髌骨骨折上钢针锻炼不完疼怎么了

髌骨骨折后，医生通常会采用手术治疗，插入钢针来固定骨折的髌骨。如果在锻炼后感到疼痛，可能有以下几种原因：

1.骨折未愈合完全：髌骨骨折后，需要一段时间的恢复，才能达到完全愈合。在此期间，如果过早进行剧烈运动或超过身体承受能力的锻炼，可能会导致骨折部位的不适甚至疼痛。

2.钢针位置不妥：如果钢针的位置没有放置好，可能会对周围的肌肉、神经或血管造成压迫，产生疼痛。这种情况下，可能需要再次手术调整钢针的位置。

3.关节炎：髌骨骨折可能会导致膝关节炎，特别是在骨折愈合后，如果没有进行适当的康复训练，可能会导致关节的炎症反应，引起疼痛。

4.钢针引起的异物反应：人体可能会对钢针产生异物反应，导致疼痛。这种情况下，可能需要取出钢针。

5.错误的康复训练：如果康复训练的方式不正确，也可能会导致疼痛。例如，过度使用或者错误的运动方式都可能导致疼痛。

因此，如果在锻炼后感到疼痛，应立即停止锻炼，避免对身体造成更大的伤害。并尽快就医，寻求专业医生的帮助。医生会根据你的具体情况，进行详细的检查和评估，找出疼痛的原因，并制定出合适的治疗方案。

髌骨骨折手术后不取钢针一般是不行的，具体的情况建议去医院的骨外科做进一步的检查。

患者如果做完手术后不取钢针可能机体会产生一种排斥的反应，甚至在日后非常难取，导致出现感染的症状，所以患者在做完手术后一定要定时去医院做检查，在医生的指导下按时去医院取钢针。

手指骨折取出钢针后通常可以采取早期被动活动、逐渐主动活动、抗阻训练、精细动作训练、综合功能训练等方法进行锻炼促进恢复。

1、早期被动活动

取出钢针后的1-2周，手指关节可能因固定而僵硬。此时患者可用健侧手轻轻辅助受伤手指做屈伸、旋转动作，动作要缓慢轻柔，幅度由小到大，每次活动5-10分钟，每天3-4次。这能促进关节滑液分泌，防止关节粘连，为后续主动活动创造条件。

2、逐渐主动活动

在被动活动2-3天后，若无明显疼痛和不适，可开始尝试主动活动手指。先进行简单的握拳、伸指动作，动作幅度和力度逐渐增加，但不要过度用力。每次活动10-15分钟，每天4-5次，以增强手指肌肉力量和关节灵活性。

3、抗阻训练

当手指主动活动能力有所恢复后，可进行抗阻训练。比如使用握力器、橡皮筋等工具，对手指施加一定阻力进行屈伸运动。训练强度要循序渐进，根据自身情况调整阻力和训练次数，每次训练15-20分钟，每周3-4次，进一步提高手指力量。

4、精细动作训练

随着手指功能的进一步恢复，可进行一些精细动作训练，如捡豆子、穿针引线、搭积木等。这些活动能锻炼手指的协调性和灵活性，每次训练20-30分钟，每天1-2次，有助于恢复手指的日常生活功能。

5、综合功能训练

在手指功能基本恢复后，可进行一些综合功能训练，如写字、打字、弹奏乐器等。这些活动能全面提升手指的功能，使其更好地适应日常生活和工作需求。训练时间和强度可根据个人情况适当调整。

若在锻炼过程中出现疼痛加剧、肿胀、关节活动受限等异常情况，应及时前往医院骨科就诊，医生会根据具体情况调整康复方案。

髌骨骨折治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位骨折，用长腿石膏托等固定6-8周，需注意相关观察和生活方式调整；手术治疗适用于移位明显及伴有其他损伤的骨折，手术方式有钢丝环扎术、张力带钢丝固定术、髌骨部分或全切除术等，术前后需按要求调整生活方式并进行康复锻炼。

一、保守治疗

1.适用情况：对于无移位或轻度移位的髌骨骨折，可采用保守治疗。如儿童的青枝骨折等，因骨折端移位不明显，通过石膏或支具固定等方式即可。

2.具体措施：使用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位，一般固定6-8周。固定期间需密切观察患肢肿胀情况及远端血运、感觉等，根据恢复情况调整固定。在生活方式上，患者应减少患肢负重活动，避免剧烈运动，保持固定部位的清洁干燥，防止皮肤损伤等情况发生。对于儿童患者，家长要监督其避免过度活动固定的肢体，确保固定效果。

二、手术治疗

1.适用情况

移位明显的骨折：如髌骨骨折块移位超过2-3毫米，或骨折呈粉碎性且累及关节面超过25%等情况，多需手术治疗。对于不同年龄的患者，手术指征略有差异。年轻患者由于活动量较大，对膝关节功能要求高，更倾向于手术恢复解剖结构；而老年患者若身体状况允许，也多建议手术，以减少长期制动带来的并发症。

伴有其他损伤的骨折：当髌骨骨折合并有韧带损伤等其他结构损伤时，通常需要手术同时处理相关损伤，以恢复膝关节的稳定性和正常结构。

2.手术方式

钢丝环扎术：适用于横形骨折等情况，通过钢丝环绕髌骨，将骨折块固定在一起。

张力带钢丝固定术：是较为常用的手术方式，利用张力带原理，将钢丝置于髌骨前方和后方，抵抗骨折端的分离移位，维持骨折的复位。

髌骨部分切除术或全切除术：对于严重粉碎性骨折，无法修复的情况下，可能需要行髌骨部分切除或全切除，但会对膝关节功能产生一定影响，术后需加强康复锻炼以最大程度恢复功能。在手术前后，患者的生活方式需要调整，术前要按照医生要求进行相关准备，如戒烟等，以减少手术风险；术后要遵循医生的康复指导进行逐步的功能锻炼，不同年龄的患者康复进度可能不同，儿童恢复相对较快，但也需在专业指导下进行。

