眼压达到这个数值，该警惕青光眼了

文章摘要：眼压>21mmHg，提示是高眼压，会损害眼组织和视功能，引起眼部疾病，因此要引起警惕。

相信很多人都测过血压，但你测过眼压吗？

眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力，正常人的眼压为10mmHg~21mmHg，眼压>21mmHg，提示是高眼压，当眼压<10mmHg，提示为低眼压。在病理下，眼压的过高或者过低，都会不同程度地损害眼组织和视功能，引起眼部疾病，比如青光眼。因此，眼压是眼科检查项目中重要的一项，其值的高低关系到眼的视功能。

眼压的平衡非常关键。一方面眼压要保持稳定以确保我们的眼球具有一定的硬度，不能像没气的气球一样瘪下去；另一方面眼压也不能过高，如果眼压过高则会压迫我们眼内的神经组织，导致视神经萎缩甚至失明。

因此，建议大家要定期测量眼压，尤其是有青光眼家族史；长期使用电脑的人群；出现视力下降、头疼等不适的人群。

正常眼压通常为10~21mmHg，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，眼压异常（高于或低于正常范围）有不同意义，健康人群和高危人群都需定期监测眼压以保护视功能。

一、正常眼压范围

正常眼压通常定义为眼压在10~21mmHg之间。这一范围是基于大量的流行病学调查和临床研究得出的，在这个眼压区间内，大多数人的眼球结构和功能能够维持正常状态，眼内组织包括视神经等能得到良好的血液供应和生理环境，从而保障视觉功能的正常发挥。

二、眼压的个体差异及影响因素

1.年龄因素

新生儿的眼压相对较低，随着年龄增长逐渐趋向于成人正常范围。儿童时期眼压也可能存在一定波动，但一般也遵循10~21mmHg的大致范围。老年人的眼压可能会有一定变化趋势，部分老年人由于眼部结构的退变等因素，眼压可能更易接近正常范围的上限或出现波动，但总体仍在该区间内评估。例如，有研究发现，随着年龄增长到老年，部分人的房水流出通道可能会出现一定程度的功能减退，但多数仍维持在正常眼压范围内。

不同年龄段人群在进行眼压检测时，都需要遵循正常眼压的基本范围标准来判断是否存在眼压异常情况。

2.性别因素

一般来说，性别对正常眼压本身的范围界定没有绝对的影响，男女的正常眼压范围均为10~21mmHg。然而，在一些特殊情况下，比如某些眼部疾病的易感性可能存在性别差异，但这并不改变正常眼压的数值范围界定。不过，在临床诊断中，需要综合考虑性别因素对眼部整体健康状态的影响，因为不同性别在一些眼部疾病的发生率和发展进程上可能有一定不同，但眼压数值判断仍以10~21mmHg为基本标准。

3.生活方式因素

长时间低头用眼、过度疲劳等不良生活方式可能会在短时间内影响眼压，但一般不会改变正常眼压的长期范围。例如，长时间使用电子设备导致用眼疲劳后，可能会出现眼压短暂性轻度升高，但经过休息后多可恢复正常。而长期处于高眼压风险生活方式的人群，如长期精神高度紧张、情绪波动较大等，需要更加密切监测眼压情况，因为这些不良生活方式可能会增加眼压异常的风险，但正常眼压范围依然是10~21mmHg。

对于有不良生活方式的人群，建议保持良好的用眼习惯，合理安排用眼时间，避免长时间连续用眼，以维持眼部健康和眼压稳定在正常范围。

4.病史因素

有眼部外伤史、眼部手术史等的人群，其眼压情况可能会受到影响。例如，曾有眼部手术的患者，术后眼压可能会在短期内出现波动，但一般也会逐渐调整并趋向于稳定在正常眼压范围内。如果有青光眼家族病史的人群，即使眼压在10~21mmHg范围内，也需要更加密切监测，因为这类人群属于青光眼的高危人群，虽然眼压在正常范围，但仍有比常人更高的患病风险，需要定期进行眼压、眼底等相关检查来早期发现可能出现的眼压异常或眼部病变。

