怎么判断急慢性鼻炎

判断患者是过敏性鼻炎还是鼻窦炎，主要从以下方面来进行：症状，患者有过敏性鼻炎的症状，主要表现为反复打喷嚏，每次至少打3个以上，同时有鼻子反复刺痒、鼻子不通气等相关症状，鼻窦炎主要表现为反复的流黄脓鼻涕，可以伴有臭味或者血丝的改变，患者可以出现嗅觉明显的下降，部分患者可以出现头面部的闷胀不适感等相关改变，患者经常倒流鼻涕或者大量的黄脓鼻涕从前鼻孔流出，部分患者可以伴有眼睛痒甚至咳嗽等支气管哮喘的症状。而鼻窦炎是由于急性炎症感染侵犯了鼻窦粘膜，从而导致鼻窦粘膜充血、水肿、增生、渗出，患者会出现双侧鼻塞，呈交替性改变，同时鼻腔可出现黄色分泌物，患者需要到医院检查一下喉部ct以及鼻部ct，就可以确诊是何种鼻炎。急性鼻炎和慢性鼻炎是比较常见的鼻科疾病，在诊断方面首先来说看临床症状。

过敏性鼻炎查过敏源怎么查

过敏性鼻炎需要检查过敏原，主要的检查方法是抽血化验、皮肤点刺试验等，通过合理的检测可以明确，灰尘、花粉、毛发、螨虫、海鲜等等过敏因素，在日常生活中应该避免，以防止过敏性鼻炎的发作，对患者造成伤害。对于过敏性鼻炎常见的致敏原以尘螨以及花粉等相关的物品为主，我们可以通过尘螨试剂盒子来进行过敏源的检测，排除相关的过敏源，如患者明确过敏源，则可以通过佩戴口罩和避免食用过敏源等方法进行预防。过敏性鼻炎主要查的是吸入组的过敏源，包括常年性的过敏源，例如尘土、屋尘螨、粉尘螨、真菌等等，一系列的长期存在的过敏源。

经常扁桃体发炎是什么原因

如果扁桃体反复发炎一年超过6次以上说明扁桃体是有病灶的，已经没有任何的保留价值，在扁桃体的内部以及扁桃体隐窝口处就会残存大量的脓性分泌物以及细菌病毒。急性扁桃体炎可以分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎，急性卡他性扁桃体炎是急性扁桃体炎的一种病理类型，多是由病毒感染引起的，患者的症状比较轻，炎症多局限于黏膜的表面，多数患者表现为扁桃体表面黏膜充血，没有明显的渗出物，在扁桃体的隐窝内或者扁桃体实质没有明显的炎症改变。经常扁桃体发炎的原因。

文章主要介绍了鼻炎的症状表现，包括鼻塞（间歇性或持续性，不同人群表现有差异）、流涕（清水样涕多见于过敏性鼻炎，黏液性涕或脓涕见于慢性鼻炎等）、打喷嚏（过敏性鼻炎患者阵发性且次数多）、鼻痒（过敏性鼻炎明显，儿童有揉鼻表现）；相关检查有前鼻镜检查（观察鼻腔黏膜情况，不同年龄检查有差异）、过敏原检测（皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，不同年龄检测有注意事项）、鼻内镜检查（清晰观察鼻腔内部结构，不同年龄操作需调整）；与其他疾病的鉴别，如感冒（感冒有全身症状，儿童与鼻炎难区分）、鼻窦炎（有头痛等伴随症状，可通过检查鉴别）、鼻腔肿瘤（症状进行性加重，伴其他症状，可通过检查鉴别，需警惕长期症状不佳人群）

一、症状表现

1.鼻塞：可表现为间歇性或持续性鼻塞。间歇性鼻塞往往在白天、运动时减轻，夜间、静坐时加重；持续性鼻塞则程度轻重不一。例如，过敏性鼻炎患者可能因接触过敏原后迅速出现鼻塞症状，而慢性鼻炎患者的鼻塞多呈长期状态。不同年龄人群鼻塞表现可能有差异，儿童可能因鼻塞影响呼吸，出现睡眠时张口呼吸等情况。

2.流涕：清水样涕多见于过敏性鼻炎，尤其是接触过敏原后，鼻腔分泌大量清稀鼻涕。而慢性鼻炎患者多为黏液性涕，若伴感染则可出现脓涕。性别方面无明显特异性差异，但不同生活方式下，如长期处于污染环境中，可能增加流涕等鼻炎症状出现的风险。

