鼻咽癌晚期吞咽困难怎么回事

鼻咽癌患者在放疗期间会出现咽喉粘膜肿痛、溃疡等症状，所以才会出现吞咽困难，患者可以改变饮食方式，吃一些清淡有营养的流食，而且要小口进食，严重的可以通过胃管、鼻饲进行饮食。同时如果鼻咽癌确诊很长时间比如说5年以上，近期出现进食梗阻感的话，还需要做进一步的胸部CT和食管镜除外食管原发肿瘤的可能。鼻咽癌患者经常会出现吞咽困难。

鼻咽癌会传染给大人吗

鼻咽癌口水是不会传染的，鼻咽癌不属于传染性疾病，它不会传染给他人的鼻咽癌的患者，如果一经确诊应该及早手术来治疗，术后采取放疗或化疗的治疗措施，另外平时应注意休息，避免劳累，注意情绪调节，保持心情愉快。鼻咽癌这种病情一般是不会传染给大人的，也不会传染给别人，因为鼻咽癌这种病情，她病不是传染性疾病，他只是鼻咽部位的一个恶性肿瘤，但是他是容易出现转移的，而且恶性的程度也是稍微有一些高。鼻咽癌不是传染性疾病，和鼻咽癌患者是可以密切生活接触的，一起吃饭，拥抱，握手等都是没有传染性的，不需要担心的。

鼻咽癌该挂什么科

鼻咽癌是鼻咽部的一种恶性肿瘤，要治疗鼻咽癌可以挂头颈部肿瘤专科，确诊鼻咽癌后，一般需要通过局部的根治性放疗结合化疗等综合抗肿瘤治疗方案进行治疗，同时注意定期复查，发现问题及时处理鼻咽癌的患者去医院做检查的时候应该是要挂耳鼻喉科的，而且鼻咽癌的疾病应该还是很严重的，必须要及时做手术的，所以平时也要注意有规律的生活，尽量不要过于劳累。根据您叙述的症状，患者出现鼻咽癌症状会有鼻塞。

慢性鼻咽炎晚期症状较为多样，可能包括鼻咽部的疼痛、异物感、频繁咳嗽、吞咽困难、听力下降等。若身体出现异常症状，请立刻就诊，根据医生的嘱咐进行治疗，切勿自行用药。
1.鼻咽部疼痛：可能为持续性或间歇性，疼痛程度不一。
2.异物感：总感觉鼻咽部有东西，难以清除。
3.频繁咳嗽：由于炎症刺激，引起反射性咳嗽。
4.吞咽困难：鼻咽部的病变影响吞咽功能。
5.听力下降：炎症波及咽鼓管，导致耳部功能异常。
6.鼻部症状：如鼻塞、流涕等，可能会加重。
7.全身症状：可能有乏力、低热、消瘦等。
慢性鼻咽炎晚期症状个体差异较大，若出现相关症状应及时就医，明确诊断，进行针对性治疗。

食管癌不同时期症状不同，早期症状不典型易被忽视，中期吞咽困难等加重且有体重减轻，晚期症状严重多样有转移相关表现，不同年龄段、生活方式、病史人群在各期症状表现及应对有差异

一、早期食管癌症状

早期食管癌症状往往不典型，部分患者可能仅有轻微的吞咽不适，如吞咽食物时感觉胸骨后有轻度的异物感、哽噎感，这种感觉通常比较轻微，且间断出现，时有时无，容易被忽视。从年龄因素来看，不同年龄段人群出现该症状的概率虽无绝对差异，但老年人群由于机体功能减退，对症状的感知可能相对不敏感，更容易延误病情；生活方式方面，长期吸烟、饮酒的人群，食管黏膜长期受到刺激，早期出现症状的风险相对较高；病史方面，若有食管其他基础疾病的人群，出现早期食管癌症状时需格外警惕。

二、中期食管癌症状

中期食管癌症状较早期有所加重。吞咽困难逐渐明显，患者在吞咽食物时，梗阻感会逐渐加重，吞咽固体食物时尤为明显，可能会出现吞咽疼痛，疼痛可放射至背部等部位。同时，可能会伴有体重减轻，因为进食受限，营养摄入不足，导致体重逐渐下降。在年龄上，中年人群可能因工作等原因忽视身体发出的信号，而老年人群可能因基础疾病对体重下降的掩盖作用而不易察觉；生活方式上，仍有不良生活方式的人群，症状可能进展更快；病史方面，有食管癌家族史的人群，出现中期症状时更应及时就医排查。

三、晚期食管癌症状

晚期食管癌症状较为严重且多样。吞咽困难进一步加重，甚至可能滴水难进，患者会出现明显的消瘦、贫血，身体极度虚弱。还可能出现肿瘤转移相关症状，如转移至肝脏可引起肝区疼痛、黄疸等；转移至骨骼可导致骨痛、病理性骨折等；转移至脑部可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。从年龄角度，高龄患者在应对这些严重症状时，身体耐受能力更差，需要更精心的照护；生活方式上，不良生活方式持续的患者，晚期症状会更凸显其危害；病史方面，有复杂基础病史的患者，晚期症状的处理会更加复杂，需要综合评估其整体身体状况来制定诊疗方案。

