长时间上厕所玩手机，竟然诱发混合痔

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：64岁男性患者，因为习惯上厕所长时间玩手机，日积月累，导致出现混合痔。起初用药治疗后能有所缓解，但近一周以来，症状持续加重。遂来到医院行手术治疗，术后患者生命体征平稳，病症逐渐恢复，排便情况良好，无特殊不适。

【基本信息】男，64岁

【疾病类型】混合痔

【就诊医院】蓬安协合医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】混合痔外剥内扎治疗

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者大便疼痛症状明显缓解，肛门无脱出物，术后恢复情况良好。

一、初次面诊

患者今年64岁，习惯长时间上厕所玩手机。三年前发现肛门处有异物脱出，而且排便时还隐隐作痛，于是他急急忙忙地去了当地小诊所就诊，诊所给他开了几支痔疮膏，用了一阵子之后，排便疼痛感有所改善，但时不时仍然发生，因为觉得症状不算很严重，所以觉得忍忍也就过去了。忍了三年时间，本以为可以和痔疮相安无事共处，但是在一周前，患者上厕所，排便疼痛感越来越严重，于是来到医院就诊。

听完患者的病史后，我对患者进行了专科查体，查体可见胸膝位6、12点肛缘肿块，约2*1、3*1.5cm，基底部位于齿线上，同时水肿、触痛明显，指检无染血。由于患者痔核已脱出，而且基底部位于齿线上，所以在经过综合考虑后门诊以“混合痔”收住入院。

二、治疗经过

痔核脱出、基底部位于齿线上、肛周有水肿，是典型的混合痔症状，通过进一步完善常规检查，血常规提示：白细胞5.32*10^9/L，红细胞5.31*10^12，血小板190*10^9/L，无明显异常。肿瘤标志物CA199、CA125处于正常范围内。粪便微生物培养未见志贺菌及沙门菌。

因为这个病不能通过药物达到完全治愈的目的，所以我与患者多次沟通手术治疗的目的、方法、风险、预后等情况，患者及家属同意进行手术。

在完善相关术前检查，明确无手术禁忌后，于住院第二日在局麻下行混合痔外剥内扎治疗。

手术完成后，患者顺利返回病房，并给予抗感染、对症、止血治疗。

混合痔发展到四期，病情相对严重，其形成原因主要有不良排便习惯、饮食因素、久坐久站、其他因素等。

1.不良排便习惯

长时间蹲厕，比如在厕所看书、玩手机等，会使肛门直肠内瘀血，增加痔疮发病风险。排便时用力过猛，也会使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，长此以往，易引发四期混合痔。

2.饮食因素

长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等，会刺激直肠肛门黏膜，使其充血，影响血液循环。同时，膳食纤维摄入不足，会导致大便干结，排便困难，进而加重肛门负担，促使痔疮发展至四期。

3.久坐久站

长时间保持坐姿或站姿，会影响盆腔血液循环，导致直肠静脉丛血液回流受阻，静脉扩张迂曲，从而引发或加重混合痔。像办公室职员、司机、教师等职业人群，更容易出现这种情况。

4.其他因素

妊娠、分娩会使腹压增加，影响肛门直肠部位的血液回流；长期便秘或腹泻也会对肛门造成反复刺激，增加混合痔的发生几率。

若出现四期混合痔症状，应及时就医，避免自行用药延误病情。总之，了解成因并积极预防，有助于降低四期混合痔的发生风险。

混合痔术后两个月上厕所还出血，可能是伤口未完全愈合、饮食不当、便秘、感染、痔复发等原因所致。

1. 伤口未完全愈合：手术切口较大或个人恢复较慢，可能导致伤口在两个月时仍未完全长好，从而引起出血。这种情况需要保持肛门清洁，便后用温水清洗。

2. 饮食不当：过多食用辛辣、油腻食物，可能刺激肠道和肛门，引发出血。应调整饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

3. 便秘：排便困难会使腹压增加，损伤肛门部位，导致出血。要养成良好的排便习惯，适当运动，促进肠道蠕动。

4. 感染：术后肛门部位发生感染，会影响伤口愈合，导致出血。如有感染，需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯、甲硝唑等。

5. 痔复发：如果术后生活习惯不佳，可能导致痔再次发作，出现出血症状。需要注意避免久坐久站，定时排便。

总之，混合痔术后两个月出血应引起重视，建议及时就医，明确原因，采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活和饮食习惯，促进恢复。

