治疗牙周炎，全口洁治效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：患者是就诊前几个月刷牙时有鲜血流出，且伴有比较重的口腔异味，觉得是牙结石导致的，所以来到我院口腔科就诊。我根据患者的症状以及检查结果，诊断为牙周炎。由于患者既往体健，无出血性疾病、传染性疾病，所以决定予以全口洁治+口腔卫生宣教。经积极治疗后，患者症状得到改善，口腔卫生较前有明显改善。

【基本信息】女、57岁

【疾病类型】牙周炎

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】门诊全口牙洁治，建议每隔六到十二个月回院继续接受专业性的洁治治疗

【治疗周期】门诊治疗

【治疗效果】症状改善

一、初次面诊

这位患者当时见到我首先就是给我说他要洗牙。

我详细询问患者情况，了解到患者最近几个月刷牙时有鲜血流出并且伴有比较重的口腔异味，觉得是牙结石导致的，所以来到我院口腔科就诊。随后我检查了患者的口腔情况，见牙龈红肿，大量牙结石散在分布牙齿间隙、牙龈附近，龈缘、龈沟内有较多菌斑存在。用探针触及牙齿，牙齿质地松脆，有鲜血沿牙龈缘扩散，并溢出牙龈沟，探针测量牙周袋深度约为4~6mm。

根据患者症状、检查结果，排除慢性龈缘炎、药物性牙龈增生，考虑为牙周炎。由于患者既往体健，无出血性疾病、传染性疾病，所以决定予以全口洁治+口腔卫生宣教。

牙周炎治疗包括基础治疗和手术治疗，费用受地区、病情程度影响，儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗各有注意事项，基础治疗一般每颗牙几十元到一百多元不等，全口治疗几百元到数千元，手术治疗数千元甚至更高，地区不同收费不同，病情轻重影响费用，儿童治疗要减痛苦、培养卫生习惯，孕妇孕早晚期慎做复杂治疗、孕中期可做简单基础治疗，老年人治疗要评估全身状况、注意操作强度时间及综合后续处理。

一、牙周炎的治疗方法

牙周炎的治疗通常包括基础治疗、手术治疗等。基础治疗主要是通过洗牙（龈上洁治）、深层清洁（龈下刮治）等去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，一般需要多次就诊完成。手术治疗则适用于基础治疗后牙周状况仍不佳的情况，如牙周翻瓣术等。

二、牙周炎治疗的大致费用

牙周炎的治疗费用因地区、病情严重程度、治疗方法等因素而异。在我国，基础治疗（龈上洁治加龈下刮治）一般每颗牙大概几十元到一百多元不等，全口治疗可能需要几百元到数千元；手术治疗的费用相对较高，牙周翻瓣术等手术可能需要数千元甚至更高。总体来说，轻度牙周炎的治疗费用可能在几百元到一千多元，中度及重度牙周炎的治疗费用可能会上升到数千元甚至上万元。

（一）地区差异影响费用

不同地区的医疗收费标准不同，经济发达地区的医院收费相对会高一些，而经济欠发达地区相对较低。例如在一线城市，全口龈上洁治加龈下刮治可能需要1000-3000元左右，而在一些三线城市可能在500-1500元左右。

（二）病情严重程度影响费用

病情较轻的患者，基础治疗即可控制病情，费用相对较低；病情较重的患者，可能需要更多次的基础治疗或者需要进行手术治疗，费用就会相应增加。比如轻度牙周炎可能仅需1-2次龈上洁治和龈下刮治就能控制，费用相对少；而重度牙周炎可能需要多次龈下刮治，还可能需要手术，费用就会明显升高。

三、特殊人群的牙周炎治疗注意事项

（一）儿童

儿童牙周炎相对较少见，多与局部因素和全身因素有关。如果儿童患有牙周炎，治疗时要特别注意尽量减少患儿的痛苦，选择温和的治疗方式。同时，要关注儿童的口腔卫生习惯培养，因为儿童牙周炎可能与口腔卫生不良有关，家长要协助儿童做好口腔清洁，预防牙周炎复发。

（二）孕妇

孕妇患牙周炎时，治疗需谨慎。在孕早期和孕晚期一般不建议进行复杂的牙周治疗，以免引起流产或早产。在孕中期可以进行简单的牙周基础治疗，如简单的龈上洁治等。治疗过程中要告知医生怀孕的情况，医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响最小的治疗方式。

（三）老年人

老年人患牙周炎时，常伴有全身其他疾病，如糖尿病、心血管疾病等。治疗前要充分评估老年人的全身健康状况，治疗过程中要注意控制操作的强度和时间，避免因治疗引起全身状况的波动。同时，老年人的口腔修复等后续处理也需要综合考虑其全身健康和口腔局部情况。

牙周治疗是针对牙周组织疾病的一系列措施，包括基础治疗（龈上洁治、龈下刮治和根面平整等）、手术治疗（牙周翻瓣术、牙龈切除术等）、修复治疗（松动牙固定、义齿修复等），治疗后需长期维护，定期复查且患者要保持良好口腔卫生习惯，控制影响牙周健康的危险因素以防复发。

