了解青光眼，警惕这个隐匿的“视力杀手”

文章摘要：青光眼是一组以视觉乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病。

一说到青光眼，很多人都会特别害怕。作为全球第二位的致盲眼病，青光眼可以说是严重威胁着人类视觉健康的拦路虎。

与白内障、黄斑水肿相比，青光眼导致的视神经损害往往是不可逆的。而且由于青光眼早期的症状不是很明显，所以很容易被大家忽视。因此，对于青光眼，大家要多了解了解这个病。今天，我就和大家详细介绍一下青光眼。

青光眼，被称为无声视力杀手，可导致失明。这种疾病可以发生在任何年龄阶段，常见于老年人，会导致视觉神经不可逆的损伤，病程越长，损伤越大，如果不幸的话还会导致失明。

青光眼，作为一种眼病，怎么会导致头痛呢。今天我们好好聊一聊。

为什么青光眼会导致头痛？

一些青光眼患者的早期症状是头痛，而不是眼部相关症状。

急性发作期青光眼，患者易出现眼痛，同时伴有偏头痛，可出现恶心、呕吐、视力下降等症状。但对于一些慢性青光眼患者，症状并不明显，症状仅为轻度眼胀、头痛，甚至无眼部症状。这些特征可能导致青光眼作为神经系统疾病的误诊，延缓患者的治疗..

高眼压可刺激青光眼患者的三叉神经，导致头痛。

这就是青光眼头痛的原因。

除头痛外，青光眼的主要症状有：1、视力下降；2、缩小的视野；3、恶心呕吐；4、眼压升高和眼胀。

由于青光眼失明是不可逆的，因此预防青光眼就显得尤为重要..

青光眼如何预防？

1、适当锻炼，可降低高眼压风险，注意定期适度

2、高眼症患者需谨遵医嘱定期使用降眼压的眼药水，可降低高眼压症发展为青光眼的风险

3、注意保护眼睛，避免发生眼外伤，必要时可佩带护目镜

4、糖尿病、高血压患者需继续治疗原发疾病，避免青光眼发生

5、定期做眼部检查，这点很重要，定期眼部检查有利于早期发现青光眼。

如果你发现你有类似的青光眼症状，不要掉以轻心。建议到医院进行相关检查，确定积极治疗的原因。

眼压升高相关原因及表现包括青光眼（分急性闭角型和开角型，前者与多种因素有关，发作症状多，后者发病隐匿进展慢）、眼部炎症（角膜炎分感染性和免疫性，感染性诱因多，症状多样，免疫性与自身免疫病相关；葡萄膜炎前葡萄膜炎青壮年多见，有多种症状）、眼内异物或外伤（眼内异物致炎症和刺激症状，眼外伤分挫伤和穿通伤致相应眼胀疼等）、视疲劳相关（长时间用眼致眼肌紧张症状，屈光不正未矫正致调节紧张症状）

一、眼压升高相关原因及表现

1.青光眼：

急性闭角型青光眼：多见于50岁以上老年人，女性更常见，常与情绪激动、暗室停留过久、长时间阅读等因素有关。发作时眼压急剧升高，患者会出现眼睛剧烈胀痛，同时可伴有视力急剧下降、虹视（看灯光时周围有彩色光环）、头痛、恶心、呕吐等症状。其发病机制是眼球前房角突然关闭，房水排出受阻，导致眼压瞬间升高。通过眼压测量（正常眼压范围10-21mmHg，眼压＞21mmHg需警惕）、眼底检查（可见视神经乳头凹陷进行性扩大和加深等改变）等可辅助诊断。

开角型青光眼：发病隐匿，进展缓慢，多见于30岁左右人群，部分有家族史。早期一般无明显症状，随着病情进展，眼压逐渐升高，可出现眼胀、轻度头痛等不适，晚期会出现视野缺损等情况。主要是因为房水流出通道的小梁网等结构发生病变，房水外流阻力增加，但前房角始终是开放的。通过眼压测量、24小时眼压监测、房角检查、视野检查等明确诊断。

