下颌骨钢板要不要取

下颌骨钢板是需要要取出的，通常需要一年到一年半的时间取出。

下颌骨骨折是一种常见的疾病，其原因是外伤。下颌骨骨折后要做进一步的检查，以确定损伤的严重程度。在发生下颌骨骨折后，骨折断端发生明显的分离和移位，并对口部咬和产生显著的影响时，应采取外科手术。骨折需要进行手术复位，然后用钢板和螺钉进行固定。大部分的下颌骨骨折在4-6个星期内就会自行愈合，2-3个月就会痊愈，同时还可以服用一些具有活血化瘀、消肿止痛的药物促进病症缓解。

下颌骨骨折钢板取出的时机要看术后的恢复情况，患者可以先做局部 X线检查，等骨折完全愈合、骨折线完全消失后再取。一般需要一年到一年半的时间才能取出钢板，如果下颌骨活动正常，咀嚼食物没有感觉到疼痛，可以做进一步的检查。骨折内固定在恢复时期，患者要注意养成良好的生活作息和饮食习惯，不能吃高热量高糖分的食物，也不能吃油腻的食物，也不能长时间的咀嚼活动，也不能长时间的张嘴说话，要保证充足的睡眠，不能长时间的侧卧位睡觉。

骨折钢板取出时间综合多因素考量，成人骨折一般骨折愈合后1-1.5年可考虑取，不超10年，儿童骨折一般在骨骼发育基本完成即12-18岁左右取，老年患者需谨慎，视身体状况和钢板影响定，糖尿病患者需严格控血糖，待血糖平稳、伤口愈合好时才考虑取，通常骨折愈合2年左右且血糖稳定无感染迹象可考虑。

骨折钢板取出时间综合多因素考量，成人骨折一般骨折愈合后1-1.5年可考虑取，不超10年，儿童骨折一般在骨骼发育基本完成即12-18岁左右取，老年患者需谨慎，视身体状况和钢板影响定，糖尿病患者需严格控血糖，待血糖平稳、伤口愈合好时才考虑取，通常骨折愈合2年左右且血糖稳定无感染迹象可考虑。

一、一般情况

1.成人骨折

通常在骨折完全愈合后可考虑取出钢板，一般骨折愈合时间为1-1.5年左右，但钢板取出时间可适当延长，多数情况下不超过10年。若钢板位置表浅、患者无明显不适且不影响关节功能等，可适当延长取出时间，但如果钢板周围出现明显不适症状如疼痛、感染迹象或影响关节活动等，则需尽早取出。例如，一些长骨骨折，如股骨、胫骨骨折，在骨折愈合后1-2年左右可考虑取出钢板，但部分患者因钢板位置特殊或自身情况，可能延迟到5-10年取出，但随着时间延长，钢板周围组织可能出现粘连等情况，增加取出难度。

2.儿童骨折

儿童骨折愈合速度相对较快，一般1年左右骨折可基本愈合，但儿童骨骼处于生长发育阶段，钢板可能会影响骨骼的生长塑形。通常建议在骨骼发育基本完成后取出钢板，儿童骨骼发育一般到18岁左右基本完成，所以儿童骨折钢板取出时间多在12-18岁之间，但如果骨折愈合过程中出现钢板松动等异常情况，则需提前取出。因为儿童骨骼不断生长，钢板长期留在体内可能会限制骨骼的正常生长，导致肢体不等长等问题。

二、特殊人群情况

1.老年人群

老年患者骨折后钢板取出需谨慎。老年患者骨折愈合相对较慢，且常伴有骨质疏松等情况。一般建议在骨折愈合后根据患者身体状况和钢板对生活的影响来决定取出时间。如果老年患者身体状况较好，钢板未引起明显不适，可在骨折愈合1.5-2年后考虑取出；但如果老年患者身体状况较差，耐受力低，且钢板位置较深，取出风险较大，可考虑不取出，但需密切观察钢板周围情况，如无异常可不强行取出。因为老年患者手术耐受力差，取出钢板的手术风险相对较高，需综合评估利弊。

2.糖尿病患者

糖尿病患者骨折后钢板取出时间需特别注意。由于糖尿病患者伤口愈合能力较差，容易发生感染等并发症。所以在骨折愈合后，需严格控制血糖，待血糖控制平稳，伤口愈合良好的情况下再考虑取出钢板，一般可能需要适当延长观察时间，通常在骨折愈合2年左右，且血糖长期稳定在正常或接近正常范围，伤口无感染迹象时才可考虑取出钢板。因为高血糖环境不利于伤口愈合，钢板取出后伤口感染风险较高，所以要确保血糖控制良好后再进行钢板取出手术。

下颌骨骨折取钢板时，术中因麻醉多数患者无痛感，术后疼痛程度因人而异，受个体疼痛耐受、手术创伤、炎症反应等因素影响，23天达高峰后渐轻，可通过药物及护理措施减轻疼痛。特殊人群中，儿童对疼痛表达可能不准，用药需谨慎且要防伤口碰撞；老年人因基础疾病多，要注意止痛药物与基础病药物相互作用，加强营养；孕妇若非紧急，一般分娩后手术，必须手术时要评估对胎儿影响并密切监测。