3.打喷嚏：过敏性鼻炎患者常出现阵发性打喷嚏，次数较多，可连续打数个甚至十几个。例如，花粉症患者在花粉传播季节会频繁打喷嚏。病史方面，有过敏史的人群相对更易出现因过敏因素导致的打喷嚏等鼻炎症状。

4.鼻痒：患者常自觉鼻内瘙痒，过敏性鼻炎患者鼻痒症状较为明显，可伴有眼痒、咽痒等症状。年龄较小的儿童可能无法准确表达鼻痒，但会出现频繁揉鼻等表现。

二、相关检查

1.前鼻镜检查：通过前鼻镜观察鼻腔黏膜情况，可发现鼻黏膜是否充血、肿胀，有无分泌物等。例如，过敏性鼻炎患者鼻黏膜多呈苍白、水肿状态；慢性鼻炎患者鼻黏膜可呈暗红色，下鼻甲肥大等。不同年龄人群的鼻腔解剖结构有差异，儿童鼻腔相对较窄，检查时需更加轻柔。

2.过敏原检测：包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿与痒疹反应。血清特异性IgE检测则是通过抽血检测血液中特异性IgE抗体水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。对于有过敏史的人群，过敏原检测有助于明确鼻炎的病因，不同年龄人群均可进行过敏原检测，但儿童进行皮肤点刺试验时需注意操作规范以避免过度刺激。

3.鼻内镜检查：能更清晰地观察鼻腔内部结构，如鼻甲、鼻道、鼻窦开口等情况，可发现细微病变。对于怀疑有鼻窦炎等并发症的鼻炎患者，鼻内镜检查尤为重要。不同年龄患者的鼻内镜检查操作需根据其配合程度适当调整，儿童可能需要在镇静等辅助下进行检查。

三、与其他疾病的鉴别

1.感冒：感冒引起的鼻炎症状一般在一周左右可逐渐缓解，常伴有全身症状，如发热、乏力、肌肉酸痛等，而单纯鼻炎一般无明显全身症状。但在儿童中，感冒和鼻炎有时较难区分，需结合整体表现判断。

2.鼻窦炎：鼻窦炎除了有鼻炎的鼻塞、流涕等症状外，还常伴有头痛、面部压痛等症状，且流涕多为脓涕，可通过鼻内镜、鼻窦CT等检查与鼻炎鉴别。不同年龄人群鼻窦炎的表现可能有所不同，儿童鼻窦炎可能还会影响面部发育等，需引起重视。

3.鼻腔肿瘤：鼻腔肿瘤也可能出现鼻塞、流涕等类似鼻炎的症状，但一般症状呈进行性加重，且可能伴有鼻出血、嗅觉减退等症状，通过鼻内镜、病理检查等可与鼻炎鉴别。对于有长期鼻塞、流涕症状且药物治疗效果不佳的人群，需警惕鼻腔肿瘤的可能，尤其是年龄较大、有长期不良生活习惯（如长期吸烟等）的人群。

慢性鼻炎有鼻塞（间歇性或持续性，儿童、有不良生活方式及过敏病史者有不同表现）、流涕（黏液性或脓性，儿童、生理期女性有不同情况）、嗅觉减退（因黏膜肿胀等，老年人、长期受化学气味刺激及有鼻部手术史者易出现）等症状表现，病程通常超3个月，相关检查有前鼻镜检查（观察鼻腔黏膜等，儿童等需注意操作）、鼻内镜检查（清晰看鼻腔结构，老年人等需注意耐受）、过敏原检测（判断是否与过敏有关，儿童等需注意检测方法）来辅助判断。

一、症状表现

1.鼻塞

慢性鼻炎患者的鼻塞症状可呈间歇性或持续性。间歇性鼻塞往往在白天、运动时减轻，夜间、静坐时加重；持续性鼻塞则是较为恒定的鼻塞状态。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能因鼻塞而出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况，这是因为鼻腔通气不畅，被迫用口呼吸，长期张口呼吸可能影响面部发育等。

性别方面无明显差异，但长期鼻塞会影响生活质量，比如影响睡眠、工作效率等。有吸烟、接触污染空气等不良生活方式的人群，鼻塞可能更易出现且症状相对较重，因为这些因素会刺激鼻腔黏膜，加重炎症反应。有过敏性鼻炎等病史的人群，发生慢性鼻炎的风险较高，且鼻塞等症状可能更复杂。

