鼻咽癌早期要做哪些检查

鼻咽癌在进行治疗前需要检查的项目，有CT检查，后鼻镜检查，鼻内镜检查，体质检查，心肺部的检查，检查体质和心肺部，主要是为了判断患者的营养程度及状态，能不能进行下一步手术治疗。如果有病变，可以发现病变的形状、大小、位置和质地，并对鼻咽病变进行活检并送病理检查以明确诊断。临床检查是鼻咽癌检查常规的检查项目，也是比较重要的。

鼻咽癌的治疗原则是什么呢？

考虑到晚期鼻咽癌患者的身体情况，主要采取中西医结合的综合性治疗，治疗方法的选用既考虑去除局部癌肿，更关注全身性治疗，以提高患者生活质量，延长生存期鼻咽癌的早期首选治疗方式为放疗，早期鼻咽癌患者有治愈的可能，患者生命周期可以提高到10年甚至20年以上，所以患者的心态对疾病的发展很重要，做好心理护理也是治疗过程中很关键的措施。鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤。

鼻咽癌晚期流鼻血不止

鼻咽癌的晚期需要联合治疗，控制肿瘤的生长发展和扩散，需要联合化疗，放疗免疫治疗，靶向药物治疗，生物治疗，肝细胞移植治疗，pb外治疗等等，如果有大量的出血需要用填塞压迫的方法进行治疗。如果你患有鼻咽癌的话，而且出现晚期症状，鼻腔出现有流血的这个情况，那你首先还是应该要注意尽量是不要吃些油炸刺激性的食物，还是需要吃些清淡的饮食，新鲜的蔬菜水果为主。鼻咽癌的晚期需要联合治疗。

鼻咽癌是一种发病率比较高的恶性肿瘤，早期的主要症状是呼吸困难、鼻涕中带有血丝，还会伴随听力下降的现象，如果身体出现这些症状需要去医院通过鼻腔镜检查CT以及生物活检来进行确诊，早期的鼻咽癌通过放疗可以抑制肿瘤细胞的生长，治疗效果比较好，有效控制肿瘤的复发。

耳朵堵塞时做鼻咽镜，一是为排查鼻咽部病变（如儿童腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等致耳朵堵塞情况）及评估咽鼓管功能相关情况；二是鼻咽镜检查有直接清晰观察鼻咽部结构等优势，检查前要做患者准备，检查后有相应注意事项。具体而言，排查病变包括儿童腺样体肥大可能堵塞咽鼓管咽口致耳堵、鼻咽部肿瘤可影响咽鼓管周围结构致耳堵，还能间接了解咽鼓管开口情况；鼻咽镜检查具直观等优势，检查前要告知过程、问病史等，检查后要注意相关不适及异常情况处理。

一、耳朵堵塞时做鼻咽镜的原因

（一）排查鼻咽部病变导致耳朵堵塞的情况

1.腺样体肥大

对于儿童群体，腺样体位于鼻咽部，是淋巴组织。当腺样体发生肥大时，可能会堵塞咽鼓管咽口。咽鼓管是连接鼻咽部和中耳的通道，腺样体肥大会影响中耳的通气和引流，进而导致耳朵堵塞感。通过鼻咽镜可以直接观察到腺样体的大小、形态以及是否堵塞咽鼓管咽口等情况。例如，有研究表明，在儿童分泌性中耳炎患者中，约有一定比例是由于腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口引起的，而鼻咽镜检查能够清晰地发现腺样体的病变情况。

对于不同年龄的儿童，腺样体的大小有一定的正常范围。儿童时期腺样体可能会生理性肥大，但如果过度肥大影响到耳部功能就需要通过鼻咽镜明确。女性儿童在生长发育过程中，腺样体的变化可能与男性儿童有一定差异，但主要还是以腺样体本身的病理状态为主。如果儿童有长期耳朵堵塞且怀疑腺样体问题，鼻咽镜检查是必要的。

