膀胱癌术后尿失禁能治好吗

对于膀胱癌术后的患者来说，可能会引起尿道外括约肌术后小便失禁的，但是这种情况一般是可以恢复的，恢复时间在数月左右，恢复的具体情况要看括约肌损伤的程度，建议患者在平常可以做一些收缩肛门的运动，通过锻炼盆底肌肉有助于患者的恢复膀胱癌全切除尿失禁，是由于手术的时候损伤到神经引起的，如果长时间无法得到改善，膀胱癌做完手术之后复发的几率也是比较大的，目前需要及时的到医院就诊和治疗。一般情况下膀胱癌电切手术是不会引起尿失禁的。

膀胱癌怎么区分早中晚期？

早期通常无明显症状，肉眼可见一例血尿，这是膀胱癌毒性发热的症状，特别是对所有膀胱癌患者而言。膀胱癌早期、中期、晚期可以根据临床表现、是否有转移以及合并症等方面来区别。膀胱癌的症状在治疗的时候是根据中晚期不同的症状来选择不同的方法。

早期膀胱癌的检查手段有哪些？

尿道膀胱镜检查加活检，是诊断早期膀胱癌的主要检查方法，利用尿道膀胱镜的放大作用，可以发现非常微小的早期病变，并通过取可疑病变组织送病理检查确诊。早期膀胱癌的检查首先需要通过膀胱内镜取活检明确诊断，膀胱镜检查是确诊膀胱癌的金标准，其它任何检查都是不能确诊的，确诊后还可以通过影像学检查了解周围有无淋巴结的肿大。膀胱部位有肿胀的感觉，同时伴有尿频尿急，或者是排尿困难有炫耀的情况。

膀胱肿瘤早期有可能治好，其预后与肿瘤病理类型、分期、患者一般状况等因素相关。非肌层浸润性膀胱肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤切除术及灌注化疗治疗，肌层浸润性早期肿瘤可通过根治性膀胱切除术及辅助治疗，治疗后需严格随访监测复发，具体预后因个体等不同有差异，患者要配合规范治疗与随访。

一、影响早期膀胱肿瘤预后的因素

1.肿瘤病理类型

非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌相对肌层浸润性膀胱肿瘤预后较好。例如，低级别非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌通过经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗后，复发风险相对较低，长期生存的概率较高。而高级别非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发及进展风险相对较高，但早期发现并规范治疗仍有较好的预后可能。对于肌层浸润性膀胱肿瘤，其预后相对非肌层浸润性肿瘤要差一些，但早期的肌层浸润性膀胱肿瘤如果能及时采取合适的手术等综合治疗，也有一定的治愈机会。

2.肿瘤分期

肿瘤分期是重要的影响因素。早期膀胱肿瘤如果处于Ta、T1期（非肌层浸润性），经积极治疗后，5年生存率较高。一般来说，Ta期肿瘤5年生存率可达90%左右，T1期约为80%左右。而如果肿瘤已经侵犯到肌层（T2及以上分期），但仍属于早期的肌层浸润性肿瘤，通过手术联合术后辅助治疗等，也有一定比例的患者可以达到临床治愈。

3.患者一般状况

患者的年龄、身体基础状况等也会影响预后。年轻、身体基础状况良好、没有严重心脑血管疾病等基础疾病的患者，对治疗的耐受性较好，更有可能耐受手术及后续的辅助治疗，从而获得更好的预后。而老年患者如果合并多种基础疾病，可能在治疗过程中面临更多风险，如手术风险增加、术后恢复较慢等，但这也不是绝对的，随着医疗技术的进步，对于老年早期膀胱肿瘤患者，也可以通过个体化的综合治疗方案来争取较好的预后。

二、早期膀胱肿瘤的治疗方法及效果

1.非肌层浸润性膀胱肿瘤的治疗

经尿道膀胱肿瘤切除术：这是非肌层浸润性膀胱肿瘤的主要治疗方式。通过电切镜将肿瘤切除，术后根据情况可能需要进行膀胱灌注化疗。例如，对于低级别Ta、T1期膀胱尿路上皮癌，经尿道膀胱肿瘤切除术后行膀胱灌注卡介苗或化疗药物，可显著降低肿瘤复发率。研究表明，低级别Ta期肿瘤经尿道切除术后灌注卡介苗，5年复发率可降至20%左右，5年无进展生存率较高。

2.肌层浸润性膀胱肿瘤的早期治疗

根治性膀胱切除术：对于早期肌层浸润性膀胱肿瘤，根治性膀胱切除术是主要的治疗手段。术后根据病理分期等情况决定是否进行辅助化疗等。例如，对于T2期肌层浸润性膀胱肿瘤，根治性膀胱切除术后联合辅助化疗，可提高患者的无病生存率和总生存率。有研究显示，经过规范的根治性膀胱切除及辅助治疗，部分早期肌层浸润性膀胱肿瘤患者可以达到临床治愈，5年生存率有一定比例的提升。