2.流涕

鼻涕可为黏液性或脓性。黏液性鼻涕较为常见，呈半透明状；脓性鼻涕多是在继发感染时出现，颜色发黄或发绿。儿童患者的流涕可能更易被家长发现，比如晨起后可见鼻腔有分泌物积聚。女性在生理期时，由于体内激素变化，可能会使鼻腔黏膜充血等情况略有加重，流涕症状可能稍有变化，但无明显性别特异性差异。生活方式中接触过敏原等情况会导致流涕增多，有鼻炎病史者流涕情况往往更频繁。

3.嗅觉减退

慢性鼻炎患者由于鼻腔黏膜肿胀、分泌物阻塞等原因，可出现嗅觉减退。这种嗅觉减退可能是暂时性的，也可能是渐进性加重的。老年人由于身体机能衰退，嗅觉减退可能相对更明显一些，因为其鼻腔黏膜功能本身有所下降。不同性别在嗅觉减退方面无显著差异，但生活中长期处于有化学气味刺激环境的人群，嗅觉减退风险增加，有鼻部手术史等病史的人群也可能出现嗅觉减退情况。

二、病程时长

慢性鼻炎的病程通常超过3个月。如果鼻塞、流涕等相关症状持续存在超过3个月，就要高度怀疑慢性鼻炎。不同年龄人群，病程判断标准一致，但儿童由于表达能力有限，家长需密切观察其鼻塞、流涕等症状持续时间。女性在孕期等特殊时期，若出现类似症状，也要注意观察病程，因为孕期身体激素变化等可能影响鼻腔状况，但病程判断仍以超过3个月为关键指标。有上呼吸道感染迁延不愈等生活经历的人群，更易发展为病程超过3个月的慢性鼻炎。

三、相关检查辅助判断

1.前鼻镜检查

通过前鼻镜可以观察鼻腔黏膜的情况，如是否有充血、肿胀、肥厚，有无分泌物等。医生能看到鼻腔内部结构，判断鼻腔病变程度。儿童进行前鼻镜检查时需轻柔操作，避免损伤鼻腔黏膜。不同性别在检查时无特殊差异，但对于有鼻部创伤史等情况的人群，检查时需更谨慎评估鼻腔状况。

2.鼻内镜检查

鼻内镜检查能更清晰地观察鼻腔内部结构，包括鼻腔黏膜、鼻甲、鼻窦开口等部位的详细情况，可发现更细微的病变。对于怀疑有鼻窦炎等并发症的慢性鼻炎患者，鼻内镜检查尤为重要。老年人进行鼻内镜检查时，要注意其身体耐受情况，可能需要更舒缓的检查流程。女性在经期等特殊时期进行鼻内镜检查一般无特殊禁忌，但需告知医生自身情况。有鼻腔手术史的人群进行鼻内镜检查时，要关注鼻腔术后恢复情况。

3.过敏原检测

如果考虑慢性鼻炎与过敏因素有关，可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等。通过检测能明确患者是否对花粉、尘螨等常见过敏原过敏，这对于过敏性慢性鼻炎的诊断和治疗方案制定很关键。儿童进行过敏原检测时，要注意选择合适的检测方法，避免过敏反应等不良情况。有过敏家族史的人群进行过敏原检测更有必要，不同性别在过敏原检测结果上无本质差异，但生活中接触过敏原机会不同可能影响检测结果的解读。

宝宝鼻炎有鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退等症状，急性鼻炎病程7-10天，多由病毒感染引起，有全身症状；慢性鼻炎病程超3个月，症状持续时轻时重。相关检查有前鼻镜、鼻内镜、过敏原检测等。需与感冒、腺样体肥大、鼻腔异物鉴别，宝宝出现疑似症状家长要密切观察，症状持续不缓解或加重要及时就医，同时注意保持鼻腔清洁、避免接触过敏原。

一、症状表现

1.鼻塞：宝宝可能出现单侧或双侧鼻塞，且鼻塞程度可随体位改变，比如仰卧时鼻塞加重，侧卧时下侧鼻塞明显加重。婴儿不会用语言表达鼻塞，可能会出现张口呼吸、烦躁不安等表现。这是因为鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多导致鼻腔通气受阻。

