什么是继发全面性发作

癫痫全身性发病可以有突然意识丧失，可以出现强直性阵挛性痉挛，常常伴有尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫，瞳孔散大，持续数十秒或者数十分钟后可以自行停止，进入昏睡状态，醒后可以出现疲乏，不能记忆等表现。建议及时到正规癫痫病医院就诊，医生会根据你的具体情况采取个体化的治疗方案和长期监控。癫痫全面性发作会以伴随阵挛和失神发作的意识丧失为主要的特征。

儿童继发性癫痫病能治愈吗

临床上一部分继发性癫痫患者是可以治愈的，继发癫痫常有明确病因，如脑外伤后遗症，脑梗死及脑出血后遗症，脑炎后遗症，糖尿病等，如果患者反复发作癫痫，病情允许时应长。继发性癫痫只要通过合理的治疗方法，都是有治愈的可能性的，由于西药的副作用对宝宝身体损害较大，建议采用中医疗法，特别是纯中药治疗继发性小儿癫痫，来从根本上彻底治愈。儿童激发性癫痫病是能够治愈的。

继发性癫痫要怎样用药？

可以做动态脑电图检查，判断癫痫的发作类型，选择合适的药物治疗。引起继发性癫痫常见的病因包括脑血管疾病，主要见于大面积脑梗死，脑出血。治疗继发性癫痫的药物有：安定是首选。

癫痫发作分为全面性强直-阵挛发作、失神发作、局灶性发作。全面性强直-阵挛发作有前驱症状、先兆期、强直期、阵挛期；失神发作包括典型失神发作和不典型失神发作；局灶性发作包含局灶性运动性发作（简单局灶性运动发作、复杂局灶性发作、局灶性发作继发全面性发作）和局灶性感觉性发作，不同类型发作有其各自特点及相关机制，与患者个体状况如病史、神经系统发育等因素相关

一、全面性强直-阵挛发作

1.前驱症状：在发作前数小时或数天，部分患者可能出现情绪低落、烦躁不安、全身不适、易激惹、头痛、睡眠障碍等前驱症状，不同患者表现存在差异，与个体的身体状况、病史等因素相关，比如有长期癫痫病史的患者可能前驱症状更明显。

2.先兆期：部分患者在发作前有短暂的先兆，如感觉异常（麻木、刺痛等）、视觉改变（闪光、黑点等）、嗅觉异常（闻到特殊气味）、味觉改变等，先兆的出现与大脑局部区域异常放电有关，不同患者先兆表现因大脑放电起始区域不同而有差异。

3.强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌持续性收缩。表现为瞳孔散大，对光反射消失，面色由苍白或充血转为青紫，呼吸暂停，持续10-20秒后进入阵挛期。此阶段肌肉强直收缩与大脑皮层异常放电导致的神经肌肉功能紊乱有关，年龄较小的儿童可能发作时症状表现相对更急促且可能伴随不同程度的自主神经功能紊乱表现。

4.阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替抽动，阵挛频率逐渐减慢，松弛时间逐渐延长，持续30-60秒或更长时间。最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止，同时口鼻喷出泡沫或血沫，还可伴有尿失禁等情况。该阶段的肌肉阵挛是大脑异常放电在神经肌肉传导层面引发的系列反应，不同年龄患者由于神经系统发育等差异，发作时阵挛的强度、频率等可能不同，比如儿童患者可能阵挛相对更快速但力量相对较弱。

二、失神发作

1.典型失神发作：多见于儿童和少年期，没有先兆。表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动中断，双眼凝视，呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，或伴有失张力如手中持物坠落或轻微阵挛，一般持续5-10秒后意识恢复，继续原来的活动，但对发作无记忆。这种发作是由于大脑双侧额叶皮质同步异常放电所致，儿童的神经系统发育特点使得其更容易出现此类发作，且发作时的表现与大脑神经元同步放电引起的意识短暂障碍相关。

2.不典型失神发作：起病年龄较早，意识障碍发生及恢复较缓慢，可伴有肌张力降低，有时表现为发作性点头、肢体缓慢抽动等。常见于伴有广泛性脑损害的患儿，如先天性发育异常、脑缺氧等情况，其发作机制与大脑皮层异常放电的起始和传播特点有关，因大脑损害导致神经元放电异常的模式不同于典型失神发作。

三、局灶性发作

1.局灶性运动性发作

简单局灶性运动发作：表现为身体某一局部的不自主抽动，常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾，也可涉及一侧面部或肢体，持续数秒至数十秒，发作时意识清楚。其原因是大脑皮层某一局部区域的异常放电，比如大脑中央前回附近的放电可导致相应肢体部位的运动性发作，不同患者由于放电起始部位不同，抽动部位也不同，且与个体的大脑皮层功能定位相关。