骨折牵引是通过牵引力和反牵引力作用于骨折部位来达到复位、固定和缓解疼痛等目的的治疗方法，分为皮牵引和骨牵引，有复位、固定、缓解疼痛等作用，操作流程包括评估患者、选择牵引方式、放置牵引装置、调整牵引重量和方向，注意事项有皮肤护理、钢针护理、调整牵引重量、指导功能锻炼等。

一、骨折牵引的定义

骨折牵引是通过牵引力和反牵引力作用于骨折部位，达到复位、固定和缓解疼痛等目的的一种治疗方法。其原理是利用牵引装置产生的力量，对抗肌肉收缩等导致骨折端移位的力量，使骨折端恢复或维持良好的对位、对线关系。

二、骨折牵引的分类及原理

（一）皮牵引

1.原理：借助胶布或皮套等粘贴或包裹在肢体皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，通过胶布或皮套对皮肤的牵引力，间接传递到骨骼，达到牵引骨折端的目的。

2.适用情况：适用于小儿骨折、老年骨折轻度移位需要牵引治疗等情况。对于小儿，由于其骨骼柔韧性较好，皮牵引相对较为安全；老年患者身体状况可能较差，皮牵引创伤相对较小。但皮牵引的牵引力有限，一般不超过5kg。

（二）骨牵引

1.原理：通过穿入骨骼内的钢针直接牵引骨骼，牵引力直接作用于骨骼，牵引力较大，能有效复位和固定骨折端。例如，股骨骨折常采用股骨髁上骨牵引或胫骨结节骨牵引，钢针穿过相应部位的骨骼，连接牵引装置进行牵引。

2.适用情况：适用于成人长骨骨折，尤其是肌肉发达部位的骨折，如股骨干骨折等。成人股骨干骨折肌肉收缩力量大，需要较大的牵引力，骨牵引能满足这一需求。

三、骨折牵引的作用

（一）复位作用

1.对于骨折端有明显移位的情况，通过牵引可以利用牵引力逐渐矫正骨折端的移位。例如，一些不稳定的骨折，通过持续的骨牵引可以使骨折端逐渐恢复正常的解剖关系。对于不同年龄的患者，复位的要求可能有所不同，儿童骨折塑形能力强，相对更容易通过牵引达到较好的复位效果；而成人则需要尽可能恢复解剖对位。

（二）固定作用

牵引装置可以使骨折端保持稳定，避免骨折端再次移位，为骨折的愈合创造良好的条件。在牵引过程中，需要根据骨折的愈合情况调整牵引的重量和方向等，以维持骨折端的稳定固定。对于有不同生活方式的患者，如长期卧床的骨折患者，良好的固定可以防止骨折端移位导致的疼痛加重和愈合延迟等问题；而对于需要早期活动的患者，牵引的固定作用也能保证骨折端在相对稳定的状态下进行康复。

（三）缓解疼痛

骨折引起的疼痛部分是由于骨折端的移位刺激周围组织等引起，通过牵引使骨折端复位，减少对周围组织的刺激，从而缓解疼痛。不同年龄、性别和病史的患者对疼痛的耐受程度不同，通过牵引缓解疼痛可以提高患者的舒适度，尤其是对于老年患者，本身可能合并其他疾病，缓解疼痛有助于整体的治疗和康复。

四、骨折牵引的操作流程及注意事项

（一）操作流程

1.评估患者：首先要评估患者的全身情况，包括年龄、心肺功能等，对于小儿患者要考虑其骨骼发育情况，老年患者要考虑其基础疾病情况。然后评估骨折的部位、类型等。

2.选择牵引方式：根据患者的具体情况选择皮牵引或骨牵引。例如，小儿股骨干骨折一般选择皮牵引；成人股骨干粉碎性骨折多选择骨牵引。

3.放置牵引装置：如果是皮牵引，要正确粘贴胶布或包裹皮套；如果是骨牵引，要准确穿入钢针，并连接好牵引装置。

4.调整牵引重量和方向：根据骨折的情况调整牵引的重量和方向，一般通过调整牵引砝码的重量来控制牵引力，牵引方向要根据骨折移位的情况进行调整，以达到最佳的复位和固定效果。

（二）注意事项

1.皮肤护理（皮牵引）：对于皮牵引的患者，要注意观察皮肤情况，防止胶布或皮套引起皮肤过敏、压疮等。小儿皮肤娇嫩，更要密切观察，定期更换胶布或皮套的位置。

2.钢针护理（骨牵引）：骨牵引的患者要注意钢针处的护理，防止感染。定期消毒钢针周围皮肤，观察钢针有无松动等情况。对于不同年龄的患者，小儿的钢针护理要更加轻柔，避免损伤小儿的骨骼和周围组织。

3.牵引重量的调整：要根据患者的恢复情况和骨折的愈合情况及时调整牵引重量，避免牵引重量过大导致骨折端分离等不良后果，也避免牵引重量过小达不到复位和固定的效果。老年患者由于身体机能下降，调整牵引重量时要更加谨慎，密切观察患者的反应。

4.功能锻炼：在牵引过程中，要指导患者进行适当的功能锻炼，尤其是肌肉的等长收缩等锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。不同年龄、性别和病史的患者功能锻炼的强度和方式可能不同，小儿患者的功能锻炼要在医护人员的指导下轻柔进行，老年患者要根据自身的身体状况逐步增加锻炼强度。