长时间玩手机会带来多种眼部危害，包括引起眼部疲劳、增加近视风险、引发干眼症、导致眼部炎症、影响眼底健康等，不同特殊人群如儿童青少年、成年人、老年人也有相应的玩手机注意事项。具体而言，长时间玩手机致眼部肌肉疲劳、眨眼减少致泪液不足加重疲劳，还会使儿童青少年眼轴延长增近视风险、成年人近视加深，蓝光破坏泪膜引发干眼症，手部带菌致眼部炎症，影响高度近视者眼底健康及夜间玩手机抑制褪黑素影响眼底，儿童青少年应严格控时距多户外活动，成年人要合理安排时间、有眼部问题谨慎使用，老年人易加重不适或诱发疾病要选合适光控时且不适即停就医。

一、引起眼部疲劳

长时间玩手机时，眼睛处于紧张状态，屏幕发出的光线会持续刺激眼睛，导致眼部肌肉疲劳。研究表明，正常阅读时眨眼频率约为每分钟1520次，而玩手机时眨眼频率会显著降低，可能降至每分钟510次，眨眼减少会使泪液分泌不足，无法有效湿润眼球，进而加重眼部疲劳，出现眼睛干涩、酸胀等症状，尤其对于本身就存在近视、远视、散光等屈光不正问题的人群，疲劳感会更为明显，因为屈光不正患者需要眼睛更努力地调节来清晰视物。

二、增加近视风险

长期近距离盯着手机屏幕，会使眼睛的晶状体持续处于紧张收缩状态。儿童青少年正处于眼球发育阶段，眼睛的调节能力较强但也更脆弱，长时间玩手机会加速眼轴的延长。有研究显示，每天玩手机超过2小时的儿童，近视发生率比每天玩手机少于0.5小时的儿童高出3倍左右。对于成年人来说，长期过度用眼也会导致近视度数加深，原本没有近视的人也可能逐渐出现近视问题。

三、引发干眼症

手机屏幕的蓝光会对眼睛的角膜和结膜产生不良影响，干扰泪膜的稳定性。泪膜由脂质层、水样层和黏蛋白层组成，正常情况下能保持眼球表面的湿润。长时间玩手机会破坏泪膜的正常结构和功能，导致水样层分泌减少，从而引发干眼症。干眼症会使患者出现眼睛异物感、烧灼感、视物模糊等症状，严重影响生活质量，尤其是那些本身患有睑板腺功能障碍等基础眼部疾病的人群，更容易受到长时间玩手机的影响而加重干眼症病情。

四、导致眼部炎症

由于长时间玩手机，手部接触手机后再接触眼睛的概率增加，容易将细菌、病毒等病原体带入眼部，引发结膜炎等炎症。另外，眼部长期处于疲劳状态，自身的免疫力会有所下降，也更容易受到病菌的侵袭。例如，细菌性结膜炎患者会出现眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等症状，病毒性结膜炎则可能伴有流泪、怕光等表现，长时间玩手机会使这些炎症症状加重且不易恢复。

五、影响眼底健康

对于一些本身存在眼底病变风险因素的人群，如高度近视患者，长时间玩手机可能会诱发眼底病变。高度近视患者的眼轴较长，视网膜相对较薄，玩手机时眼睛的频繁调节和疲劳状态可能会导致视网膜牵拉、变性等问题，增加视网膜脱离等严重眼底疾病的发生风险。而且，夜间玩手机时，手机屏幕的强光会抑制褪黑素的分泌，影响眼部的血液循环和代谢，进一步对眼底健康产生不利影响。

特殊人群提示

儿童青少年：正处于视力发育关键期，应严格控制玩手机时间，每天不宜超过1小时，且要保持适当的距离（一般建议距离手机屏幕30厘米以上），同时多进行户外活动，促进眼部健康发育。因为儿童青少年的眼睛调节能力和自我控制能力相对较弱，长时间玩手机对其视力的损害更为严重。

成年人：尤其是长时间使用电子设备工作的人群，要注意合理安排玩手机的时间，每隔3040分钟就休息一下眼睛，做眼保健操或向远处眺望，缓解眼部疲劳。对于本身有近视、干眼症等眼部问题的成年人，更要谨慎使用手机，可适当使用人工泪液等缓解眼部不适，但需在医生指导下使用。

老年人：眼部机能逐渐衰退，长时间玩手机容易加重眼部疲劳、干涩等问题，还可能诱发青光眼等老年常见眼部疾病。老年人玩手机时应选择合适的光线环境，避免在过暗或过亮的环境下使用，并控制每次使用时间，一般不超过30分钟，使用过程中若出现眼部不适要及时停止并就医。