复杂局灶性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍，可出现自动症，如反复咂嘴、咀嚼、舔舌、拍手、无目的行走、重复简单动作等。这是因为异常放电从大脑局部扩展到颞叶等更广泛区域，影响了大脑的高级功能和意识状态，常见于颞叶癫痫等情况，患者的病史、大脑结构等因素会影响发作时自动症的表现，比如有颞叶病变病史的患者更容易出现此类复杂局灶性发作。

局灶性发作继发全面性发作：局灶性发作可扩展为全面性强直-阵挛发作，先是局部发作的表现，随后出现全面性发作的所有症状，这是由于大脑异常放电逐渐扩散，从局部区域波及整个大脑皮层，导致全面性的神经元放电紊乱。

2.局灶性感觉性发作：可表现为躯体感觉性发作（如麻木感、针刺感等）或特殊感觉性发作（如视觉性、听觉性、嗅觉性、味觉性等发作）。躯体感觉性发作常从手指、脚趾等部位开始，逐渐扩展，是大脑感觉皮层局部放电引起的感觉异常，不同的特殊感觉性发作与相应感觉皮层区域的放电有关，比如视觉性发作可能是枕叶皮层放电导致，患者的大脑感觉皮层结构和功能状态等因素会影响感觉性发作的具体表现，如有脑部创伤病史影响感觉皮层的患者可能发作时感觉异常更明显或范围不同。

癫痫发作分为全面性发作和部分性发作，全面性发作包括强直阵挛发作（分强直期、阵挛期和发作后期，不同年龄症状有差异）、失神发作（典型为突然意识丧失又迅速恢复，儿童常见）、强直发作（全身或部分肌肉持续收缩，多见于儿童及青少年）、阵挛发作（仅见于婴幼儿）、肌阵挛发作（快速短暂肌肉收缩，儿童和青少年多见）、失张力发作（肌张力突然丧失致跌倒，儿童多见）；部分性发作包括单纯部分性发作（含运动性、感觉性、自主神经性、精神性发作）、复杂部分性发作（伴有意识障碍和自动症，常见于成年人）、部分性发作继发全面性发作（先部分发作后发展为全面发作）。此外，还针对孕妇、老年人、儿童以及有其他慢性病的癫痫患者给出了特殊人群温馨提示。

一、全面性发作表现

1.强直阵挛发作：发作可分为强直期、阵挛期和发作后期。强直期患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌持续性收缩，眼球上翻、喉部痉挛发出叫声，呼吸暂停、面色青紫。阵挛期全身肌肉呈节律性抽动，口吐白沫，可能伴有大小便失禁。发作后期患者进入昏睡状态，醒后可能有头痛、全身酸痛和疲乏等症状。不同年龄患者症状可能略有差异，儿童患者在发作过程中可能表现得更加脆弱，需要特别注意保护，避免受伤。有癫痫病史的患者发作可能较为频繁，发作时家人要密切观察。

2.失神发作：典型失神发作表现为突然发生和迅速终止的意识丧失，正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如咀嚼、吞咽、手中物体掉落等，一般持续数秒至数十秒，发作后立即清醒，继续先前的活动，对发作无记忆。儿童失神发作较为常见，频繁发作可能影响儿童的学习和认知发育，家长要关注孩子在学校的表现。

3.强直发作：表现为全身或部分肌肉强烈而持续的收缩，使肢体或身体固定在某个姿势，如头眼偏斜、躯干前屈或后仰等，持续数秒至数十秒，发作时意识丧失。多见于儿童及青少年，尤其是有脑部发育异常等病史的患者，发作时要防止其因突然固定姿势而摔倒受伤。

4.阵挛发作：仅见于婴幼儿，表现为全身或部分肌肉有节律性的抽动，发作时无强直期，频率逐渐减慢而强度不变，持续数分钟。婴幼儿身体发育尚未完全，发作时要特别注意保持呼吸道通畅，避免窒息。

5.肌阵挛发作：表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可累及全身，也可局限于面部、躯干或肢体，发作时间短，间隔时间长，意识一般不丧失。儿童和青少年相对多见，有遗传因素或脑部疾病病史的患者更易出现。

6.失张力发作：表现为肌张力突然丧失，导致患者突然跌倒，可伴有短暂的意识丧失，持续数秒至数十秒。儿童患者较多见，尤其是患有神经系统先天性疾病的儿童，发作频繁时要在活动区域做好防护措施，如铺设软垫等。

二、部分性发作表现

1.单纯部分性发作：

运动性发作：多表现为身体某一局部发生不自主抽动，多见于一侧眼睑、口角、手指或足趾，也可波及一侧面部或肢体，发作时意识清楚。若发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢移动，如从一侧手指开始，逐渐扩展至同侧腕部、肘部、肩部，则称为杰克逊发作。有脑部外伤病史的患者可能更容易出现此类发作。

