钢板不取会得骨髓炎吗

首先，我们需要明确的是，钢板并不直接导致骨髓炎。骨髓炎是由细菌或真菌引起的骨髓的感染炎症。这些病原体可能通过血液传播，或者直接从一个开放性骨折或手术中进入骨髓。

那么，为什么有人会认为钢板会导致骨髓炎呢？这主要是因为在骨折修复手术中，医生可能会使用钢板、钢针或螺钉等金属材料来固定骨折的骨头。如果手术过程中或者术后护理不当，可能会导致感染，从而引发骨髓炎。但是，这并不是钢板本身的问题，而是手术和护理过程中的问题。

另外，如果手术后钢板周围出现了感染，而且没有得到及时和有效的治疗，那么这种感染有可能会扩散到骨髓，从而引发骨髓炎。但是，这种情况并不常见，因为在手术后，医生通常会密切监测患者的恢复情况，一旦发现有感染的迹象，就会立即进行治疗。

总的来说，钢板本身并不会导致骨髓炎。只有在手术过程中或者术后护理不当，导致感染的情况下，才可能引发骨髓炎。因此，患者在手术后应该严格按照医生的指示进行护理，一旦发现有感染的迹象，应该立即向医生报告，以便尽早进行治疗。

骨折打钢板后部分情况可考虑不取出，如年轻且钢板无不适者、局部条件不允许取出者，但出现不适症状、钢板松动断裂、儿童患者等需取出，且无论是否考虑取出都要定期复查，医生会综合判断是否取出以保障患者健康生活质量。

一、部分情况可考虑不取出

1.年轻且钢板无不适者：对于年龄相对较轻，钢板固定骨折后恢复良好，钢板没有引起疼痛、感染等不适症状的患者，在满足一定条件下可考虑不取出钢板。例如，骨折已完全愈合，患者日常活动中钢板未对肢体功能产生明显影响，且患者自身对再次手术取出钢板的风险和创伤有充分认知并接受不取出的情况。从长期随访研究来看，部分年轻患者钢板不取出长期随访未发现严重不良后果，但需定期复查观察钢板及骨折部位情况。

2.局部条件不允许取出者：当患者存在严重的基础疾病，如心肺功能极差，无法耐受再次手术取出钢板的创伤和麻醉风险；或者骨折部位局部解剖结构因多次手术等原因变得极为复杂，再次手术取出钢板可能会导致严重的血管、神经损伤等严重并发症时，可考虑不取出钢板。比如一些老年患者合并多种严重内科疾病，身体状况差，再次手术风险极高，此时不取出钢板是权衡利弊后的选择。

二、需取出的情况

1.出现不适症状者：如果钢板在体内引起疼痛、肿胀、感染等不适症状，影响患者的生活质量，就需要考虑取出钢板。例如钢板周围出现红肿、发热，经检查考虑为钢板引起的感染，这种情况下必须取出钢板以控制感染，否则感染可能进一步加重，导致骨髓炎等更严重的并发症。

2.钢板发生松动、断裂等情况：当钢板出现松动、断裂时，钢板无法继续起到稳定骨折的作用，会影响骨折部位的愈合和患者的肢体功能，此时需要取出钢板并根据情况重新处理骨折部位。比如钢板断裂后，骨折部位可能再次移位，影响肢体的正常功能，必须通过取出断裂钢板来解决问题。

3.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，钢板可能会影响骨骼的生长发育。一般来说，儿童骨折使用的钢板需要在合适的时机取出。因为钢板会限制骨骼的生长长度和形状，长期不取出可能导致肢体不等长、关节畸形等问题。例如，儿童下肢骨折使用钢板固定后，如果不及时取出，可能会影响下肢的正常生长，导致双下肢长度不一致，影响患儿的行走功能和身体发育。

三、复查监测很重要

无论是否考虑取出钢板，都需要定期进行复查。通过影像学检查（如X线等）观察骨折愈合情况、钢板的位置及周围组织情况等。对于选择不取出钢板的患者，要密切关注是否出现不适症状，一旦出现应及时就医评估是否需要取出钢板。在复查过程中，医生会根据患者的具体情况，如年龄、骨折愈合情况、钢板是否引起相关症状等综合判断是否需要取出钢板，以保障患者的身体健康和生活质量。

骨折钢板是否取出需综合多方面因素考量，老年患者或预期寿命较短者、钢板位置表浅且无不适者、骨折已完全愈合且钢板无异常等情况可考虑不取；儿童患者、钢板部位出现不适症状、内固定物影响关节功能或活动、患者有明确取出意愿且身体状况能耐受手术等情况建议取出，医生会综合评估后决策，患者应与医生沟通利弊做合适决定。

