跟骨骨折怎么才算手术

骨骼系统是人体最重要的支撑系统之一，跟骨是脚部最重要的骨头之一。跟骨骨折是一种常见的骨折类型，常见于运动员、跳高者、长期穿高跟鞋的女性等人群中。当跟骨骨折严重到无法通过保守治疗恢复时，手术治疗是必要的。

手术治疗跟骨骨折的原因有以下几点：

1. 骨折位移严重：当跟骨骨折位移严重时，保守治疗很难使骨头复位。手术治疗可以通过外科手段将骨头复位并固定。

2. 骨折类型复杂：跟骨骨折有多种类型，有些类型需要手术治疗。例如，关节面骨折、多发骨折、开放性骨折等。

3. 伴随其他损伤：跟骨骨折常常伴随其他损伤，如韧带损伤、肌肉拉伤等。手术治疗可以同时处理这些损伤。

4. 保证治疗效果：手术治疗可以确保骨头复位正确、固定牢固，从而保证治疗效果。

在手术治疗跟骨骨折时，医生通常会选择不同的手术方式，如内固定术、外固定术、关节镜手术等。手术后需要进行康复训练，以恢复跟骨的功能和稳定性。

总之，手术治疗跟骨骨折是在保守治疗无法达到治疗效果时的必要选择。手术治疗可以确保骨头复位正确、固定牢固，从而保证治疗效果。

跟骨骨折手术通常在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行，具体步骤包括体位、切口、暴露骨折、固定、植骨、冲洗和引流、缝合。

1.体位

患者取侧卧位，患侧在上，并用沙袋将其垫高。

2.切口

在跟骨外侧做一个“S”形切口，长约6-8厘米，依次切开皮肤、皮下组织和深筋膜，向两侧牵开皮瓣，暴露跟骨外侧壁。

3.暴露骨折

用骨膜剥离器将跟骨外侧壁的骨膜剥开，暴露跟骨骨折端。清除骨折端的血肿和嵌入的软组织，直视下复位骨折。

4.固定

使用钢板和螺钉固定跟骨骨折。钢板通常选用重建钢板或跟骨外侧钢板，螺钉选用皮质骨螺钉或锁定螺钉。固定时要注意螺钉的长度和方向，避免损伤周围的神经和血管。

5.植骨

如果跟骨骨折伴有骨缺损，可以取自体髂骨或异体骨进行植骨。植骨可以填充骨折端的缺损，促进骨折愈合。

6.冲洗和引流

用生理盐水冲洗伤口，彻底清除血肿和污染物。然后在伤口内置入引流管，引流管接负压吸引器，引流24-48小时。

7.缝合

逐层缝合切口，用无菌敷料包扎。

手术后需要休息一段时间，避免过早下地活动。一般需要休息6-8周，具体时间根据骨折愈合情况而定。手术后需要将患肢抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。手术后需要定期复查X光片，了解骨折愈合情况。

跟骨骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗适用于无移位或轻度移位、老年及不能耐受手术者，包括石膏固定和功能锻炼；手术治疗适用于关节内骨折移位明显、跟骨高度和宽度丢失明显等情况，方法有切开复位内固定术和微创治疗。

一、非手术治疗

1.适应证：对于无移位或轻度移位的跟骨骨折，可采用非手术治疗。例如，一些累及关节面但移位较小、跟骨高度和宽度丢失不明显的患者。对于老年患者、全身情况较差不能耐受手术的患者也多考虑非手术治疗。

2.具体措施

石膏固定：通过石膏将患足固定在适当的位置，维持骨折的复位状态。固定期间需要密切观察患足的血液循环和肿胀情况，若出现石膏过紧导致足部缺血等情况需及时处理。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，石膏固定时要注意松紧度，避免影响骨骼发育。

功能锻炼：在骨折固定的同时，需要进行适当的功能锻炼，如足趾的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。功能锻炼要根据骨折的恢复情况逐步进行，早期以简单的肌肉收缩和足趾活动为主，随着骨折愈合情况逐渐增加活动的范围和强度。

二、手术治疗

1.适应证

关节内骨折移位明显：当跟骨骨折累及距下关节，骨折块移位较大，影响关节面的平整时，通常需要手术治疗。例如，跟骨压缩骨折较严重，关节面不平整超过一定程度（如超过2mm等标准）的情况。

跟骨高度、宽度丢失明显：骨折导致跟骨的正常解剖结构破坏，跟骨高度降低、宽度增宽等情况明显时，手术可以恢复跟骨的正常形态，以利于足部的功能恢复。对于年轻患者，由于其对足部功能要求较高，即使骨折移位不是特别严重，但如果影响到日后足部的正常功能，也可能考虑手术治疗。

2.手术方法

切开复位内固定术：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将移位的骨折块复位后用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。手术需要精细操作，以恢复跟骨的解剖结构。对于老年患者进行手术时，要注意手术创伤对身体的影响，尽量缩短手术时间，减少术中出血等情况。术后需要加强护理，预防感染等并发症的发生。

微创治疗：近年来，一些微创的手术方法也逐渐应用于跟骨骨折的治疗，如经皮撬拨复位内固定等。这种方法创伤相对较小，但对手术医生的技术要求较高，适用于部分合适的跟骨骨折患者。对于儿童跟骨骨折，微创治疗可能更具优势，因为可以减少对儿童骨骼生长发育区域的干扰。

双跟骨粉碎性骨折的治疗方法包括非手术治疗、手术治疗及康复治疗。

1.非手术治疗

非手术治疗适用于骨折较轻、未明显移位且关节面平整的患者，采用手法复位后用石膏或支具进行外固定，固定时间一般为6-8周，期间需抬高患肢并适当进行康复训练。

2.手术治疗

手术治疗适用于骨折移位明显、关节面破坏严重等情况，手术方式主要有切开复位内固定术和经皮微创固定术。切开复位内固定术通过外侧或内侧切口暴露骨折端，清除血肿后精确复位骨折块，采用钢板螺钉系统固定；经皮微创固定术适用于部分闭合性骨折且移位较轻者，通过小切口在X线引导下插入克氏针或空心螺钉固定。

3.康复治疗

术后康复治疗也较为重要，早期进行肌肉收缩锻炼，中期逐渐增加关节活动度训练，后期进行负重训练和平衡训练等，以恢复足部的功能和力量。

根据描述的情况，是由于骨折后导致的后遗症，建议去正规医院进行详细检查，如果有必要，与医生咨询进行手术治疗。日常注意避免长时间行走，避免负重，平躺时抬高下肢。穿宽松舒适的鞋子，适当控制体重，减少压力。而且不要过度紧张焦虑，保持良好的心态，有利于疾病的治疗。