感觉性发作：可表现为一侧肢体麻木感、针刺感等，也可出现视觉、听觉、嗅觉、味觉等特殊感觉异常，如眼前闪光、听到嗡嗡声、闻到特殊气味等。发作时患者意识存在。儿童患者可能无法准确描述自身感觉，家长要仔细观察孩子的异常表现。

自主神经性发作：可出现面部及全身皮肤发红、苍白、出汗、瞳孔散大、呕吐、腹痛、肠鸣等症状，发作时多无意识障碍。儿童胃肠功能相对较弱，发作时的自主神经症状可能更为明显，要注意观察孩子的胃肠道反应。

精神性发作：可表现为各种类型的遗忘症，如似曾相识感、旧事如新感等，也可出现情感异常，如恐惧、抑郁、欣快等，还可出现错觉、幻觉等。此类发作相对少见，成人患者可能在发作后能更清晰地描述自身感受，有助于医生诊断。

2.复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍，同时可出现自动症，如反复咂嘴、咀嚼、舔唇、摸索、游走、自言自语等，发作后患者对发作过程不能回忆。常见于成年人，尤其是有脑部肿瘤、脑血管疾病等病史的患者，发作时家人要防止患者因意识障碍而发生意外。

3.部分性发作继发全面性发作：先出现部分性发作的症状，随后迅速发展为全面性发作，可表现为强直阵挛发作、强直发作或阵挛发作等。对于有部分性发作病史的患者，要警惕病情进展为全面性发作，一旦出现相关症状要及时就医。

特殊人群温馨提示：孕妇患有癫痫时，发作可能对胎儿产生影响，孕期要密切监测癫痫发作情况和胎儿的发育状况，在医生的指导下调整治疗方案，避免使用对胎儿有不良影响的药物。老年人身体机能下降，癫痫发作时更容易发生骨折等并发症，日常活动要注意安全，家人要加强陪护。儿童处于生长发育阶段，频繁癫痫发作可能影响智力和身体发育，家长要积极配合医生治疗，关注孩子的心理和学习情况。有其他慢性疾病如心脏病、糖尿病等的癫痫患者，在治疗癫痫时要综合考虑药物相互作用和病情的相互影响，在多学科医生的指导下进行治疗。

癫痫可根据病因分为症状性癫痫（由明确中枢神经系统结构损伤或功能异常所致）、特发性癫痫（病因不明，主要与遗传因素有关，多见于儿童及青少年）、隐源性癫痫（临床表现提示为症状性癫痫但目前检查手段不能发现明确病因）；根据发作形式分为部分性发作（包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全面性发作）和全面性发作（包括全面性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作、失张力发作），不同类型癫痫有不同表现及相关注意事项。

一、癫痫的分类

（一）根据病因分类

1.症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如脑外伤（包括产伤等）、脑血管病（脑梗死、脑出血等）、脑肿瘤、中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎等）、寄生虫感染（脑囊虫病等）等。这些病因导致大脑神经元异常放电引发癫痫发作，不同病因引起的癫痫在发作表现等方面可能有一定差异，比如脑肿瘤导致的癫痫可能与肿瘤对周围脑组织的压迫、浸润等有关，其发作形式可能因肿瘤部位不同而有所不同。对于有基础疾病的人群，如患有脑血管病的患者，需积极控制脑血管病相关危险因素，预防癫痫发作。

2.特发性癫痫：病因不明，主要与遗传因素有关，多见于儿童及青少年。具有特征性临床及脑电图表现，如儿童良性中央-颞区癫痫，多在特定年龄阶段起病，有明显的遗传倾向，其发作与睡眠等因素可能相关，患儿一般神经系统检查正常，智力发育也不受影响。对于有特发性癫痫家族史的人群，在生育等方面可能需要进行遗传咨询等相关评估。

3.隐源性癫痫：临床表现提示为症状性癫痫，但目前的检查手段不能发现明确病因。这类癫痫需要进一步密切观察病情变化，寻找可能的病因线索，在生活方式上要注意规律作息等，避免诱发癫痫发作的因素。

（二）根据发作形式分类

1.部分性发作（局灶性发作）

单纯部分性发作：发作时意识清楚，可分为运动性发作（如局限性肢体抽搐，可从手指开始，逐渐扩展至同侧肢体其他部位）、感觉性发作（如躯体感觉性或特殊感觉性发作，躯体感觉性可表现为肢体麻木感、针刺感等，特殊感觉性如视觉性发作表现为闪光、幻视等）、自主神经性发作（可出现面色潮红、出汗、瞳孔散大等自主神经症状）、精神性发作（表现为情感异常、认知障碍等）。不同类型的单纯部分性发作与大脑相应的功能区域异常放电有关，例如运动性发作多与中央前回等运动相关脑区异常放电有关。对于有单纯部分性发作的患者，要注意避免可能诱发发作的因素，如过度疲劳、情绪激动等。