三、眼压异常的意义及监测

1.眼压高于正常范围的意义

当眼压超过21mmHg时，需要考虑眼压升高的情况。眼压升高可能是青光眼等眼部疾病的重要表现之一。长期眼压升高会对视神经造成压迫，导致视神经萎缩，进而引起视力下降、视野缺损等严重后果。例如，原发性开角型青光眼患者往往早期眼压可能在正常范围高值波动，随着病情进展眼压逐渐升高，并出现典型的视神经损害和视野改变。对于眼压高于正常范围的情况，需要进一步进行详细的眼部检查，如眼底检查、视野检查等，以明确是否存在眼部疾病，并采取相应的治疗措施来控制眼压，保护视功能。

2.眼压低于正常范围的意义

眼压低于10mmHg属于眼压偏低的情况。眼压过低可能与眼部外伤导致房水流失、眼部手术并发症、某些全身疾病影响等有关。眼压过低可能会引起眼球变软、眼内组织移位等问题，也可能会影响视觉功能的正常维持。例如，眼部外伤后可能导致房水渗漏，引起眼压降低，此时需要及时进行相关检查和处理，以避免出现更严重的眼部并发症。对于眼压低于正常范围的情况，同样需要结合患者的病史、眼部症状等进行综合评估，查找眼压偏低的原因，并采取针对性的措施进行干预。

3.眼压监测的重要性

无论是健康人群还是有眼部疾病风险的人群，定期进行眼压监测都是非常重要的。对于健康人群，通过定期监测眼压，可以早期发现眼压的异常变化，做到预防为主。对于有青光眼家族史、眼部外伤史等高危人群，更需要密切监测眼压，以便在眼压出现异常变化时能够及时采取措施，延缓或阻止眼部疾病的进展，保护视功能。例如，建议高危人群每半年至一年进行一次眼压检测及全面的眼部检查，包括眼底检查、视野检查等，以便全面了解眼部健康状况。

青光眼有视力下降、视野缺损、眼压升高、眼部不适症状及其他表现等特征。视力下降可渐进或突发，视野逐渐缩小，眼压高于正常范围，有眼痛、头痛、虹视等眼部不适，婴幼儿型和原发性闭角型青光眼还有各自特殊表现。

一、视力下降

青光眼患者可能出现渐进性或突发性的视力下降。在原发性开角型青光眼早期，视力下降可能并不明显，往往在病情进展到一定程度时才被察觉，例如患者可能感觉看远处物体模糊，看近处物体也不如以往清晰。这是因为青光眼导致眼内压升高，损害了视神经，影响了视觉信号的传导，从而干扰了正常的视力功能。不同年龄段的青光眼患者，视力下降的表现可能有所不同，儿童青光眼患者可能同时伴有眼球增大等表现，而老年患者可能还合并有其他眼部退行性病变，进一步影响视力。

二、视野缺损

这是青光眼较为特征性的表现之一。患者会出现视野范围逐渐缩小的情况，比如开始可能只是周边视野受损，表现为看东西时周边的物体看不见了，随后中心视野也可能受到影响，严重时会导致管状视野甚至完全失明。视野缺损的发生与视神经纤维受损的部位和程度相关，随着眼内压持续升高，视神经纤维不断遭到破坏，相应的视觉感知区域就会出现缺损。不同性别在青光眼视野缺损的表现上并无明显特异性差异，但女性在一些特殊时期，如妊娠期、更年期等，由于体内激素水平变化，可能会对青光眼病情产生一定影响，进而影响视野缺损的进程。有长期高眼压病史或其他眼部基础疾病的患者，视野缺损往往进展更快。