二、眼部炎症相关原因及表现

1.角膜炎：

感染性角膜炎：多由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。各种年龄段均可发病，生活中不注意眼部卫生、长期佩戴隐形眼镜等是常见诱因。患者除了眼睛胀疼外，还可出现视力下降、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状。细菌性角膜炎常表现为脓性分泌物，病毒性角膜炎可能有树枝状、地图状角膜病灶等特征，真菌性角膜炎常有植物性外伤史，角膜病灶呈灰白色、干燥粗糙等。通过裂隙灯检查等可观察角膜病变情况以明确病因。

免疫性角膜炎：如自身免疫性疾病相关的角膜炎，常见于患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的人群，女性相对多见。病情容易反复，眼部表现为眼胀疼、视力下降等，角膜病变具有一定的特征性。需要结合自身免疫性疾病的相关检查来综合判断。

2.葡萄膜炎：

前葡萄膜炎：青壮年多见，可由感染、自身免疫等因素引起。主要症状有眼睛疼痛、发红、视物模糊、眼胀等，睫状区有明显压痛，角膜后可有沉着物，房水闪光阳性等。感染性前葡萄膜炎多有相应的感染源接触史或全身感染表现，自身免疫性前葡萄膜炎常伴有其他自身免疫性疾病的表现。通过眼部检查及血液等相关检查协助诊断。

三、眼内异物或外伤相关情况

1.眼内异物：

任何年龄段都可能发生，常见于有工作或生活中接触锐利物品、进行危险活动等情况的人群。异物进入眼内后，会引起眼睛的炎症反应和机械性刺激，导致眼睛胀疼、异物感、视力下降等。如果是金属异物，可能会引起金属沉着症等并发症。通过详细的眼部检查，如裂隙灯、影像学检查等发现异物并明确其位置等情况。

2.眼外伤：

包括眼球挫伤、穿通伤等，各年龄段均可发生，多有明确的外伤史。眼球挫伤可导致前房出血、房水回流受阻等，引起眼胀疼；穿通伤会造成眼内结构的损伤，出现眼痛、眼胀、视力下降等。通过眼部的全面检查，如视力检查、眼压检查、眼部B超等明确损伤的部位和程度。

四、视疲劳相关原因及表现

1.长时间用眼：

常见于长时间使用电子设备（如电脑、手机等）的人群，包括各年龄段，尤其以长期伏案工作者、学生等多见。长时间用眼会导致眼肌紧张，引起眼睛胀疼、干涩、视物模糊等视疲劳症状。一般经过休息后可有所缓解，但长期不注意会加重眼部的损害。通过询问用眼习惯等了解情况，眼部检查多无明显的器质性病变，但可能有调节功能异常等表现。

2.屈光不正未矫正：

近视、远视、散光患者如果没有佩戴合适的眼镜，会导致眼睛长期处于调节紧张状态，容易出现眼胀疼、视疲劳等症状。各年龄段都可能发生，儿童如果存在屈光不正未矫正，还可能影响视觉发育。通过验光检查明确屈光不正的类型和度数，佩戴合适的眼镜可缓解症状。

青光眼是一组有视神经萎缩和视野缺损特征的疾病，症状因类型不同而异。原发性开角型青光眼早期症状不明显，后期有视野缺损；闭角型青光眼急性发作期症状明显，间歇期较轻，慢性者症状隐匿；先天性青光眼婴幼儿型表现为畏光等，青少年型类似原发性开角型青光眼，出现相关症状应及时就医。

一、原发性开角型青光眼

1.早期症状不明显：在疾病早期，大多数患者没有明显的自觉症状，往往是在常规眼科检查时才被发现。这是因为早期视神经损害较轻，对视力和视野的影响还不显著，所以患者通常不会感觉到眼部有异常不适。例如，一些长期使用电子设备、有青光眼家族史的人群，如果没有定期进行眼部检查，很可能错过早期发现的时机。