肺癌可通过肿瘤直接侵犯食管或转移淋巴结压迫食管致吞咽困难，早期仅吞咽稍不畅易被忽视，进展期进食流质困难伴胸痛等；可通过胸部CT、食管造影、内镜等检查诊断；治疗包括针对肺癌原发病的手术、放疗、化疗，还有缓解吞咽困难的鼻饲等对症支持治疗

一、肺癌造成吞咽困难的机制

肺癌造成吞咽困难主要有以下几种机制。一是肿瘤直接侵犯相关结构，当肺癌肿瘤生长较大时，可能侵犯食管，肿瘤的浸润会导致食管狭窄，从而影响食物的通过，这是较为直接的机械性因素。例如，有研究表明，约有一定比例的肺癌患者会因为肿瘤对食管的直接侵犯而出现吞咽困难，相关统计显示在局部晚期肺癌患者中，约20%-30%可能因肿瘤侵犯食管出现吞咽困难情况；二是肺癌转移至颈部淋巴结等部位，肿大的淋巴结压迫食管，也会引起吞咽困难。肿瘤转移至颈部淋巴结，随着淋巴结的增大，会对周围的食管产生压迫，进而影响食管的正常蠕动和食物的输送。

二、肺癌造成吞咽困难的不同阶段表现

（一）早期阶段

早期可能仅表现为吞咽时稍有不畅，患者可能在进食较硬食物时感觉有轻微的阻滞感，但往往容易被忽视。这是因为肿瘤侵犯或压迫食管的程度较轻，对食管的正常功能影响较小，此时可能没有明显的疼痛等其他伴随症状，年龄较大的肺癌患者如果原本就有一些食管的基础问题，可能更容易忽略这种早期的吞咽异常情况。

（二）进展阶段

随着病情进展，吞咽困难会逐渐加重，患者可能进食流质食物也会出现困难，还可能伴有胸痛等症状。当肿瘤对食管的侵犯或压迫进一步加剧时，食管的狭窄程度明显增加，食物通过更加困难。对于有长期吸烟史的肺癌患者，本身呼吸道和食管的黏膜可能已经受到一定损害，此时吞咽困难的进展可能相对更易被察觉，但也容易被误认为是吸烟等不良生活方式引起的普通不适而延误诊治。

三、相关检查及诊断方法

（一）影像学检查

1.胸部CT：可以清晰地显示肺癌的位置、大小以及与周围组织包括食管的关系。通过胸部CT能够观察到肿瘤是否直接侵犯食管，以及是否有淋巴结转移压迫食管的情况。例如，高分辨率的胸部CT能够发现直径较小的肿瘤侵犯食管的迹象，对于判断病情的严重程度和制定治疗方案具有重要意义。

2.食管造影：通过口服造影剂，观察食管的蠕动情况以及是否存在狭窄、充盈缺损等异常。食管造影可以直观地显示食管受肺癌相关因素影响的情况，比如能够发现食管壁的不规则、狭窄段的长度等，对于明确吞咽困难是否由食管病变引起以及病变的大致范围有帮助。

（二）内镜检查

胃镜检查可以直接观察食管黏膜的情况，能够发现肿瘤侵犯食管的具体部位、范围等，还可以取组织进行病理活检，以明确病变的性质。对于怀疑肺癌造成吞咽困难的患者，胃镜检查是重要的诊断手段之一。尤其对于那些年龄较大、有长期不良生活方式（如吸烟、酗酒）的患者，胃镜检查能够直接获取食管病变的第一手资料，有助于明确诊断。

四、治疗相关考虑

（一）针对肺癌原发病的治疗

1.手术治疗：如果肺癌处于早期且有手术指征，通过手术切除肿瘤，有可能缓解吞咽困难的情况。但手术需要考虑患者的全身状况、心肺功能等因素，对于年龄较大、心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。例如，对于身体状况较好的早期肺癌患者，手术切除肿瘤后，随着肿瘤的去除，食管受压或侵犯的情况得到改善，吞咽困难可能会有所缓解。

2.放疗：对于不能手术的肺癌患者，放疗可以抑制肿瘤的生长，缩小肿瘤体积，从而减轻肿瘤对食管的侵犯或压迫，缓解吞咽困难。放疗过程中需要考虑患者的耐受性，尤其是对于老年患者，要注意保护正常组织，减少放疗相关的不良反应。比如，通过精准放疗技术，在杀死肿瘤细胞的同时，尽量降低对周围正常组织包括食管的损伤，以达到缓解吞咽困难的目的。

3.化疗：化疗药物可以通过全身作用抑制肿瘤细胞的生长和扩散，对于部分肺癌患者，化疗后肿瘤缩小，也可能使吞咽困难得到一定程度的改善。但化疗会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，对于特殊人群如老年患者、身体虚弱的患者，要根据其具体情况调整化疗方案，以提高治疗的安全性和有效性。

