查的目的主要是观察骨折部位的复位情况、愈合情况，以及是否出现一些并发症等。如果在复查中发现骨折愈合不良等情况，医生可及时调整治疗方案。对于有特殊病史或年龄较大的患者，复查时要更加关注其整体身体状况的变化，如老年患者可能同时存在心脑血管等其他疾病，复查时要综合评估其健康状态。