2.鼻咽部肿瘤

鼻咽部的肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，都可能影响到咽鼓管周围的结构。例如鼻咽癌，早期可能就会出现耳部症状，如耳朵堵塞、耳鸣、听力下降等。鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部的黏膜情况，是否有新生物生长，通过活检等进一步明确病变性质。研究发现，鼻咽癌患者中相当一部分在早期会因肿瘤侵犯咽鼓管区域而出现耳朵堵塞症状，鼻咽镜能够直观地发现鼻咽部的异常占位病变，从而为诊断和后续治疗提供依据。对于有长期耳朵堵塞且年龄在中年以上（鼻咽癌好发年龄阶段）的人群，鼻咽镜检查尤为重要，同时需要考虑既往是否有鼻咽癌家族史等病史因素。

（二）评估咽鼓管功能相关情况

鼻咽镜检查可以间接了解咽鼓管的开口情况。正常情况下，咽鼓管咽口处于通畅状态，当鼻咽部有病变时，会影响咽鼓管咽口的通畅性。通过鼻咽镜观察咽鼓管咽口的位置、形态以及是否有肿胀、堵塞等情况，有助于判断咽鼓管功能是否正常，进而明确耳朵堵塞是否与咽鼓管功能异常有关。例如，当鼻咽部存在炎症时，可能会波及咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能障碍，引起耳朵堵塞，鼻咽镜可以直观地看到咽鼓管咽口的炎症表现，为诊断提供线索。对于有长期耳部不适且怀疑咽鼓管功能问题的患者，无论年龄、性别，鼻咽镜检查都是评估咽鼓管相关情况的重要手段。

二、鼻咽镜检查的优势及注意事项

（一）鼻咽镜检查的优势

鼻咽镜检查能够直接、清晰地观察鼻咽部的内部结构，相比一些间接检查方法（如间接鼻咽镜等），具有更直观的特点。它可以放大局部图像，有助于发现微小的病变。例如，对于一些早期的鼻咽部病变，鼻咽镜能够更早地被发现，从而为疾病的早期诊断和治疗争取时间。在操作过程中，相对较为简便，对于患者的痛苦程度相对较低（当然不同类型的鼻咽镜可能有一定差异，如纤维鼻咽镜相对更柔软，患者舒适度更高）。

（二）鼻咽镜检查的注意事项

1.患者准备

在检查前，需要告知患者检查的大致过程，缓解患者的紧张情绪。对于儿童患者，要做好安抚工作，因为儿童可能对检查比较恐惧。要询问患者的病史，特别是是否有鼻部、咽部的既往疾病史，以及是否有出血倾向等情况。如果患者有鼻腔堵塞严重的情况，可能需要先进行鼻腔通气改善后再进行鼻咽镜检查。

对于女性患者，要考虑到月经周期等因素，如果在月经期进行鼻咽镜检查，需要评估是否会对检查造成影响以及是否存在额外的风险。

2.检查后的注意事项

检查后患者可能会有轻微的咽部不适或鼻腔少量出血，一般不需要特殊处理，但要告知患者不要用力擤鼻，避免剧烈咳嗽。对于儿童患者，要密切观察其有无异常表现，如哭闹不止、大量出血等情况，如有异常需及时就医。

艾滋病最主要的传播途径是通过血液系统进行传播，所以说这种情况下，如果接触艾滋病患者的话，可以考虑去正规医院行病毒筛查，可以很好的明确诊断，其源来说并没有什么很需要担心和处理的地方，一般经过早期治疗之后，大部分艾滋病患者症状可以得到控制，其余来说并没有什么需要担心和处理的地方，慢慢来就好了。

咽喉疼痛的诊断需要综合体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面结果，体格检查包括口咽部、鼻咽部和喉咽部检查，以查看有无红肿、溃疡、新生物等病变，同时要考虑不同人群特点；实验室检查涵盖血常规、C反应蛋白、降钙素原和咽拭子培养，用于判断感染类型和病原菌，不同人群检查结果分析时需结合其生理特点；影像学检查有X线、CT和MRI，可观察咽喉部软组织、肿物等情况，但各有优缺点及适用限制，不同人群检查时也有相应注意事项。

