意外划伤嘴角，检查确诊为创伤性口角炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者5个小时前不慎划伤了嘴角，结合患者有外伤史，且有出血、水肿、张口疼痛等临床症状，所以我初步考虑他的诊断为创伤性口角炎。于是先为他进行了消毒处理，用生理盐水+3％双氧水交替冲洗患者的嘴角创口处，然后再用药物局部抗炎治疗。

【基本信息】男性、19岁

【疾病类型】口角炎

【就诊医院】聊城市人民医院（三甲）

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】局部抗炎治疗

【治疗周期】口腔门诊进行治疗及复诊

【治疗效果】患者口角创口愈合，疼痛好转

一、初次面诊

去年7月，一位年轻地男孩冲进诊室，据他自述：5个小时前不慎划伤了嘴角，当即患者的口角处开始出血，伴有明显的疼痛，且出现了张口受限。所以患者赶紧请假来到医院就诊，希望能止血及对创口进行处理。

接诊后，通过询问得知：患者既往史无特殊，了解完他的病情后，我先检查了他的口角情况，左侧口角处可见5mm新鲜创口，达表皮层，伴有出血、水肿，张口时疼痛明显，且张口受限。

结合患者有外伤史，且有出血、水肿、张口疼痛等临床症状，所以我初步考虑他的诊断为创伤性口角炎。

嘴角痛的原因有感染、创伤、过敏、营养不良等，具体原因需就医确诊，治疗方法包括使用药物、调整饮食等。

1.感染：嘴角痛可能是由细菌、病毒或真菌感染引起的。例如，口角炎是一种常见的由细菌或真菌感染引起的疾病，表现为嘴角疼痛、红肿、破裂等。此外，疱疹病毒感染也可能导致嘴角出现水疱和疼痛。

治疗建议：对于感染引起的嘴角痛，需要根据具体情况进行治疗。如果是细菌感染，可以使用抗生素药膏或口服抗生素进行治疗。如果是病毒感染，通常会自行愈合，但可以使用抗病毒药物缓解症状。如果是真菌感染，可以使用抗真菌药物进行治疗。

2.创伤：嘴角受到创伤，如咬伤、烫伤、划伤等，也可能导致疼痛。

治疗建议：保持伤口清洁，避免感染。如果伤口较小，可以使用消毒药水消毒，然后涂抹抗生素药膏。如果伤口较大或较深，需要及时就医进行处理。

3.过敏：某些人可能对食物、口红、牙膏等过敏，导致嘴角出现红肿、瘙痒、疼痛等症状。

治疗建议：避免接触过敏原，如果症状较轻，可以使用抗过敏药物缓解症状。如果症状较严重，需要及时就医进行治疗。

4.营养不良：缺乏维生素B2、B6、B12等营养素，也可能导致口角炎，引起嘴角痛。

治疗建议：多吃富含维生素B的食物，如动物肝脏、牛奶、鸡蛋、豆类等。如果症状较严重，可以口服维生素B片进行治疗。

5.其他原因：口腔干燥、唾液分泌减少、口腔黏膜病等也可能导致嘴角痛。

治疗建议：保持口腔湿润，多喝水，避免长时间张口。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，需要及时就医进行检查和治疗。

需要注意的是，嘴角痛的原因可能因人而异，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。此外，在日常生活中，应注意保持口腔卫生，避免咬唇、舔唇等不良习惯，避免食用辛辣、刺激性食物，以减少嘴角痛的发生。

嘴角老烂的原因包括感染性口角炎（真菌性、细菌性）、营养不良性口角炎（维生素、营养物质缺乏）、接触性口角炎（过敏反应）、创伤性因素（机械性创伤如咬伤、摩擦）、环境因素（干燥寒冷、阳光照射）、免疫因素（自身免疫性疾病如白塞病）。

一、口角炎导致嘴角老烂

1.感染性口角炎

真菌性口角炎：多由白色念珠菌感染引起，常见于儿童，尤其是长期使用抗生素或激素、佩戴义齿的人群。白色念珠菌在潮湿的口角部位容易滋生，表现为口角潮红、起疱、皲裂，进而糜烂、结痂。例如，有研究发现，在免疫力低下的人群中，白色念珠菌引发口角炎的概率相对较高。

细菌性口角炎：主要由链球菌、葡萄球菌等感染所致。常因口角区域卫生状况差、局部创伤等因素诱发。患者口角区皮肤黏膜充血、肿胀，有脓性分泌物渗出，可出现嘴角老烂的情况。在一些卫生条件较差的环境中，细菌性口角炎的发生率会有所增加。

