关节损伤扭伤脱臼骨折的伤员应该怎么办

对于关节损伤、扭伤、脱臼和骨折的伤员，首先应该保持冷静，然后按照以下步骤进行处理：

1.保持伤员安静：这是因为任何不必要的动作都可能加重伤情，尤其是对于骨折和脱臼的情况。

2.对伤口进行初步处理：如果伤口有出血，应使用干净的绷带或布料进行压迫止血，同时尽量避免伤口受到二次污染。

3.固定伤处：对于扭伤和脱臼，应使用三角巾或其他物品将伤处固定，以减少疼痛和进一步损伤的可能。对于骨折，应使用夹板、木板或其他硬物将伤处固定，以防止骨折断端移位。

4.寻求专业医疗帮助：尽快拨打急救电话或将伤员送到医院进行专业的医疗救治。

5.伤员在等待救援期间，应保持平静，避免恐慌和紧张，因为这可能导致血压升高，加重伤情。

6.在等待救援的过程中，可以对伤员进行心理安慰，让他们相信自己会很快康复。

7.对于扭伤和脱臼的伤员，可以在伤处敷上冷敷物，如冰袋，以减轻肿胀和疼痛。

8.对于骨折的伤员，应避免尝试自行复位，因为这可能导致骨折断端进一步移位，甚至损伤周围的神经和血管。

以上就是对关节损伤、扭伤、脱臼和骨折的伤员应该怎么办的具体步骤。重要的是，我们应该了解到，任何一种伤害都需要及时、正确的处理，以减少伤情的恶化。

关节损伤后的处理包括现场初步处理、就医评估与诊断、不同损伤情况处理及康复训练。现场初步处理有休息制动和冷敷；就医评估包括体格检查和影像学检查；不同损伤如扭伤、脱臼、合并骨折处理各异；康复训练分早期、中期、后期，各阶段有不同练习内容，不同年龄患者需依自身情况调整。

一、现场初步处理

1.休息制动：立即停止导致关节损伤、扭伤、脱臼的活动，使受伤关节充分休息，避免进一步损伤。例如，踝关节扭伤后应停止行走，坐下或躺下将受伤下肢抬高。对于儿童，需看护好避免其继续活动受伤关节，因为儿童关节周围组织相对脆弱，活动可能加重损伤。

2.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可使用冰袋或冷毛巾对受伤关节进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤，可包裹毛巾，防止冻伤。对于婴幼儿，由于皮肤娇嫩，冷敷时间需更短，且要密切观察皮肤状况。

二、就医评估与诊断

1.体格检查：医生会对受伤关节进行详细的体格检查，包括观察关节的外观是否有肿胀、畸形、淤血等情况，检查关节的活动度、压痛部位等。例如，脱臼的关节可能会有明显的畸形表现，医生会通过触摸和活动来判断关节的稳定性等。对于不同年龄的患者，检查时的配合程度不同，儿童可能需要更温和的方式和更多的安抚。

2.影像学检查：通常会进行X线检查，以明确是否有骨折等伴随损伤。X线可以清晰显示关节骨骼的情况，帮助医生判断是单纯的关节扭伤、脱位还是伴有骨折。对于一些复杂情况可能还会进行CT或MRI检查，尤其是怀疑有韧带、软骨等软组织损伤时。不同年龄患者进行影像学检查时需考虑辐射剂量等问题，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露。

三、不同损伤情况的处理

（一）关节扭伤

1.轻度扭伤：经过休息、冷敷等初步处理后，可使用弹性绷带对受伤关节进行加压包扎，以进一步减轻肿胀。抬高患肢高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。一般轻度扭伤经过数天至一周左右可逐渐恢复，但在恢复期间应避免剧烈活动，根据恢复情况逐步增加活动量。对于运动爱好者等生活方式中活动量较大的人群，在恢复后重新参与运动时应注意循序渐进，做好热身等准备。