2.流涕：多为清水样涕，若合并感染则可变为脓涕。婴儿可能会因流涕刺激鼻周皮肤出现发红、皮疹等情况。这是由于炎症刺激鼻腔黏膜分泌亢进引起。

3.打喷嚏：频繁打喷嚏也是常见症状之一，可呈阵发性发作，一天内可能会发作数次甚至数十次。这是鼻腔受到刺激后的一种防御性反射。

4.嗅觉减退：年幼儿童可能不太能准确表达嗅觉减退，但可能会对气味的反应不敏感，比如对熟悉的香味没有明显反应等。主要是因为鼻腔通气和嗅觉感受器受到影响。

二、持续时间及病程特点

1.急性鼻炎：病程通常在7-10天左右。多由病毒感染引起，起病较急，除上述症状外，可能还伴有发热、咳嗽等全身症状，体温一般在38℃-39℃左右，婴幼儿可能体温波动较大，甚至出现高热惊厥等情况。

2.慢性鼻炎：病程超过3个月。症状相对持续且时轻时重，鼻塞可呈间歇性或持续性，流涕可为黏液性或黏脓性，可伴有头痛、头昏等不适，对宝宝的生活质量和睡眠等可能会产生影响，长期慢性鼻炎可能会影响宝宝的面部发育等，因为长期鼻塞可能导致宝宝习惯张口呼吸，影响颌面骨的正常发育。

三、相关检查

1.前鼻镜检查：医生通过前鼻镜可以观察鼻腔黏膜的情况，比如是否充血、肿胀，有无分泌物等。对于年龄较小的宝宝，操作时要轻柔，避免引起宝宝不适。

2.鼻内镜检查：能更清晰地观察鼻腔内部结构，包括鼻道、鼻甲、鼻窦开口等部位的详细情况，对于判断鼻炎的严重程度和病因有重要价值。但由于宝宝配合度问题，可能需要在适当镇静下进行检查。

3.过敏原检测：如果怀疑是过敏性鼻炎，可进行过敏原检测，包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验相对简便，但需要宝宝皮肤状态良好，无严重湿疹等情况；血清特异性IgE检测不受皮肤状态影响，但需要抽取血液。通过过敏原检测可以明确宝宝是否对尘螨、花粉、宠物毛发等常见过敏原过敏，从而采取针对性的预防和治疗措施。

四、与其他疾病的鉴别

1.感冒：普通感冒也会有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，但一般全身症状相对更明显，如发热、乏力、肌肉酸痛等，病程相对较短，通常1周左右可自愈。而鼻炎的全身症状相对较轻，除非是合并了严重的细菌感染等情况。

2.腺样体肥大：腺样体肥大也可出现鼻塞、流涕等症状，还可伴有打鼾、听力下降等表现。通过鼻内镜检查、鼻咽侧位X线或CT等检查可以鉴别，腺样体肥大时可见腺样体组织增生堵塞后鼻孔等。

3.鼻腔异物：多见于3-5岁儿童，宝宝可能有单侧鼻塞、流黏脓涕、涕中带血等表现，且有单侧鼻腔异物吸入史可作为线索，通过鼻内镜检查可明确是否有异物存在。

温馨提示：宝宝出现疑似鼻炎症状时，家长要密切观察宝宝的症状变化及全身情况。由于宝宝年龄小，身体各系统发育尚未完善，在判断和处理时要格外谨慎。如果宝宝症状持续不缓解或加重，如鼻塞严重影响呼吸、频繁高热不退等，应及时带宝宝就医，由专业医生进行诊断和治疗，避免延误病情。同时，要注意保持宝宝鼻腔清洁，避免接触过敏原等诱发因素，营造良好的生活环境，促进宝宝康复。

判断鼻炎类型可从多方面入手，一是观察症状特点，包括鼻塞（间歇性或交替性多为慢性单纯性鼻炎、持续性渐进性加重多为慢性肥厚性鼻炎等）、流涕（清水样多见于变应性和急性鼻炎初期等）、打喷嚏（变应性鼻炎呈阵发性且频繁剧烈）、嗅觉减退（慢性肥厚性鼻炎、鼻窦炎等可导致）、鼻痒（变应性鼻炎明显）；二是考虑发病时间和诱因，如季节性（季节性变应性鼻炎特定季节发作等）、接触过敏原、感染因素（急性鼻炎由病毒感染，鼻窦炎常继发于上感等）、环境因素（干燥等环境易引发特定鼻炎）；三是结合个人史和家族史，有过敏史、家族中有过敏性疾病患者患变应性鼻炎可能性大，有免疫系统疾病会影响鼻腔免疫功能；四是特殊人群需注意，儿童症状不典型、用药要谨慎，孕妇要考虑药物对胎儿影响，老年人要综合考虑基础疾病及药物相互作用且症状易被忽视误诊。