2.营养不良性口角炎

维生素缺乏：尤其是维生素B缺乏，可引起口角炎。维生素B参与体内物质的氧化还原反应等多种生理过程，缺乏时会导致口角皮肤黏膜的代谢异常，出现口角干裂、糜烂、结痂等症状。在一些挑食、偏食的人群中，容易发生维生素B缺乏，进而引发嘴角老烂。例如，长期只吃精米白面的人群，由于维生素B在谷物的外皮中含量较多，过度加工会导致其缺乏。

营养物质缺乏：如铁、蛋白质等缺乏也可能导致口角炎。铁是参与血红蛋白合成等重要生理功能的元素，蛋白质是身体组织的重要组成部分，缺乏时会影响口角部位组织的修复和正常功能，导致嘴角老烂。在一些营养不良的人群，尤其是儿童和老年人中较为常见。

3.接触性口角炎

过敏反应：某些食物、化妆品、牙膏等过敏原可引起接触性口角炎。例如，对某些水果（如芒果）过敏的人，食用后可能会在口角部位出现过敏反应，表现为口角红肿、起疱、糜烂等。在接触到过敏原后，局部的免疫反应会导致口角出现炎症，进而老烂。一些特殊职业人群，如经常接触化学物质的人，接触到过敏物质的概率相对较高。

二、创伤性因素导致嘴角老烂

1.机械性创伤

咬伤：不自觉的咬伤口角，或者在进食时被尖锐的食物边缘划伤口角，都可能导致嘴角老烂。儿童在玩耍时可能会不小心咬伤自己的口角，而老年人由于牙齿磨损、咀嚼功能下降等原因，也容易在进食时咬伤口角。例如，一些老年人牙齿缺失较多，咀嚼不充分，进食较硬的食物时容易划伤口角。

摩擦：长期佩戴不合适的义齿，义齿与口角频繁摩擦，可导致口角皮肤黏膜受损，出现糜烂、溃疡等情况。在佩戴义齿的人群中，如果义齿的材质不合适或者佩戴时间过长、清洁不当，就容易引起口角的创伤性炎症，导致嘴角老烂。

三、其他因素导致嘴角老烂

1.环境因素

干燥寒冷：在干燥寒冷的季节，空气湿度低，嘴角皮肤容易缺水，导致干裂、糜烂。例如，在北方的冬季，气候干燥寒冷，很多人会出现嘴角老烂的情况。此时，口角部位的皮肤屏障功能下降，容易受到外界因素的刺激而发生炎症。

阳光照射：长期暴露在阳光下，紫外线可能对角角皮肤造成损伤，尤其是一些光敏性体质的人，更容易在口角部位出现炎症反应，表现为嘴角老烂。在户外活动较多的人群中，需要注意口角部位的防晒，避免阳光过度照射。

2.免疫因素

自身免疫性疾病：如白塞病等自身免疫性疾病，可累及口角部位，导致口角炎，出现嘴角老烂的症状。白塞病是一种全身性自身免疫性疾病，除了口角炎外，还可能伴有口腔溃疡、眼部病变等多种表现。自身免疫性疾病患者的免疫系统攻击自身组织，导致口角部位发生炎症反应。

口角炎的原因主要包括感染、营养不良、接触性过敏、创伤及其他全身性疾病等，其症状主要表现为口角区域的红斑、水肿、糜烂、渗出、结痂等，可伴有疼痛、烧灼感、瘙痒等不适，治疗方法主要包括去除病因、局部治疗、全身治疗和中医治疗等。

1.感染：细菌、病毒、真菌等感染都可能导致口角炎。例如，链球菌感染可引起球菌性口角炎，单纯疱疹病毒感染可引起疱疹性口角炎。

2.营养不良：维生素B2（核黄素）、维生素B6、维生素B12、叶酸等维生素缺乏，铁、锌等微量元素缺乏，都可能导致口角炎。此外，营养不良、过度减肥、长期腹泻等也可能影响维生素和微量元素的吸收。

3.接触性过敏：某些唇膏、口红、牙膏等口腔护理产品，或某些食物、药物等可能引起过敏反应，导致口角炎。

4.创伤：口角咬伤、硬物划伤、医源性损伤等可能导致口角黏膜破损，继发感染，引起口角炎。

5.其他：糖尿病、贫血、免疫功能低下等全身性疾病，或放疗、化疗等治疗手段也可能导致口角炎。

口角炎的症状主要表现为口角区域的红斑、水肿、糜烂、渗出、结痂等，可伴有疼痛、烧灼感、瘙痒等不适。口角炎的治疗主要包括以下几方面。

1.去除病因：积极治疗感染、纠正营养不良、避免接触过敏原、处理创伤等，以去除口角炎的病因。

2.局部治疗：可使用抗生素软膏、抗病毒软膏、糖皮质激素软膏等局部涂抹，以缓解症状。此外，还可使用口腔溃疡膜、口腔炎喷雾剂等。

3.全身治疗：对于症状严重、病因明确的患者，可口服维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸等药物进行治疗。对于感染引起的口角炎，可口服抗生素进行治疗。