大便出血可能由肛肠疾病、肠道其他疾病、全身性疾病等原因引起，肛肠疾病如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等会导致出血，肠道其他疾病如肠道息肉、肠道肿瘤会引发出血，全身性疾病如血液系统疾病、维生素缺乏也可造成大便出血，出现大便出血应及时就医检查，日常生活中要保持良好生活方式预防，特殊人群更需密切关注。

一、肛肠疾病相关原因

1.内痔：内痔是常见导致大便出血的原因之一。内痔的主要表现为便时出血，一般为无痛性便血，血色鲜红，通常在排便后点滴而出，严重时呈喷射状出血。其发病与多种因素有关，比如长期久坐、便秘等不良生活方式会增加内痔的发病风险。久坐会使肛门局部血液循环不畅，而便秘时排便用力会导致腹压增加，进而影响内痔静脉丛的血液回流，容易引发内痔出血。

2.外痔：外痔中的炎性外痔也可能引起大便出血情况。炎性外痔主要是因为肛门缘皮肤受到炎症刺激，出现红肿、疼痛等症状，有时也会伴有少量出血。不良的排便习惯，如排便时间过长，或者经常腹泻等，都可能诱发外痔发炎出血。

3.混合痔：混合痔兼具内痔和外痔的特征，也会导致大便出血。患者会出现便血，同时伴有肛门肿物脱出、疼痛等症状。长期的腹压增高因素，像妊娠、长期慢性咳嗽等，容易引发混合痔，从而出现大便出血现象。

4.肛裂：肛裂导致的大便出血特点是便时疼痛剧烈，便血颜色鲜红，量相对较少，一般是手纸染血或滴血。肛裂的形成通常与便秘有关，干结的大便排出时容易撕裂肛管皮肤，进而引起出血和疼痛。比如一些长期便秘的人群，由于大便过于干结，在排便过程中很容易发生肛裂出血。

5.肛周脓肿：肛周脓肿如果发生破溃，也可能出现大便出血情况。肛周脓肿是肛门周围软组织的化脓性感染，当脓肿破溃后，会有脓血样物质排出，有时会伴有出血现象。这种情况多是由于肛门周围卫生不良，细菌感染等因素引起。

二、肠道其他疾病相关原因

1.肠道息肉：肠道息肉也可导致大便出血。肠道息肉包括结肠息肉、直肠息肉等，其出血特点是便血颜色鲜红，量一般不多，常与大便不混合。肠道息肉的形成可能与遗传因素、长期炎症刺激等有关。例如，有肠道息肉家族史的人群相对更容易患上肠道息肉，进而出现大便出血症状；长期患有肠道炎症的患者，肠道黏膜长期受到炎症刺激，也可能诱发息肉并导致出血。

2.肠道肿瘤：肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，也会出现大便出血情况。早期可能表现为少量便血，颜色暗红，可伴有黏液，随着病情进展，出血量可能增多，还会伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。肠道肿瘤的发生与多种因素相关，如年龄因素，随着年龄增长，肠道肿瘤的发病风险增加；不良的饮食习惯，长期高脂肪、低纤维饮食会增加肠道肿瘤的发病几率；遗传因素也在肠道肿瘤的发病中起到一定作用，有肠道肿瘤家族遗传史的人群需要更加密切关注肠道健康。

三、全身性疾病相关原因

1.血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致大便出血。例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现皮肤瘀点、瘀斑以及消化道出血等症状，其中就包括大便出血。再如白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白血病细胞可能浸润肠道等组织，导致出血倾向增加，出现大便出血情况。这类患者往往还会伴有其他部位的出血表现，如鼻出血、牙龈出血等。

2.维生素缺乏：维生素C、维生素K等缺乏也可能与大便出血有关。维生素C缺乏会影响血管的韧性，导致血管容易破裂出血；维生素K是参与凝血因子合成的重要维生素，缺乏维生素K会影响凝血功能。例如长期饮食不均衡，缺乏新鲜蔬菜水果摄入的人群，容易出现维生素C缺乏；而一些患有肝胆疾病的患者，由于维生素K的吸收障碍，可能会出现维生素K缺乏，进而导致凝血功能异常，引发大便出血。

当出现上厕所大便出血情况时，应及时就医进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活方式，如合理饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免久坐等，以预防大便出血情况的发生。对于特殊人群，如老年人、儿童等，更要密切关注大便情况，老年人由于肠道功能减退等原因，更容易出现肠道相关疾病导致的大便出血，儿童则要注意是否有先天性肠道疾病等情况，一旦发现大便出血应及时就医排查原因。