骨质增生及腰间盘突出怎么治疗

如果说腰椎间盘突出伴有骨质增生，只是出现了腰部明显的疼痛，以及臀部和腿部放射性的疼痛，但是疼痛的症状比较轻，没有出现腰椎管狭窄，脊髓受压，或者是侧隐窝狭窄，明显的神经根受压的情况，这种情况可以采用保守的腰部针灸，理疗以及应用非甾体类抗炎药物和神经营养药物治疗就可以。在出现腰腿痛的症状以后，要注意休息，卧硬板床，进行腰背肌功能锻炼，配合腰椎牵引推拿按摩理疗等处理，或者使用止痛药物等，腰腿痛的症状，腰椎骨质增生的情况，就可以得到缓解。对于腰椎间盘突出、骨质增生的病人，早期表现为腰痛症状为主，当压迫到脊髓神经根时，出现腿痛、腿麻、腿无力，甚至出现拇背伸，或者踝背伸无力，当压迫到马尾神经时，出现大小便异常。

骨质增生挂什么科室

通常患有骨质增生的患者都可以挂骨科就诊治疗，如果所就诊的医院分科较细致，也可以到相应的科室进行就诊治疗，例如颈腰椎部位出现骨质增生，导致脊髓神经受到压迫，可以到脊柱外科进行就诊治疗。骨质增生主要是关节出现了劳损，或者是关节出现了周围韧带的松弛导致关节不稳定，有的时候是由于出现了骨折，从而造成骨与软骨之间周缘出现了骨赘，从而形成骨质增生。骨质增生还和骨质疏松有密切关系，而骨质疏松是跨内分泌、骨科以及风湿免疫科等科室的综合性疾病，所以先去骨科。

骨质增生能喝酒吗

对于骨质增生的患者，如果没有明显的临床症状，不需要特殊的治疗，平时要积极的端正身体姿势，定时改变姿势，加强保暖，避免受凉，也不能反复的推拿按摩，避免过度劳累，避免长时间的站立行走以及剧烈的体育运动锻炼。腰椎间盘突出症的患者不建议喝酒，喝酒会导致神经血管的收缩，而且会产生乳酸，引起局部软组织水肿，不利于血液循环，可能会导致腰椎关节疼痛症状的加重，如果患者在治疗期间喝酒还会影响治疗效果。还是尽量不要喝酒，治疗腰椎骨质增生的可以通过休息来减少受累关节的机械性刺激，要尽快用药，这有效防止症状进一步加重。

对于腰间盘突出和骨质增生的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（急性期严格卧床休息及调整生活方式等）和物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷等）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物等）；手术治疗适用于保守治疗无效、出现神经功能障碍、伴有严重椎管狭窄等情况，手术方式有传统开放手术和微创手术，不同年龄、性别患者治疗需综合个体情况调整。

一、非手术治疗

1.一般治疗：

休息：急性期应严格卧床休息，一般持续3-4周，之后可佩戴腰围逐步下地活动。对于不同年龄的患者，休息的具体时长和活动恢复节奏需有所调整，年轻患者相对恢复能力较强，可适当缩短卧床时间；老年患者则需更长时间的休息来促进腰部损伤的修复。生活方式上要避免久坐、久站及弯腰搬重物等动作，这些不良生活方式会加重腰间盘突出和骨质增生的病情。

物理治疗：

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。适用于大部分腰间盘突出伴有神经根压迫症状的患者，但对于严重骨质疏松、椎体不稳等患者需谨慎使用。不同年龄患者牵引的重量和时间需根据个体情况调整，老年患者牵引重量宜轻，时间不宜过长。

按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意，按摩推拿需由专业医护人员操作，对于伴有椎体滑脱、严重椎间盘突出髓核脱出等情况的患者不适合按摩推拿。对于不同性别患者，操作时力度等需适度调整，女性患者在腰部等部位的耐受度可能与男性有所不同。

热敷：利用热效应促进腰部血液循环，缓解疼痛。可采用热水袋热敷或红外线照射等方式，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄患者对温度的感知和耐受不同，老年患者热敷温度不宜过高，防止烫伤。

2.药物治疗：

非甾体抗炎药：如[具体非甾体抗炎药1]等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰间盘突出和骨质增生引起的疼痛症状。但需注意，此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，老年患者使用时也需密切关注胃肠道反应。

营养神经药物：例如甲钴胺等，可促进受损神经的修复，适用于腰间盘突出导致神经根受压出现神经症状的患者。不同年龄患者使用营养神经药物时，剂量等需遵循相应的用药规范，儿童患者使用需格外谨慎，严格按照儿科用药剂量标准。

二、手术治疗

1.手术适应证：

保守治疗无效：经过3-6个月正规保守治疗后症状无明显缓解，且严重影响日常生活和工作的患者。不同年龄患者保守治疗的时间和效果评估需综合考虑其身体状况和病情进展，老年患者可能恢复相对较慢，评估时要更注重生活质量的改善程度。