三、早期膀胱肿瘤治疗后的随访

早期膀胱肿瘤治疗后需要严格随访，以监测肿瘤是否复发等情况。一般治疗后前2年每3个月进行一次膀胱镜检查、尿液细胞学检查等。通过定期随访，能够及时发现复发的肿瘤，以便及时处理，进一步提高治愈的机会。例如，在随访过程中发现早期复发肿瘤，可再次通过经尿道手术等方式治疗，仍有较高的治愈可能。

总之，早期膀胱肿瘤有较大的治愈机会，但具体预后情况因个体差异以及肿瘤的具体特征等不同而有所不同，患者应积极配合医生进行规范的治疗和随访。

腺性膀胱炎可以治好，但有复发可能，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于症状轻、病变局限者，有药物灌注、抗感染等，手术治疗有经尿道膀胱黏膜电切术、激光治疗等，复发后需据情况再选合适治疗，治疗后要定期复查及调整生活方式降低复发。

1.保守治疗：对于症状较轻、病变局限的患者，可采用保守治疗。例如膀胱内药物灌注，常用药物有卡介苗、丝裂霉素等，通过药物灌注可以抑制膀胱黏膜的增生和病变进展。有研究表明，膀胱内灌注卡介苗对腺性膀胱炎有一定的治疗效果，能在一定程度上改善患者的症状并控制病变发展，但具体疗效因个体差异而异。对于合并尿路感染的患者，需要积极抗感染治疗，控制感染后有利于病情的稳定。

年龄因素：不同年龄段患者对治疗的反应可能有所不同，一般来说，年轻患者身体状况较好，对治疗的耐受性相对较强，恢复可能相对较快；而老年患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗过程中需要更加关注基础疾病的控制，以保障治疗的安全性和有效性。

性别因素：目前尚无明确证据表明性别对腺性膀胱炎的治疗效果有显著差异，但女性患者可能由于尿道较短等生理特点，更容易合并尿路感染，在治疗中需要特别注意泌尿系统感染的预防和控制。

生活方式：患者应保持良好的生活方式，如充足的睡眠、合理的饮食（增加蔬菜水果摄入，减少辛辣刺激性食物）、适当的运动等，有助于提高身体免疫力，促进病情恢复。避免长时间憋尿，养成良好的排尿习惯，减少尿液中有害物质对膀胱黏膜的刺激。

病史因素：如果患者有长期的泌尿系统基础疾病病史，如慢性膀胱炎、膀胱结石等，在治疗腺性膀胱炎时需要同时对基础疾病进行评估和处理，因为基础疾病可能会影响腺性膀胱炎的治疗效果和预后。

2.手术治疗

经尿道膀胱黏膜电切术：这是临床上常用的手术方法，适用于病变范围较局限的患者。通过电切镜将膀胱内的病变黏膜切除，术后需要定期复查膀胱镜，观察有无复发。研究显示，经尿道膀胱黏膜电切术可以有效去除病变组织，缓解患者的症状，但术后复发率约为10%-30%不等。

激光治疗：激光具有精准切割、止血效果好等优点，对于腺性膀胱炎也可采用激光进行治疗，如钬激光。激光治疗可以更精确地切除病变组织，减少对周围正常组织的损伤，术后恢复相对较快，但费用相对较高。

年龄因素：对于老年患者进行手术治疗时，需要充分评估心肺功能等身体状况，确保能够耐受手术。如果患者心肺功能较差，可能需要选择相对创伤较小的治疗方式；而年轻患者手术耐受性较好，可根据具体病情选择合适的手术方式。

性别因素：在手术操作中，需要注意女性患者尿道较短等特点，避免手术过程中对尿道等周围组织造成不必要的损伤。

生活方式：无论是接受保守治疗还是手术治疗的患者，在术后都需要保持健康的生活方式，如继续避免憋尿、保持尿路通畅等，以降低复发的风险。

病史因素：如果患者有过膀胱手术史等特殊病史，在再次进行手术治疗时，需要充分评估膀胱的解剖结构等情况，制定更加个性化的手术方案，避免手术并发症的发生。

3.复发后的处理：腺性膀胱炎有一定的复发率，一旦复发需要根据复发的具体情况再次选择合适的治疗方法。如果复发后病变局限，可考虑再次进行经尿道电切等治疗；如果复发范围较广，可能需要综合评估后调整治疗方案。

总之，腺性膀胱炎通过规范的治疗，多数患者可以取得较好的治疗效果，但需要患者在治疗后定期复查，密切关注病情变化，同时注意自身生活方式等的调整，以降低复发的可能性。

膀胱活动过度症一般能治好。

膀胱活动过度症通常是由于膀胱炎导致的，也有可能是尿道或者盆底肌功能异常引发的，大多会出现尿急以及尿频的情况，一般可以采取行为疗法进行治疗。另外也可以配合医生使用M受体拮抗剂或者钙通道阻断剂进行治疗，大多在经过积极治疗之后能够治愈。