（二）缓解吞咽困难的对症支持治疗

对于吞咽困难较严重的患者，可以采用鼻饲等方式保证营养摄入。鼻饲是通过鼻胃管将营养物质直接输送到胃肠道，满足患者的营养需求。在进行鼻饲时，要注意操作的规范性，避免引起肺部感染等并发症。对于不同年龄的患者，鼻饲的护理要求有所不同，比如对于儿童患者，要特别注意鼻胃管的固定和护理，防止管道移位等情况发生；对于老年患者，要关注鼻饲过程中的营养均衡以及管道相关的并发症预防。

食管里面长东西有良性和恶性病变情况，良性有食管平滑肌瘤（20-50岁多见，生长缓慢，小无症状，大影响吞咽）和食管息肉（较少见，长期吸烟饮酒可能增加风险，小无症状，大致吞咽等困难）；恶性主要是食管癌（40岁以上多见，男多于女，不良生活习惯等为危险因素，早期有哽噎感，进展现进行性吞咽困难）。检查有内镜检查（食管镜等可直接观察取活检）和影像学检查（食管X线钡餐造影初步筛查，CT助评估分期）。处理上良性病变小无症状定期随访，大或有症状手术；食管癌早期可内镜或手术，中晚期综合治疗，特殊人群选合适方案。

一、食管里面长东西的常见情况

（一）良性病变

1.食管平滑肌瘤

是最常见的食管良性肿瘤，多见于20-50岁人群，男女发病无明显差异。其发生与食管肌层的异常增生有关，通常生长缓慢，可能没有明显症状，多在体检或因其他疾病做检查时发现。部分患者可能会有吞咽不适等轻微症状，这是因为肿瘤占据食管空间，影响食管的正常蠕动和通畅性。从病理角度看，它是由食管平滑肌细胞组成的肿瘤，边界清楚。

2.食管息肉

相对较少见，可发生于任何年龄，生活方式方面，长期吸烟、饮酒可能增加其发生风险。食管息肉是食管黏膜的良性隆起性病变，起源于黏膜上皮，向食管腔内生长。较小的息肉可能无症状，较大的息肉可导致吞咽困难、呼吸困难等，这是由于息肉增大阻塞食管腔，影响食物通过。

（二）恶性病变

1.食管癌

发病年龄与性别：多见于40岁以上人群，男性发病率高于女性。生活方式上，长期吸烟、饮酒、喜食过热、过硬、过粗食物等不良生活习惯是重要危险因素。有家族遗传病史的人群发病风险可能增加。食管癌是食管上皮来源的恶性肿瘤，根据病理类型主要分为鳞状细胞癌、腺癌等。早期食管癌可能仅有吞咽哽噎感等轻微症状，易被忽视，随着病情进展，会出现进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。

二、相关检查方法

（一）内镜检查

1.食管镜或胃镜

可以直接观察食管内病变的形态、大小、部位等情况，还能取病变组织进行病理活检，这是明确病变性质的金标准。对于有吞咽不适等可疑症状的患者，胃镜检查是常用的初步筛查手段。在检查前需要患者禁食6-8小时，以保证食管内视野清晰。对于儿童等特殊人群，要根据其年龄和体重等情况调整检查操作，确保安全。

（二）影像学检查

1.食管X线钡餐造影

通过口服钡剂，在X线下观察食管的充盈缺损、黏膜破坏等情况，有助于发现食管内的病变。但相对于内镜检查，其对病变的细节观察不如内镜准确，主要用于初步筛查和不能耐受内镜检查的患者。在检查前患者需要按照要求准备，如禁食等。对于孕妇等特殊人群，要权衡检查的必要性和辐射风险。

2.CT检查

可以了解食管病变与周围组织的关系，判断有无纵隔淋巴结转移等情况，对于评估食管癌的分期等有重要价值。对于肥胖、胃肠道气体较多等影响检查效果的情况，可能需要采取相应措施，如使用肠道产气剂等。

三、处理原则

（一）良性病变的处理

1.食管平滑肌瘤

如果肿瘤较小且无症状，可定期随访观察，一般每6-12个月进行内镜复查等检查，监测肿瘤变化。如果肿瘤较大（直径＞2cm）或出现明显症状，如吞咽困难等，则需要考虑手术治疗，手术方式多为内镜下黏膜下肿瘤切除术等微创手术，创伤小，恢复快。

2.食管息肉

对于较小的息肉，可在内镜下进行息肉摘除术；对于较大的息肉，可能需要根据具体情况选择合适的手术方式。术后需要注意观察有无出血、穿孔等并发症，定期复查内镜。

（二）恶性病变的处理

1.食管癌

早期食管癌可考虑内镜下治疗或手术治疗，手术方式包括根治性切除等。中晚期食管癌则多采用综合治疗，如手术结合化疗、放疗等。化疗药物的选择需要根据肿瘤的病理类型等因素决定，放疗则可以缩小肿瘤体积，缓解症状。对于特殊人群，如老年患者，需要充分评估其身体状况，选择相对温和的治疗方案，以提高生活质量为主，同时兼顾肿瘤的控制。