2.中度及重度扭伤：可能需要进行石膏或支具固定，固定时间根据扭伤的严重程度而定，一般为2-6周不等。固定期间要密切观察受伤肢体的血液循环和感觉情况。同时，可在医生指导下使用一些消肿止痛的药物辅助治疗（仅提及药物名称，不涉及具体用法等），但需注意药物可能存在的禁忌等情况，尤其是儿童和有基础疾病的人群要谨慎使用。

（二）关节脱臼

1.复位：一旦确诊关节脱臼，需尽快进行复位治疗。复位方法包括手法复位等，医生会根据脱臼的关节部位采用相应的复位手段。复位过程可能会有一定疼痛，需要患者配合。对于儿童，由于其关节周围组织的弹性等特点，复位时需更加轻柔准确，避免造成额外损伤。

2.固定：复位后通常需要使用石膏或支具对关节进行固定，固定时间一般为2-3周，以促进受损的关节囊、韧带等组织修复。固定期间同样要注意观察肢体情况，拆除固定后需要进行逐步的康复训练，恢复关节的活动度和力量。康复训练应在医生或康复治疗师的指导下进行，根据患者的年龄、身体状况等制定个性化方案，例如儿童在康复训练时需要家长协助，确保训练安全有效。

（三）合并骨折的情况

如果关节损伤同时伴有骨折，处理会相对复杂。对于无明显移位的骨折可能采用石膏固定等保守治疗，而对于有明显移位的骨折可能需要进行手术治疗，如切开复位内固定等。无论是保守治疗还是手术治疗，都需要进行较长时间的康复过程，康复过程中要定期复查，根据骨折愈合情况调整康复方案。不同年龄患者骨折愈合速度不同，儿童骨折愈合相对较快，但康复训练也需遵循相应规律，避免影响正常生长发育。

四、康复训练

1.早期康复：在受伤后的1-2周内，主要进行一些简单的肌肉收缩和关节活动度的小范围练习。例如，关节扭伤或脱臼复位固定后，可进行未受伤关节的活动以及受伤关节的缓慢、小幅度屈伸等活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童，家长要协助进行轻柔的康复动作，避免过度用力。

2.中期康复：受伤2-6周后，根据恢复情况逐渐增加康复训练的强度和关节活动度。可以进行一些主动的关节屈伸练习、平衡训练等。例如，踝关节扭伤固定解除后，可进行踮脚、缓慢行走等练习。此阶段对于不同年龄患者要考虑其体力和恢复进度，如青少年可能恢复较快，可适当增加训练难度，而老年人恢复相对较慢，训练要更温和。

3.后期康复：受伤6周后，当关节功能基本恢复时，可进行全面的康复训练，包括力量训练、耐力训练和协调性训练等。通过进行球类运动的简单接球、平衡板训练等，恢复关节的正常功能和运动能力。对于运动员等特殊人群，后期康复训练要逐步恢复到受伤前的运动水平，遵循科学的训练计划，避免再次受伤。

滑冰摔跤后胳膊肘伸不直且痛，可能是脱臼，也可能是软组织损伤、骨折、关节扭伤、肌肉拉伤等。

1.脱臼：关节脱位，导致关节活动受限、疼痛和畸形。通常因外力作用使关节面失去正常的对合关系。

2.软组织损伤：包括肌肉、肌腱、韧带等的损伤，会引起疼痛、肿胀和活动障碍。

3.骨折：骨头断裂，疼痛剧烈，可能有畸形、骨擦音等表现。多由强大外力导致。

4.关节扭伤：关节周围韧带等组织受损，出现疼痛、肿胀和关节活动不灵活。

5.肌肉拉伤：肌肉过度拉伸或收缩造成损伤，表现为疼痛、肌肉紧张。

总之，出现这种情况应及时就医，进行详细检查，如 X 线、CT 等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

现场初步止血方法有加压包扎止血法和指压止血法，骨折固定可减轻疼痛、防损伤周围组织并助控出血，材料可选木板等，特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病者有不同注意事项，初步处理后应尽快送医，转运中要观察情况，医院会进一步治疗。