4.中医治疗：中医认为口角炎可由脾胃积热、心火上炎、阴虚火旺等原因引起，可采用中药调理、针灸等方法进行治疗。

在日常生活中，我们可以通过以下方法预防口角炎的发生。

1.保持口腔清洁：早晚刷牙，饭后漱口，及时清理口腔内的食物残渣。

2.避免刺激：避免食用辛辣、刺激性食物，避免咬唇、舔唇等不良习惯。

3.补充营养：均衡饮食，多吃富含维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸等维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋类、乳制品、新鲜蔬菜、水果等。

4.注意休息：保持充足的睡眠，避免过度劳累。

5.避免感染：注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、毛巾等口腔护理用品。

需要注意的是，口角炎的治疗应根据具体病因和病情选择合适的方法。如果口角炎症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。此外，儿童口角炎的治疗应特别注意药物的选择和使用剂量，避免药物不良反应的发生。同时，家长应注意儿童的口腔卫生，避免儿童咬唇、舔唇等不良习惯。

嘴角长疮可能由多种因素引起，包括病毒感染（如单纯疱疹病毒1型复发）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌侵入破损皮肤）、营养不良（如维生素B族缺乏，尤其是维生素B2缺乏）、接触性口角炎（接触刺激性物质或过敏原）、创伤性口角炎（口角受创伤），不同因素在年龄、生活方式等方面有不同表现及影响。

一、病毒感染

1.单纯疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV）是导致嘴角长疮最常见的原因之一。HSV分为HSV-1和HSV-2两型，其中HSV-1更易引起口周部位的感染。当人体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、月经周期等情况，潜伏在体内神经节中的HSV被激活，就会沿着神经纤维移行至口角等皮肤黏膜交界处，引起局部出现成簇的小水疱，随后水疱破溃、糜烂、结痂。例如，有研究表明，在感冒发热后，很多人容易出现嘴角长疮的情况，这往往就是HSV-1复发所致。年龄方面，各个年龄段都可能感染，儿童由于免疫系统发育尚未完善，在接触病毒后也较易发病；生活方式上，长期熬夜、缺乏运动等会降低免疫力，增加感染风险；有过HSV感染病史的人群，在诱因作用下更易复发。

二、细菌感染

1.金黄色葡萄球菌感染：嘴角部位皮肤有破损时，金黄色葡萄球菌容易侵入引发感染。例如，有些人习惯用手触摸嘴角，或者嘴角因干燥而不自觉地搔抓导致皮肤破损，此时金黄色葡萄球菌就可能乘虚而入，引起局部出现红肿、疼痛、脓疱等症状的疮。在年龄上，儿童皮肤较为娇嫩，若不注意卫生，更易受到细菌感染；生活方式方面，不注意口腔周围卫生，长期处于潮湿环境等都可能增加细菌感染的几率；有皮肤破损病史或者患有糖尿病等基础疾病的人群，由于自身抵抗力相对较低，也更容易被金黄色葡萄球菌感染而出现嘴角长疮的情况。

三、营养不良

1.维生素缺乏：当人体缺乏维生素B族时，尤其是维生素B2（核黄素）缺乏，容易导致口角炎，表现为嘴角长疮、口角糜烂、皲裂等。维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢等多种生理过程，缺乏时会影响皮肤黏膜的正常代谢。在年龄上，儿童如果存在挑食、偏食的情况，容易出现维生素摄入不足；青少年处于生长发育阶段，对维生素的需求量较大，若饮食不均衡也易缺乏；生活方式上，长期节食、过度素食的人群容易发生维生素缺乏；患有胃肠道疾病影响维生素吸收的人群，如患有慢性肠炎等，也可能出现维生素B2缺乏进而导致嘴角长疮。

四、其他因素

1.接触性口角炎：接触某些刺激性物质或过敏原也可能引起嘴角长疮。例如，使用了不合适的唇膏、口红等化妆品，其中的某些成分可能引起过敏反应或刺激皮肤，导致口角部位出现炎症、长疮等情况。在年龄上，女性使用化妆品较多，相对更容易发生接触性口角炎；生活方式上，频繁更换化妆品、对某些化妆品成分敏感的人群更易出现这种情况；有过敏史的人群，在接触相关过敏原时更易诱发接触性口角炎导致嘴角长疮。

2.创伤性口角炎：口角部位受到创伤，如不小心咬到嘴角、刷牙时过度用力损伤嘴角等，都可能引起局部组织损伤，进而引发炎症，出现长疮的情况。各个年龄阶段都可能发生，儿童玩耍时可能不慎咬伤嘴角，成年人在日常生活中也可能因各种意外导致嘴角创伤，生活方式上不注意口腔周围安全防护的人群更容易出现创伤性口角炎。