复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍，可由单纯部分性发作发展而来，也可开始即有意识障碍。常见表现为意识障碍下的自动症，如反复咀嚼、舔唇、摸索等无意识动作。其发生与颞叶等脑区异常放电有关，颞叶癫痫是复杂部分性发作常见的类型。对于此类患者，在生活中要注意安全，防止在发作时发生意外，如避免单独在高处、水边等危险场所活动。

部分性发作继发全面性发作：单纯部分性发作可发展为全面性强直-阵挛发作，复杂部分性发作也可先出现单纯部分性发作，再发展为全面性发作。这是由于异常放电从局部扩展到双侧大脑半球所致。

2.全面性发作

全面性强直-阵挛发作（GTCS）：也称大发作，是最常见的发作类型之一。发作时突然意识丧失、双侧强直后出现阵挛，可伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫等。脑电图表现为全脑同步的棘慢波综合等异常放电。其发作机制与大脑双侧半球广泛同步放电有关，任何年龄均可发病，在儿童及成人中都较为常见。对于此类患者，要注意发作时的安全保护，如将患者头偏向一侧，防止呕吐物窒息等。

失神发作：多见于儿童和青少年，典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动中断，两眼凝视，呼之不应，可伴有简单的自动症，如眨眼等，一般持续数秒后恢复，醒后不能回忆发作情况。脑电图表现为双侧对称、同步的3Hz棘慢波综合。根据发作特点又可分为典型失神发作和不典型失神发作，不典型失神发作意识丧失及恢复较慢，可伴有肌张力改变等。对于儿童失神发作患者，在学习等生活中要注意避免过度疲劳等诱发因素，同时要关注其智力发育等情况，因为频繁发作可能对儿童的认知功能产生一定影响。

肌阵挛发作：表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可涉及全身，也可限于局部，常突然发生，可单个出现，也可成串发作。脑电图可见多棘慢波等异常放电。常见于青少年，可由遗传等因素引起，对于肌阵挛发作患者，要注意避免剧烈运动等可能诱发发作的情况，在生活中要注意安全防护。

阵挛性发作：仅表现为全身重复性阵挛发作，多见于儿童，脑电图可见快活动、慢波，偶有棘慢波等。

强直性发作：表现为全身肌肉强烈的强直性收缩，使患者固定于某种姿势，如头眼偏向一侧、四肢伸直等，持续时间较长，脑电图表现为低电位快活动逐渐转为慢波和棘慢波等。常见于儿童及青少年，与大脑皮质特定区域异常放电有关。

失张力发作：表现为部分或全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现跌倒等情况，脑电图可见多棘慢波或低电位活动。可见于各年龄组。

一些常见的继发性癫痫症状，部分性发作表现为身体某一部位的抽搐，持续时间较长，一般无意识丧失；全面性发作表现为意识丧失、抽搐、口吐白沫等症状，发作过程中患者可能会出现意识丧失、摔倒等情况。

1.部分性发作：表现为身体某一部位的抽搐，持续时间可能较长，一般无意识丧失。

运动性发作：可表现为身体某一部位的抽搐，如口角、手指或足趾的抽搐，也可出现一侧面部或肢体的抽搐。

感觉性发作：可表现为身体某一部位的麻木、感觉异常或针刺感等。

自主神经性发作：可表现为恶心、呕吐、心慌、出汗等自主神经功能紊乱症状。

精神性发作：可表现为各种类型的精神症状，如错觉、幻觉、情感异常等。

2.全面性发作：表现为意识丧失、抽搐、口吐白沫等症状，发作过程中患者可能会出现意识丧失、摔倒等情况。

失神发作：突然发生、突然终止的意识丧失，一般不伴有抽搐，发作时间较短，一般数秒至数十秒。

强直-阵挛发作：是最常见的全面性发作类型，表现为意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、呼吸暂停等症状，发作过程可持续数分钟。

肌阵挛发作：表现为短暂的、快速的、触电样肌肉收缩，可累及全身或局部肌肉，常伴有意识丧失。

阵挛性发作：表现为快速而有节律的肌肉收缩，通常从一侧肢体开始，逐渐扩展至全身。

强直性发作：表现为全身肌肉强直性收缩，持续一段时间后可转为阵挛性发作。

失张力发作：表现为突然失去肌张力，导致身体部分或全部下垂，可伴有意识丧失。

需要注意的是，继发性癫痫的症状可能因病因、病变部位、发作类型等因素而有所不同。如果怀疑自己或他人患有继发性癫痫，应及时就医，进行脑电图、头颅MRI等检查，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。