三、眼压升高

正常眼压范围一般在10~21mmHg之间，青光眼患者眼压会高于这个范围。部分患者可能会感觉眼部胀痛，尤其是在长时间用眼或情绪激动后，眼压升高更为明显。测量眼压是初步筛查青光眼的重要方法之一，24小时眼压监测有助于更全面地了解眼压的波动情况。年龄较大的人群发生青光眼眼压升高的风险相对较高，长期处于高压环境、精神压力大的人群眼压也更容易出现异常波动。

四、眼部不适症状

1.眼痛：可表现为眼部隐痛、胀痛或刺痛等，疼痛程度因人而异。眼痛的原因是眼内压升高刺激了眼部的神经末梢。儿童青光眼患者眼痛可能表述不清，常表现为揉眼、哭闹等异常行为，需要家长密切观察。

2.头痛：部分青光眼患者会出现头痛症状，尤其是眼压急剧升高时，疼痛可能位于眼眶周围、额部等部位。这是因为眼压升高通过神经反射引起头部神经的牵涉痛。老年人本身可能存在头痛的常见诱因，如脑血管疾病等，但如果出现与眼压变化相关的头痛，需警惕青光眼的可能。

3.虹视：患者在看灯光时，周围会出现彩色的光环，像雨后彩虹一样。这是由于眼压升高导致角膜水肿，使光线发生折射产生的现象。虹视现象在夜间或暗处更为明显，一些有近视等屈光不正的患者可能会将其误认为是屈光度数变化引起的，容易延误病情。

五、其他表现

婴幼儿型青光眼患者可能有眼球增大（牛眼）、角膜混浊、畏光、流泪等表现，这是因为婴幼儿时期眼球壁较软，眼内压升高容易导致眼球扩张。而原发性闭角型青光眼急性发作时，除了上述明显的视力下降、眼压升高等表现外，还可能伴有恶心、呕吐等全身症状，容易被误诊为胃肠道疾病，需要结合眼部检查进行鉴别诊断。

青光眼前兆可表现为视力逐渐下降（青少年不明原因视力下降、中老年老花眼突然改善需警惕）、视野缺损（周边视野逐渐变窄）、眼压异常（眼压高于21mmHg伴眼胀头痛等不适，长期高眼压工作者需定期监测）、眼部不适（酸胀、干涩、虹视等，老年人更易出现）、头痛恶心（眼压升高刺激神经反射引起，有基础病史者出现头痛恶心要排查眼压）

视野缺损

早期可能出现视野缺损，比如看东西时周边视野逐渐变窄，就像通过窄小的管道看东西，能看到的范围变小，这是由于青光眼导致视神经受损，影响了视觉信息的传递，不同年龄和生活方式的人都可能出现，有家族青光眼病史者更需留意自身视野变化。

眼压异常

眼压是重要指标，正常眼压范围一般在10~21mmHg，若眼压高于21mmHg且伴有眼胀、头痛等不适，需高度怀疑青光眼前兆，不同人群眼压正常范围可能因个体差异略有不同，长期高眼压工作者如长时间使用电脑的人群要定期监测眼压。

眼部不适

眼睛可能出现酸胀感、干涩感，甚至虹视现象，即看灯光时周围出现彩色光环，这是因为眼压波动影响了眼内的光学环境，老年人眼部调节功能下降，更易出现这些不适症状，需及时关注眼部的异常感觉。

头痛恶心

部分青光眼前兆可能表现为头痛、恶心等症状，这是因为眼压升高刺激了眼部神经，通过神经反射引起头部不适，对于有高血压等基础病史的人群，出现头痛恶心时要排查眼压因素，避免误诊。

青光眼会引发视力变化、视野缺损、眼压异常及眼部不适症状。视力变化有渐进性下降和急性眼压升高时的骤降；视野缺损包括周边和中心视野缺损；眼压异常表现为升高、波动大；眼部不适有眼胀眼痛、虹视、眼部疲劳等，不同人群表现各有特点。