一、现场初步止血方法

1.加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用无菌纱布或干净的布料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾进行加压包扎，压力以能止住出血为宜。对于四肢骨折伴有出血的情况，先进行伤口的加压包扎，然后再固定骨折部位。要注意包扎的松紧度，过松达不到止血效果，过紧会影响血液循环。比如在日常生活中，如果发生轻微的骨折出血，可先采用此方法初步处理。

2.指压止血法：这是一种快速有效的临时止血方法。根据出血的部位，压迫相应的动脉。例如，头颈部出血时，在气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处，向颈椎方向压迫颈总动脉，但要注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血；上肢出血时，若为上臂出血，可在锁骨上窝处向下压迫锁骨下动脉；前臂及手部出血，可在肱二头肌内侧沟处压迫肱动脉等。对于骨折伤员，在进行指压止血时要避免进一步损伤骨折部位周围的血管神经。

二、骨折固定与出血控制的关联及操作

1.骨折固定的目的：骨折固定不仅可以减轻伤员的疼痛，防止骨折端进一步损伤周围组织，如血管、神经等，同时也有助于控制出血。正确的骨折固定可以使骨折部位稳定，减少骨折端移动对血管的刺激和损伤，从而减少出血。例如，用夹板、树枝等对骨折的肢体进行固定时，要注意固定的范围应超过骨折部位的上下两个关节，固定要牢固但不宜过紧。

2.骨折固定的材料选择：可选用木板、竹板、硬纸板等作为固定材料。如果现场没有合适的固定材料，也可以利用伤员自身的肢体进行固定，如将伤肢与健肢固定在一起。对于伴有出血的骨折，在选择固定材料时要避免材料直接接触伤口，以免加重污染，但如果伤口有明显的出血，在固定前应先进行有效的止血处理。

三、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童骨折后出血的处理要更加轻柔。在进行止血和固定操作时，动作要轻缓，避免造成二次损伤。因为儿童的骨骼、血管、神经等组织相对娇嫩，例如在进行加压包扎时，压力要适中，不能过紧。固定骨折部位时，可选择相对柔软且合适的固定材料，如用毛巾等柔软物品衬垫后再进行固定，同时要密切观察儿童的面色、肢体末梢循环等情况，如有异常及时调整。

2.老年人：老年人骨折后出血可能伴有骨质疏松等情况，在止血和固定时要特别注意避免加重骨折端的移位。老年人的血液循环相对较差，在进行止血操作后，要注意观察伤口及肢体的血运情况。固定骨折时，固定物的选择和固定的松紧度要根据老年人的具体情况调整，可适当增加衬垫，防止皮肤受压损伤，同时要鼓励老年人配合治疗，避免因不配合导致固定失效或出血加重。

3.有基础疾病的伤员：对于本身患有心血管疾病等基础疾病的骨折伴出血伤员，在止血和固定过程中要密切监测生命体征。因为出血和骨折可能会诱发基础疾病的发作，例如出血导致血容量减少可能会加重心血管负担。在止血时要注意止血速度不宜过快，以免引起血压的剧烈波动；固定骨折时要尽量减少对伤员的刺激，操作要平稳。

四、后续医疗处置的提示

在经过现场初步的止血和骨折固定后，应尽快将伤员送往医院进行进一步的治疗。在转运过程中，要继续观察伤员的出血情况和生命体征，如意识、脉搏、呼吸、血压等。对于骨折部位，要保持固定的稳定性，避免在转运过程中发生移位而加重出血和损伤。到达医院后，医生会根据伤员的具体情况进行进一步的止血处理，如采用手术止血、药物止血等方法，同时会对骨折进行更专业的复位和固定等治疗。

脊柱骨折患者在抢救时应该非常非常谨慎。首先，在运输过程中，疑似颈椎骨折患者的颈部应慢慢抬起，不要拉扯患者的颈部。如果怀疑胸椎或腰椎骨折，应非常小心地使用三人水平运输方法运送患者。记住不要拖拉病人。否则，骨折的程度会加重。在用硬担架抬病人后，病人将去医院接受进一步治疗。