一、可以不取的情况

1.老年患者或预期寿命较短者：对于年龄较大且预期寿命相对较短的患者，再次手术取出钢板可能面临的风险，如手术创伤、麻醉风险等，可能超过不取钢板所带来的潜在风险。因为钢板取出手术本身也有一定的并发症发生率，对于预期寿命不长的患者，保留钢板不再取出，可避免额外手术相关风险。

2.钢板位置表浅且无不适者：如果骨折钢板位于身体表浅部位，且患者没有因钢板而出现局部疼痛、感染、皮肤刺激等不适症状，在充分评估后可以考虑不取出钢板。例如某些手部等表浅部位的骨折钢板，在没有引起明显不适时，可不进行取出操作。

3.骨折已完全愈合且钢板无松动等异常：当骨折已经完全愈合，且通过影像学检查等确认钢板没有出现松动、断裂等异常情况时，对于一些特定患者可以保留钢板。比如一些身体状况较差，难以耐受再次手术的患者，在钢板固定可靠且无不良影响的情况下，可以选择不取出钢板。

二、建议取出的情况

1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，钢板可能会影响骨骼的正常生长和发育。随着儿童的成长，钢板可能会对骨骼的塑形等产生限制，所以一般建议在合适的时机取出骨折钢板，以避免影响儿童骨骼的正常发育。

2.钢板部位出现不适症状者：如果钢板所在部位出现疼痛、感染、钢板断裂或松动、钢板刺激周围组织导致局部不适等情况，通常建议取出钢板。例如钢板周围出现红肿、发热、疼痛等感染迹象，或者患者因钢板存在而长期感到局部疼痛不适，影响日常生活和功能，此时应考虑取出钢板。

3.内固定物影响关节功能或活动者：当骨折钢板位于关节附近，且钢板的存在影响了关节的活动功能，导致关节活动受限、疼痛等情况时，一般建议取出钢板。比如膝关节周围的骨折钢板，若影响了膝关节的屈伸活动，就需要考虑取出钢板来恢复关节的正常功能。

4.患者有明确取出意愿且身体状况能耐受手术者：如果患者自身有明确的取出钢板意愿，并且经过评估患者身体状况能够耐受再次手术，那么也建议取出钢板。因为钢板对于患者来说可能是一种异物，部分患者会因为心理因素等希望将钢板取出。

总之，骨折钢板是否取出需要医生根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素进行综合评估后做出决策，患者应与医生充分沟通，了解各种选择的利弊，从而做出合适的决定。

钢板不取一般是有害处的，通常会影响到关节功能损伤关节，还有可能会对肌腱等组织造成损伤，并且也会影响儿童骨骼发育。

在恢复期间不要做剧烈运动，恢复期间根据个人体质适当的进行关节锻炼，并且也可以使吃含蛋白质的食物，比如牛奶、瘦肉，禁忌食用辛辣刺激性的食物。

骨折上钢板后是否取出不能一概而论，需综合多方面因素考量，年龄大或身体状况差、钢板位置表浅且无不适的患者可考虑不取；儿童、钢板周围出现不适或肢体功能受影响的患者通常建议取出，最终由医生根据患者具体病情等综合评估决定，患者需与医生充分沟通权衡利弊选择合适方案

一、可以考虑不取的情况

1.年龄较大或身体状况差的患者：对于一些年龄偏大，合并有多种基础疾病，如严重心肺疾病、糖尿病且血糖控制不佳等情况的患者，再次进行手术取出钢板风险较高，可能会引发手术相关并发症，甚至危及生命，此时可以考虑不取出钢板。例如一位80岁合并有严重冠心病的股骨骨折患者，再次手术取钢板的风险较大，可不考虑取出。

2.钢板位置表浅且无不适的患者：如果钢板位于皮下表浅部位，且患者没有出现局部疼痛、感染等不适症状，对日常生活和肢体功能没有明显影响，也可以考虑不取出钢板。比如手部骨折后钢板位置表浅，患者无任何不适，可不取出。

二、通常建议取出的情况

1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，钢板可能会影响骨骼的生长发育。随着儿童的成长，钢板可能会束缚骨骼的生长，导致肢体不等长等问题，所以一般建议儿童骨折后钢板在骨折愈合后取出。例如儿童尺桡骨骨折使用钢板固定，待骨折愈合后应取出钢板以利于骨骼正常生长。

2.钢板周围出现不适症状的患者：如果钢板周围出现疼痛、肿胀、感染等情况，或者钢板有松动、断裂等迹象，通常需要取出钢板。比如钢板固定部位出现红肿热痛，怀疑有感染，就需要取出钢板进行相应处理。

3.肢体功能受影响的患者：钢板位置影响到肢体的关节活动，导致关节活动受限等情况时，一般建议取出钢板。例如膝关节周围骨折放置钢板后，导致膝关节屈伸活动明显受限，影响日常行走等功能，需取出钢板。

总体而言，骨折上钢板后是否取出要由医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估后决定，患者应与医生充分沟通，权衡利弊，选择合适的处理方案。