一、体格检查

1.口咽部检查：医生借助压舌板观察患者的口腔、舌、牙龈、颊黏膜、硬腭、软腭、悬雍垂、扁桃体等部位。查看是否存在红肿、溃疡、疱疹、分泌物等情况。例如，扁桃体红肿、表面有脓性分泌物可能提示扁桃体炎；疱疹性咽峡炎可见口腔黏膜出现散在灰白色疱疹。不同年龄人群口咽部情况有所差异，儿童的扁桃体相对较大，可能在生理性肥大时也会有类似炎症表现，需要仔细鉴别。女性在生理期时，口咽部黏膜可能会有轻微充血，检查时要综合考虑。有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，口咽部黏膜可能会有慢性改变。有口腔疾病病史的患者，口咽部的情况可能会受到原发病的影响。

2.鼻咽部检查：可使用间接鼻咽镜或鼻内镜进行检查。观察鼻咽部有无新生物、炎症、溃疡等病变。鼻咽癌早期可能仅表现为鼻咽部黏膜的轻微改变，因此对于有家族鼻咽癌病史的患者，更要仔细检查。儿童腺样体肥大也可通过此项检查发现，肥大的腺样体可能会堵塞后鼻孔，引起鼻塞、打鼾等症状，进而影响咽喉部，导致咽喉疼痛。

3.喉咽部检查：间接喉镜是常用的检查方法，可观察会厌、杓会厌襞、室带、声带等部位。查看有无充血、水肿、肿物、异物等。如急性会厌炎，会厌会明显充血、肿胀，严重时可导致呼吸困难。对于职业用嗓人群，如教师、歌手等，更易发生喉部病变，如声带小结、息肉等，可引起咽喉疼痛。老年人喉部黏膜萎缩，感觉减退，检查时可能需要更加仔细。

二、实验室检查

1.血常规：通过检测血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标，判断是否存在感染及感染的类型。白细胞总数及中性粒细胞比例升高，常见于细菌感染；淋巴细胞比例升高，可能提示病毒感染。儿童的血常规指标与成人有所不同，其淋巴细胞比例在出生后46天至46岁期间相对较高。孕妇在孕期血常规也会有生理性变化，检查结果要结合孕周等因素综合分析。

2.C反应蛋白（CRP）：是一种急性时相反应蛋白，在感染、炎症等情况下会迅速升高。CRP升高的程度可反映炎症的严重程度。对于有慢性炎症性疾病病史的患者，CRP可能会持续处于轻度升高状态，在判断咽喉疼痛病因时要考虑到这一因素。

3.降钙素原（PCT）：是一种蛋白质，在细菌感染时会明显升高，而在病毒感染时一般不升高或轻度升高。可用于鉴别细菌感染和病毒感染，指导抗生素的使用。对于免疫功能低下的患者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，PCT的变化可能不典型，需要结合其他检查结果综合判断。

4.咽拭子培养：取咽喉部的分泌物进行培养，可明确病原菌的种类，并进行药敏试验，指导抗生素的选择。对于反复发生咽喉感染的患者，咽拭子培养有助于发现特殊病原菌，如耐药菌等。儿童咽拭子采集时可能不配合，需要家长协助固定。

三、影像学检查

1.X线检查：颈部正侧位X线可观察咽喉部的软组织情况，有无异物、肿物等。对于怀疑有咽喉部异物的患者，X线可初步判断异物的位置。但X线对软组织的分辨能力有限，对于一些微小病变可能显示不清。孕妇在孕期进行X线检查需要谨慎，必须权衡利弊，严格掌握适应证。

2.CT检查：能更清晰地显示咽喉部的解剖结构，对于发现深部肿物、软组织病变等有重要价值。如咽喉部肿瘤的诊断、分期等，CT检查可提供详细的信息。对于有碘过敏史的患者，在进行CT增强扫描时要提前告知医生，避免发生过敏反应。儿童进行CT检查时需要做好防护，减少辐射对身体的影响。

3.MRI检查：对软组织的分辨能力优于CT，且无辐射。对于软组织病变的诊断有独特的优势，如咽喉部的神经、血管病变等。但MRI检查时间较长，对患者的配合度要求较高，体内有金属植入物的患者不能进行MRI检查。老年人可能存在幽闭恐惧症，在进行MRI检查前要做好心理疏导。