一、视力变化

1.渐进性视力下降：开角型青光眼早期往往视力下降不明显，多在不知不觉中发生，可能仅表现为视野逐渐缩小，患者自己可能感觉日常视物没有明显异常，但实际上视功能已在逐渐受损。中晚期时视力会明显下降，这是因为眼压持续升高，对视神经造成严重损害，影响了视觉信息的传导。年龄较大的人群由于眼部结构和功能逐渐衰退，发生青光眼时视力下降可能更易被忽视，而年轻人若有近视等基础眼病，视力下降可能会被误判为近视度数加深等情况。

2.急性眼压升高时的视力骤降：急性闭角型青光眼发作时，患者会突然出现视力急剧下降，可降至指数或手动，这是由于短时间内眼压急剧升高，眼内组织受到严重压迫，导致视觉传导通路受阻。这种情况在情绪激动、长时间在暗环境中停留等诱因下容易发生，对于有青光眼家族史的人群，在这些诱因下更需警惕。

二、视野缺损

1.周边视野缺损：青光眼早期典型表现为周边视野逐渐变窄，就像透过窄窄的管道看东西，开始可能只是在看侧边物体时感觉有遮挡，比如开车时察觉侧方来车有遗漏情况。随着病情进展，周边视野缺损会越来越严重，最终可能仅剩下中央一小片视野，即管状视野。不同年龄人群视野缺损的表现可能有所不同，老年人由于眼部调节等功能下降，对周边视野缺损的感知可能相对迟钝，而年轻人可能更早发现自身在日常活动中视野范围的异常。

2.中心视野缺损：某些类型的青光眼也可能出现中心视野缺损，影响患者的中心视力和精细视觉，比如阅读时会感觉字体模糊不清等。有高度近视病史的人群发生青光眼时，中心视野缺损可能更容易被察觉，因为高度近视本身就可能影响中心视力，两者叠加时症状会更明显。

三、眼压异常

1.眼压升高：正常眼压范围一般在10~21mmHg之间，青光眼患者眼压会高于这个范围。部分患者可能表现为间歇性眼压升高，在劳累、情绪波动等情况下眼压会短暂升高，而有些患者则是持续性眼压升高。年龄较大的人群由于眼部房水引流等功能减退，更容易出现眼压升高的情况，且老年人对眼压升高的耐受可能相对较好，早期可能没有明显的眼部胀痛等不适症状，容易延误诊断。

2.眼压波动大：一些青光眼患者眼压波动较大，即使眼压在正常范围内，但波动幅度超过正常范围时，也会对视神经造成损害。这在生活作息不规律、经常熬夜的人群中可能更易发生，因为作息不规律会影响眼部的生理节奏，导致房水生成和排出的平衡失调。

四、眼部不适症状

1.眼胀、眼痛：眼压升高时患者常感觉眼部有胀感和疼痛感，疼痛可能会波及到眼眶周围、太阳穴甚至头部。这种眼胀眼痛在长时间用眼、阅读后或情绪激动时可能会加重。对于有青光眼家族史的年轻人，若出现不明原因的眼胀眼痛，应及时就医检查眼压等情况。

2.虹视：在眼压升高时，患者可能会出现看灯光周围有彩色光环的现象，就像雨后天空出现的彩虹环绕灯光一样。这是因为眼压升高导致角膜水肿，使光线发生折射产生的现象。老年人由于眼部组织弹性下降，发生虹视时可能更容易与其他眼部疾病混淆，需要仔细鉴别。

3.眼部疲劳：青光眼患者可能会出现眼部容易疲劳的情况，即使没有长时间用眼，也会感觉眼睛酸胀、干涩，这是因为眼压异常影响了眼部的正常生理功能，导致眼内血液循环和神经调节出现问题。长期使用电子设备、工作压力大的人群，若出现不明原因的眼部疲劳，要考虑到青光眼的可能。