一、观察症状特点

1.鼻塞：如果是间歇性或交替性鼻塞，在白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重，可能是慢性单纯性鼻炎；若为持续性鼻塞，呈渐进性加重，可能是慢性肥厚性鼻炎。变应性鼻炎的鼻塞程度轻重不一，有时还会出现鼻痒后突然发作的鼻塞。急性鼻炎初期鼻内会有干燥、灼热感或痒感，随后出现逐渐加重的鼻塞。

2.流涕：清水样鼻涕多见于变应性鼻炎和急性鼻炎初期。如果鼻涕为黏液性，常见于慢性单纯性鼻炎。脓性鼻涕则多见于鼻窦炎，可能是由于鼻窦内细菌感染，炎症产生的脓性分泌物经鼻窦开口流入鼻腔所致。如果鼻涕中带有血丝，可能是干燥性鼻炎、鼻窦炎，也可能是更严重的疾病，需要进一步检查。

3.打喷嚏：变应性鼻炎常表现为阵发性喷嚏，一次可连续打几个甚至十几个，多在接触过敏原后发作。急性鼻炎也会有打喷嚏的症状，但一般不如变应性鼻炎频繁和剧烈。

4.嗅觉减退：慢性肥厚性鼻炎、鼻窦炎等由于鼻黏膜增厚、息肉形成或鼻窦开口堵塞等原因，可导致嗅觉减退。变应性鼻炎如果长期反复发作，也可能影响嗅觉。

5.鼻痒：变应性鼻炎患者鼻痒较为明显，有时还会伴有眼痒、耳痒和咽痒。而其他类型的鼻炎鼻痒症状相对较轻或不明显。

二、考虑发病时间和诱因

1.季节性：变应性鼻炎中的季节性变应性鼻炎，通常在特定的季节发作，如春季花粉传播季节、秋季蒿草等植物花粉飘散季节。而常年性变应性鼻炎则全年均可发作。如果在冬季或季节交替时容易发作，可能是血管运动性鼻炎，其发作与温度、湿度变化等有关。

2.接触过敏原：如果在接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后很快出现鼻炎症状，如鼻痒、打喷嚏、流涕等，高度怀疑是变应性鼻炎。

3.感染因素：急性鼻炎通常在受凉、劳累等导致身体抵抗力下降后，由病毒感染引起，起病较急，病程一般在710天。如果急性鼻炎治疗不彻底，迁延不愈，可能会发展为慢性鼻炎。鼻窦炎常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，多在感冒后症状持续不缓解或加重。

4.环境因素：长期处于干燥、粉尘多、化学物质污染的环境中，容易引发干燥性鼻炎、职业性鼻炎等。例如，在矿山、面粉厂等工作的人群，患这类鼻炎的几率相对较高。

三、结合个人史和家族史

1.过敏史：个人既往有其他过敏性疾病，如湿疹、哮喘等，患变应性鼻炎的可能性较大。因为这些疾病都与机体的过敏体质有关。

2.家族史：如果家族中有过敏性疾病患者，如父母或兄弟姐妹患有变应性鼻炎、哮喘等，那么本人患变应性鼻炎的风险也会增加。遗传因素在变应性鼻炎的发病中起着重要作用。

3.其他病史：如果有免疫系统疾病，可能会影响鼻腔的免疫功能，导致鼻炎更容易发生或病情复杂。例如，艾滋病患者由于免疫系统受损，容易反复发生鼻腔感染，引发鼻炎。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童的鼻腔和鼻窦发育尚未完全成熟，症状可能不典型。例如，儿童变应性鼻炎可能表现为揉鼻子、做鬼脸等动作增多。而且儿童用药需要特别谨慎，很多成人使用的药物不适合儿童，应在医生指导下选择合适的治疗方法。同时，要注意观察儿童的病情变化，因为儿童病情发展较快，如果鼻炎症状持续不缓解或加重，应及时就医。

2.孕妇：孕妇在怀孕期间身体的生理状态发生改变，激素水平变化可能会导致鼻黏膜充血、水肿，加重鼻炎症状。在诊断和治疗时，要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量采用非药物治疗方法，如生理盐水洗鼻等。

3.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在判断鼻炎类型时，要综合考虑这些因素，因为某些药物可能会与基础疾病的治疗药物相互作用。而且老年人的鼻炎症状可能不典型，容易被忽视或误诊，需要更加仔细地观察和分析。