2.视野缺损逐渐出现：随着病情进展，会逐渐出现视野缺损。视野是指眼睛向前固定注视一点时所能看到的空间范围，早期视野缺损可能表现为鼻侧视野缺损等，患者可能会感觉在看东西时，周边的范围逐渐缩小，比如在行走时，可能会感觉周围的物体不能完全被看到，影响日常生活中的空间感知。

二、闭角型青光眼

1.急性闭角型青光眼

发作期症状明显：急性发作时，患者会出现明显的眼部胀痛、头痛，还可能伴有恶心、呕吐等全身症状。同时，视力会急剧下降，可降至指数或手动，看东西模糊不清。眼部检查可见球结膜充血，角膜水肿呈雾状，前房浅，瞳孔散大等体征。例如，一些情绪激动、长时间在黑暗环境中停留的中老年人，容易诱发急性闭角型青光眼发作，出现上述明显症状。

间歇期症状相对较轻：在间歇期，患者可能仅感觉轻度眼部不适，如眼部轻度胀痛、虹视（看灯光时周围出现彩色光环）等，但这些症状往往容易被忽视。不过此时如果不及时治疗，病情可能会再次急性发作。

2.慢性闭角型青光眼：症状相对隐匿，进展较为缓慢。患者可能会有眼部轻度不适、视力逐渐下降、视野逐渐缩小等表现，这些症状不如急性闭角型青光眼发作期那样明显，容易被患者误认为是视疲劳等情况而延误就医。比如一些长期从事精细用眼工作的中年人，可能会将视力下降等症状归因于工作劳累，而没有及时进行眼部检查。

三、先天性青光眼

1.婴幼儿型青光眼：多见于新生儿或婴幼儿。患儿常表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，因为眼压升高会刺激眼部神经，导致孩子出现这些异常表现。同时，眼部检查可见角膜增大、混浊，眼球较正常增大等体征。由于婴幼儿无法准确表达自身不适，家长需要密切观察孩子的眼部表现，一旦发现异常应及时就医。

2.青少年型青光眼：发病年龄在3岁以后至30岁以前。症状与原发性开角型青光眼类似，早期可能没有明显症状，随着病情进展会出现视力下降、视野缺损等，部分患者可能会有眼部轻度胀痛等表现。青少年如果长时间出现视力下降、视物模糊等情况，且有青光眼家族史时，应警惕青少年型青光眼的可能。

总之，青光眼的症状因类型和病情阶段不同而有较大差异，一旦出现上述相关症状，应及时前往眼科就诊，进行详细的眼部检查，以便早期发现、早期治疗青光眼，保护视功能。

预防青光眼可从四方面着手：一是了解症状，包括急性闭角型青光眼发病急，有眼痛、头痛等症状；慢性闭角型青光眼症状隐匿，后期视野缩小；开角型青光眼早期多无症状，有视野缺损。二是关注自身危险因素，如年龄增长、有家族史、近视、糖尿病、心血管疾病、长期用糖皮质激素等人群患病风险高。三是进行相关检查，如眼压测量、眼底检查、视野检查、房角镜检查、光学相干断层扫描等。四是特殊人群需特别注意，老年人应定期检查并综合考虑治疗；儿童若有先天性青光眼症状应及时就医；孕妇要告知医生怀孕情况以选择合适治疗；高度近视人群要避免剧烈运动和外伤，谨慎评估近视矫正手术风险。

一、了解青光眼的症状

1.急性闭角型青光眼：发病较急，患者会突然感到剧烈眼痛、头痛，视力急剧下降，还可能伴有恶心、呕吐等全身症状。眼部检查可见眼球充血、角膜水肿、瞳孔散大等。这种类型在中老年人，尤其是女性中较为常见，情绪波动、过度劳累等生活方式因素可能诱发。