一、下颌骨骨折取钢板时的疼痛情况

1.术中疼痛

下颌骨骨折取钢板手术通常在麻醉下进行，常见的麻醉方式有全身麻醉和局部麻醉。若选择全身麻醉，患者在术中处于无意识状态，不会感觉到疼痛。在局部麻醉下，手术区域的痛觉神经被暂时阻断，患者虽然意识清醒，但手术部位也基本无痛感，仅有轻微的触觉感知。因此，从手术过程来讲，绝大多数患者不会感受到明显疼痛。

2.术后疼痛

术后随着麻醉效果的消退，患者会逐渐感觉到伤口疼痛。疼痛程度因人而异，主要受以下因素影响：

个体对疼痛的耐受程度：不同患者对疼痛的敏感度不同，对疼痛耐受度高的患者，自觉疼痛程度相对较轻；而对疼痛较为敏感的患者，可能会觉得疼痛较为明显。

手术创伤大小：若手术过程顺利，钢板取出相对容易，对周围组织损伤较小，术后疼痛一般较轻；若钢板与周围组织粘连严重，或存在其他复杂情况，手术操作时间长、创伤大，术后疼痛可能会更剧烈。

炎症反应：术后伤口会出现一定程度的炎症反应，炎症介质的释放会刺激神经末梢，引发疼痛。若炎症反应较重，疼痛也会相应加剧。

一般来说，术后疼痛在23天达到高峰，随后逐渐减轻。多数患者的疼痛可以通过口服或静脉使用止痛药物得到有效缓解。

二、减轻疼痛的措施

1.药物干预

常用的止痛药物有非甾体类抗炎药等，可有效减轻疼痛和炎症反应。但需注意，不同年龄段和个体对药物的耐受性和反应不同，应严格遵循医嘱使用。

2.护理措施

伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免感染，有助于减轻疼痛。若伤口发生感染，炎症加重，疼痛会加剧。

饮食护理：术后宜选择清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口，加重疼痛。同时，尽量避免过度咀嚼坚硬食物，减少对下颌骨的压力。

休息与心理护理：保证充足的休息，有利于身体恢复。此外，患者术后可能因担心疼痛等问题产生焦虑情绪，而焦虑会加重疼痛感知。家属及医护人员应给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑，减轻疼痛感受。

三、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童对疼痛的表达可能不准确，家长需密切观察孩子的行为表现，如哭闹、烦躁不安等，及时向医生反馈。在止痛药物选择上，要特别谨慎，严格按照儿科用药规范，避免使用不适合儿童的药物。同时，儿童的恢复能力相对较强，但好动的特点可能导致伤口受到意外碰撞，家长需做好看护，防止孩子因活动过度影响伤口愈合，加重疼痛。

2.老年人

老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在使用止痛药物时，要考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。例如，某些非甾体类抗炎药可能影响血压、血糖的控制，需在医生指导下调整药物剂量或更换药物。此外，老年人身体恢复相对较慢，术后需加强营养支持，促进伤口愈合，减轻疼痛。

3.孕妇

孕妇处于特殊生理时期，用药需格外谨慎。下颌骨骨折取钢板手术若在孕期进行，手术及药物对胎儿可能存在潜在风险。若非紧急情况，一般建议在分娩后再进行钢板取出手术。若必须手术，应充分评估手术及药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响最小的麻醉方式和药物，并在整个孕期密切监测胎儿情况。

儿童换牙期牙齿松动是否拔除需视具体情况而定。

在换牙期，乳牙松动通常是恒牙萌出导致的正常生理过程，如果松动程度较轻、恒牙尚未萌出或刚露头，一般无需干预，可通过让孩子啃咬苹果、玉米等硬物促进乳牙自然脱落，同时刺激颌骨发育。但如果乳牙过度松动、反复出血或影响进食，或恒牙已明显萌出而乳牙未脱落，则需及时拔除滞留乳牙，避免恒牙移位、牙列不齐。此外，如果乳牙松动伴随牙龈红肿、疼痛等感染迹象，也应就医评估是否需提前拔除。

需注意，家长切勿自行强行拽拉乳牙，以免损伤牙周组织或导致恒牙萌出异常，建议定期带孩子到口腔科检查，由医生判断是否需要干预。

颌整容手术的注意事项：

1、手术通常采用局麻，在下巴周围注射麻药。下巴整形术有两种基本的方法。有些患者需要把下凳骨往前移，此种方法系在口内做一切口，把下颌骨用锯子或凿子水平切断，再将切断的下颌骨往前移，然后用钢丝或小钢板固定，缝合伤口后，外面再用敷料加压包扎起来。这种手术方法因切口在口内，所以外观上看不到疤痕。

2、如果下巴仅要做中等程度的加强，医师可能会建议采用人工下巴植入法来增强下巴，手术口在口内或口外均可。

3、若从口外做切口，伤口在下巴下方，除非从下边看，否则看不见伤口。医师经切口会在下颌骨及下巴肌肉间剥离出一袋状空间，再植入适当尺寸的人工下巴，缝合切口后，伤口再用敷料加压包扎。

4、手术后两天内***只进食流质食物，伤口7天即可拆线。手术后一般患者的下巴线条都会获得改善。