一、牙周治疗的定义

牙周治疗是针对牙周组织疾病所采取的一系列治疗措施。牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，当这些组织发生病变时，就需要进行牙周治疗来控制病情、恢复牙周组织健康。

二、牙周治疗的常见类型及相关内容

1.基础治疗

龈上洁治：利用超声波洁牙机等设备去除牙龈上的牙菌斑、牙结石及表面的色素等。牙菌斑是不断堆积形成牙结石的基础，长期的牙菌斑和牙结石刺激会引发牙龈炎等问题。通过龈上洁治可以有效清除这些局部刺激因素，一般成年人建议每年至少进行1-2次龈上洁治，但对于患有牙周炎等较严重牙周疾病的患者，可能需要更频繁的洁治。从年龄角度看，不同年龄段人群都可能需要龈上洁治，年轻人如果不注意口腔卫生也可能出现牙菌斑和牙结石堆积；从性别角度，并无明显差异，但女性在孕期等特殊时期由于激素变化可能更容易出现牙龈炎症，更需要关注口腔卫生并适时进行龈上洁治。

龈下刮治和根面平整：用于清除牙龈沟内、牙根表面的牙菌斑、牙结石等。龈下的牙菌斑和牙结石更难清除，长期存在会导致牙周袋形成、牙槽骨吸收等。龈下刮治是用比较精细的器械深入牙周袋内刮除病变组织，根面平整则是将牙根表面刮平，使牙根表面光滑，有利于牙周组织重新附着。对于有较深牙周袋的患者，这是基础治疗中的重要步骤。在生活方式方面，有吸烟习惯的人群，由于烟草中的有害物质会加重牙周组织的炎症，所以在进行龈下刮治和根面平整后更需要严格戒烟，以促进牙周组织的恢复；对于有糖尿病病史的患者，因为糖尿病会影响牙周组织的愈合，所以在牙周治疗过程中需要更加密切地控制血糖，以保障牙周治疗的效果。

2.手术治疗

牙周翻瓣术：当牙周炎患者的牙周袋较深，且龈下病变较复杂时，可能需要进行牙周翻瓣术。通过切开牙龈并翻开牙龈瓣，能够直接观察牙周病变情况，彻底清除根面的牙菌斑、牙结石等，还可以对牙槽骨进行修整等操作。对于一些患有重度牙周炎的患者，牙周翻瓣术是改善预后的重要手段。在年龄方面，老年患者进行牙周翻瓣术时需要特别关注其全身健康状况，因为老年患者可能合并有心血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病，需要在手术前对全身情况进行充分评估，确保手术安全；女性患者如果处于月经期等特殊生理时期，身体凝血功能会有所变化，进行牙周翻瓣术需要谨慎考虑，可能需要调整手术时间。

牙龈切除术：适用于牙龈增生、肥大等影响牙周健康的情况。通过切除增生的牙龈组织，恢复牙龈的正常生理外形和功能。例如一些由于长期服用某些药物导致牙龈增生的患者，可能需要进行牙龈切除术。对于儿童患者，如果出现牙龈过度增生等情况需要进行牙龈切除术时，要充分考虑儿童的配合程度以及术后的口腔护理指导，因为儿童自我口腔护理能力相对较弱，需要家长协助做好口腔清洁等工作，以促进术后恢复。

3.修复治疗

松动牙固定：当牙齿由于牙周炎等原因出现松动时，需要进行松动牙固定。通过使用牙周夹板等方式将松动牙与相邻的稳固牙齿连接在一起，分散咬合力，减轻松动牙的负担，促进其牙周组织的恢复。对于老年人牙齿松动的情况，松动牙固定可以提高牙齿的咀嚼功能，改善生活质量；对于有夜磨牙习惯的患者，进行松动牙固定后需要注意避免过度咬合，必要时可能需要制作咬合板来保护固定的牙齿。

义齿修复：在牙周病导致牙齿缺失后，可能需要进行义齿修复。包括固定义齿、可摘局部义齿等。例如全口牙齿缺失的患者可以考虑全口义齿修复。对于不同年龄的患者，义齿修复的材料选择和设计会有所不同，儿童处于生长发育阶段，一般不考虑固定义齿修复；老年人的牙槽骨吸收等情况会影响义齿的固位，需要选择合适的义齿类型并进行细致的取模等操作以确保义齿的合适性。

三、牙周治疗后的维护

牙周治疗后需要进行长期的维护，包括定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查内容包括口腔卫生情况、牙龈状况、牙周袋深度等。患者自身也要保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷等辅助清洁工具。对于有吸烟、糖尿病等影响牙周健康因素的患者，更要加强自我管理，积极控制相关危险因素，以维持牙周治疗的效果，防止牙周疾病复发。

主要包括三个方面的检查：

1、进行牙周检查，并进行龈上洁治（洗牙）

2、进行骨质评估，如果牙槽骨宽度不够，就可能导致植牙失败。

3、进行拍片诊断，拍摄全口断层X光片来评估牙区骨头的立体位置。

1、进行牙周检查，并进行龈上洁治（洗牙）

2、进行骨质评估，如果牙槽骨宽度不够，就可能导致植牙失败。

3、进行拍片诊断，拍摄全口断层X光片来评估牙区骨头的立体位置。