2.慢性闭角型青光眼：症状相对隐匿，早期可能仅在劳累或傍晚时出现轻度眼胀、视力模糊、虹视（看灯光时周围出现彩色光环）等，休息后可缓解。随着病情进展，视野逐渐缩小，但患者可能不易察觉，直到晚期才发现视力严重受损。中老年人也是该类型青光眼的高发人群。

3.开角型青光眼：早期通常无明显症状，患者可能在不知不觉中出现视野缺损。一般进展缓慢，多发生于中老年人，但有青光眼家族史者发病风险增加。

二、关注自身危险因素

1.年龄：随着年龄的增长，患青光眼的风险逐渐增加。40岁以上人群应定期进行眼部检查。

2.家族史：青光眼具有一定的遗传倾向，如果直系亲属中有青光眼患者，其患病风险会明显升高。这类人群更应密切关注眼部健康，定期筛查。

3.近视：高度近视患者眼球结构发生改变，视网膜和脉络膜变薄，眼压对眼球的影响更为敏感，患青光眼的可能性相对较大。

4.糖尿病：糖尿病可引起眼部微血管病变，影响视神经的血液供应，增加青光眼的发病风险。糖尿病患者需严格控制血糖，并定期检查眼底。

5.心血管疾病：高血压等心血管疾病可能导致眼部血液循环异常，影响视神经的营养供应，从而增加青光眼的患病几率。

6.长期使用糖皮质激素：长期全身或局部使用糖皮质激素可能引起眼压升高，增加青光眼的发病风险。使用该类药物的患者应密切监测眼压。

三、进行相关检查

1.眼压测量：眼压升高是青光眼的重要危险因素之一，但不是所有青光眼患者眼压都升高，也有部分患者眼压在正常范围内。常用的眼压测量方法有非接触式眼压计测量和Goldmann压平眼压计测量，前者操作简便、无接触，但准确性相对较低；后者是眼压测量的“金标准”，但需要局部麻醉。

2.眼底检查：通过直接检眼镜或间接检眼镜等设备观察视盘形态和视网膜神经纤维层的变化。青光眼患者常出现视盘凹陷加深、扩大，视网膜神经纤维层变薄等表现。

3.视野检查：是诊断和监测青光眼病情进展的重要手段。通过让患者注视视野计中的目标，检测其周边和中心视野的敏感度。青光眼患者早期可出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等视野缺损，随着病情进展，视野缺损逐渐扩大。

4.房角镜检查：用于评估房角的开放状态，判断青光眼的类型。闭角型青光眼患者房角多为关闭状态，而开角型青光眼患者房角一般是开放的。

5.光学相干断层扫描（OCT）：可以清晰地显示视网膜神经纤维层和视盘的形态结构，定量分析其厚度变化，有助于早期发现青光眼的病变。

四、特殊人群提示

1.老年人：由于身体机能下降，对症状的感知可能不敏感，更应定期进行眼部检查，一般建议每年至少检查一次。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在治疗青光眼时需要综合考虑药物和治疗方法的安全性和有效性，避免药物相互作用。

2.儿童：先天性青光眼在儿童中较为常见，患儿可能出现畏光、流泪、眼睑痉挛、眼球增大等症状。家长如果发现孩子有这些异常表现，应及时带孩子就医。儿童的眼部检查和治疗需要在专业医生的指导下进行，且要考虑到儿童的配合程度和生长发育特点。

3.孕妇：孕期身体激素水平变化可能影响眼压，同时某些青光眼治疗药物可能对胎儿产生不良影响。孕妇如果怀疑患有青光眼，应及时告知医生自己的怀孕情况，医生会选择对胎儿影响最小的检查和治疗方法。

4.高度近视人群：除了定期进行眼部检查外，应避免剧烈运动和眼部外伤，因为高度近视患者眼球较为脆弱，这些因素可能诱发青光眼急性发作。同时，高度近视患者在选择近视矫正手术时，需要谨慎评估手术风险，因为手术可能影响眼压和眼部结构，增加青光眼的发病风险。