出现神经功能障碍：如下肢肌力明显减退、大小便失禁等情况，需及时手术解除神经压迫。无论年龄、性别，一旦出现此类严重神经功能障碍表现，应尽快评估手术必要性。

腰间盘突出伴有严重椎管狭窄等情况：经检查明确存在严重椎管狭窄，影响脊髓和神经功能的患者。对于不同年龄患者，手术的风险和预后评估要全面，老年患者可能还需考虑合并的其他基础疾病对手术的影响。

2.手术方式：

传统开放手术：如腰椎后路椎间盘切除术等，适用于多种类型的腰间盘突出和骨质增生伴有椎管狭窄等情况的患者。手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，不同年龄患者术后康复的节奏和护理要求不同，老年患者术后康复需更加注重预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

微创手术：包括椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但并非所有患者都适合微创手术，需根据患者的具体病情和身体状况评估。对于年轻患者，可更多考虑微创手术以加快恢复正常生活和工作；老年患者若身体状况允许也可根据病情选择合适的微创手术方式，但要综合考虑手术风险和获益。

腰间盘突出、腰椎狭窄伴增生是常见的脊柱疾病。神邦舒筋丸的疗效尚不明确。治疗此类疾病需综合考虑多种因素，如病情严重程度、个体差异等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有药物治疗、物理治疗等；手术治疗适用于严重情况。

1. 疾病原理：腰间盘突出是椎间盘退变、损伤等导致髓核突出，压迫神经。腰椎狭窄多因骨质增生、黄韧带肥厚等使椎管狭窄。增生则是骨骼的一种适应性改变。

2. 保守治疗：

药物治疗：常用药物有布洛芬缓解疼痛，甲钴胺营养神经，迈之灵减轻水肿。

物理治疗：包括牵引、按摩、热敷等，可缓解肌肉紧张。

康复训练：如腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性。

3. 手术治疗：当保守治疗无效，症状严重影响生活，如出现下肢无力、大小便失禁等，可能需要手术，如椎间孔镜手术、椎管减压术等。

4. 个体差异：患者的年龄、身体状况、基础疾病等会影响治疗方案的选择。

5. 用药注意：药物治疗应在医生指导下进行，避免自行用药。

对于腰间盘突出、腰椎狭窄及增生的治疗，应根据具体情况选择合适的方法。建议到正规医院就诊，遵循医生建议进行治疗。

正骨对部分腰间盘突出有缓解作用，但有不适用情况及风险，还受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，部分腰间盘突出患者可通过恰当正骨手法辅助治疗但需严格把握适应证，伴有严重椎管狭窄、骨质疏松严重、有严重基础疾病、有脊柱手术史及女性妊娠等特殊情况者不适用，青少年需经验丰富医生操作且控力度，老年风险高，长期重体力劳动等患者正骨后要配合改不良生活方式。

一、正骨对部分腰间盘突出的缓解作用

腰间盘突出是因椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出刺激或压迫神经根等引起的一系列症状。部分腰间盘突出患者可通过正骨手法进行辅助治疗。例如，有研究表明，恰当的正骨手法可以调整脊柱关节的位置，改善脊柱的生物力学结构，从而减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解腰腿痛等症状。不过，正骨并非适用于所有腰间盘突出患者，需要严格把握适应证。

二、不适用情况及风险

1.伴有严重椎管狭窄的患者：当腰间盘突出患者同时存在严重椎管狭窄时，正骨手法可能会进一步加重椎管内的狭窄程度，导致神经受压情况恶化，出现下肢肌力明显下降、二便功能障碍等严重后果。

2.骨质疏松严重的患者：老年人若存在较严重的骨质疏松，骨骼强度降低，正骨时施加的力量可能会导致椎体骨折等不良事件发生。因为骨质疏松的骨骼无法承受正骨手法所带来的应力变化。

3.伴有严重基础疾病的患者：例如患有严重心脑血管疾病的患者，正骨过程中的手法操作可能会引起患者情绪紧张、血压波动等，增加心脑血管意外发生的风险。

三、年龄、性别等因素的影响

1.年龄方面：青少年腰间盘突出患者相对而言，脊柱的柔韧性较好，部分可通过合适的正骨手法改善，但需由经验丰富的医生操作，且要严格控制力度；而老年患者由于脊柱退变等因素，正骨的风险相对更高，需要更加谨慎评估。

2.性别方面：一般无明显性别差异导致正骨对腰间盘突出适用性的不同，但在实际操作中，需根据患者个体的脊柱具体情况来判断。比如女性患者若同时合并妊娠等特殊情况，是绝对禁忌进行正骨治疗的，以免影响胎儿及自身健康。

3.生活方式方面：长期从事重体力劳动或不良姿势习惯的腰间盘突出患者，在考虑正骨治疗时，需要在正骨后配合纠正不良生活方式，否则复发风险较高。例如长期弯腰工作的患者，即使经过正骨缓解了当前症状，若不改变工作中的不良姿势，腰间盘突出很容易再次复发。

4.病史方面：对于有过脊柱手术史的腰间盘突出患者，正骨治疗需极其谨慎，因为手术部位的脊柱结构已发生改变，正骨手法可能会破坏手术部位的稳定性，引发严重并发症。