肘关节脱位怎么老是不消肿

肘关节脱位是指肘关节中的骨头从正常位置脱离，导致肘关节的功能受损。肘关节脱位后，常常会出现肿胀的情况，但是为什么肿胀老是不消呢？

首先，肘关节脱位后，周围的软组织会受到损伤，包括肌肉、韧带、神经等。这些软组织的损伤会导致炎症反应，引起局部肿胀。肿胀的程度取决于损伤的严重程度和个体的免疫状况。如果损伤比较严重，肿胀就会比较明显，且时间会比较长。

其次，肿胀的消退需要时间。肿胀是身体对于受损组织的自我保护反应，通过增加血流和淋巴流来清除受损组织和代谢产物。但是这个过程需要时间，通常需要几天到几周的时间才能消退。如果肿胀一直没有消退，可能是因为受损组织的修复速度比较慢，或者是因为身体的代谢能力比较差。

最后，如果肿胀一直不消退，可能是因为存在其他问题。比如说，可能存在感染、血栓、深部组织损伤等问题，这些问题需要及时处理才能消除肿胀。

综上所述，肘关节脱位后肿胀不消退可能是由于受损组织的修复速度慢、身体的代谢能力差、存在其他问题等原因。如果肿胀一直不消退，应该及时就医，找到问题的原因并采取相应的治疗措施。

摔伤膝关节脱位治疗包括急救处理、医疗专业处理及后续监测与长期管理。急救要制动固定、冷敷；医疗专业处理有手法或手术复位，复位后外固定并康复训练，还可药物辅助；后续需定期复查，评估功能并调整治疗，儿童因发育特点需更密切关注。

一、急救处理

1.制动与固定：立即让患者停止活动，使用夹板或弹性绷带等对膝关节进行临时固定，避免脱位的膝关节进一步损伤周围组织，固定时要注意松紧适度，保证血液循环不受影响。对于儿童患者，由于其骨骼、软组织等发育尚未成熟，固定时更要轻柔操作，确保固定效果的同时减少对儿童局部组织的压迫。

2.冷敷：在受伤后的72小时内可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于膝关节处，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻局部肿胀和疼痛。但儿童皮肤较娇嫩，冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间，避免冻伤。

二、医疗专业处理

1.复位

手法复位：由经验丰富的骨科医生进行手法复位，通过特定的手法将脱位的膝关节骨端恢复到正常解剖位置。对于不同年龄的患者，手法复位的力度和技巧有所不同，儿童由于骨骼柔韧性相对较好，复位时需要更加轻柔精准的操作。

手术复位：如果手法复位失败或脱位合并有严重的骨折、血管神经损伤等情况，则需要进行手术复位。手术中会通过切开皮肤等操作，直接暴露膝关节，将脱位的骨端准确复位。

2.固定与康复治疗

外固定：复位成功后通常需要进行外固定，如石膏固定或支具固定。石膏固定相对较牢固，但透气性较差；支具固定相对轻便，透气性好，更有利于膝关节周围组织的恢复。对于儿童患者，可根据其生长发育情况和膝关节恢复进程选择合适的外固定方式，定期复查调整固定情况。

康复训练：在固定期间就需要开始进行康复训练，早期主要进行股四头肌等长收缩训练，即肌肉收缩但不产生关节活动，以防止肌肉萎缩。随着病情恢复，逐步增加膝关节的屈伸活动度训练等。康复训练要遵循循序渐进的原则，根据患者的年龄、损伤程度等制定个性化的康复方案，儿童患者的康复训练需要家长在专业指导下协助进行，确保训练安全有效。

3.药物辅助治疗：根据患者情况可能会使用一些消肿止痛的药物，但需严格遵循医疗规范，对于儿童患者要尤其谨慎选择药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

三、后续监测与长期管理

1.定期复查：复位固定后要定期进行X线等检查，观察膝关节复位情况、骨折愈合情况等。儿童患者由于处于生长发育阶段，膝关节的生长变化较快，更要密切随访复查，以便及时发现问题并处理。

2.功能评估与调整治疗：通过定期的功能评估，如膝关节活动度、肌力等评估，根据评估结果调整康复训练方案或进一步的治疗措施。对于存在长期膝关节功能障碍风险的患者，可能需要长期的康复管理和随访，特别是儿童患者，要关注其成年后的膝关节功能情况。

髌骨脱位的诊断需依据临床表现及影像学检查，临床表现有膝关节疼痛、肿胀等，影像学包括X线和MRI；非手术治疗包含制动休息、物理治疗（冷敷、热敷、康复训练）；手术治疗适用于复发性等保守无效情况，有外侧支持带松解术、胫骨结节内移截骨术等；康复中儿童要关注生长发育、适度训练，成年要依自身情况调整计划，需综合患者具体情况选择合适治疗方法达最佳效果。

一、髌骨脱位的诊断

1.临床表现

患者通常有膝关节疼痛、肿胀，膝关节可能处于屈曲位，髌骨位置异常，有的患者会出现膝关节活动受限等表现。例如，急性髌骨脱位时，膝关节局部疼痛明显，按压髌骨周围有压痛。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童可能因疼痛而不敢活动膝关节，成年患者可能因运动损伤等原因导致髌骨脱位，生活方式如经常进行剧烈运动的人群相对更容易发生髌骨脱位相关损伤。

病史方面，若有既往髌骨脱位史、膝关节外伤史等对诊断有提示作用。

2.影像学检查

X线检查：可初步观察髌骨与股骨髁的相对位置关系，判断是否有髌骨脱位以及是否合并骨折等情况。例如，正位X线片可显示髌骨是否向外侧移位等。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示髌骨周围软组织情况，如髌韧带、内外侧支持带等的损伤情况，对于判断髌骨脱位的病因，如支持带是否撕裂等有重要价值。不同年龄患者进行MRI检查时需根据具体情况调整检查方案，儿童进行检查时要考虑辐射剂量等问题。

二、髌骨脱位的非手术治疗

1.制动休息

急性髌骨脱位后，首先要让患者制动膝关节，避免进一步损伤。可以使用膝关节支具等进行固定，限制膝关节的活动。对于儿童患者，制动时要选择合适的支具，确保舒适且能有效固定膝关节，同时要密切观察儿童肢体血液循环等情况。

2.物理治疗

冷敷：在急性损伤早期（通常是伤后24-48小时内），可以进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛。冷敷时要注意避免冻伤皮肤，对于儿童要特别注意冷敷的温度和时间。

热敷：在损伤48小时后，可以进行热敷，促进血液循环，帮助消肿。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟。

康复训练：在疼痛缓解后，逐步进行膝关节的康复训练，包括股四头肌等长收缩训练、膝关节屈伸活动度训练等。股四头肌等长收缩训练可以增强股四头肌力量，有助于稳定髌骨，儿童进行康复训练时要在专业人员指导下进行，根据儿童的年龄和身体状况制定合适的训练强度和计划。

三、髌骨脱位的手术治疗

1.手术适应证

对于复发性髌骨脱位、保守治疗无效的髌骨脱位患者通常需要手术治疗。例如，多次发生髌骨脱位的患者，保守治疗难以维持髌骨的稳定，就需要考虑手术。不同年龄患者手术适应证有一定差异，儿童患者如果保守治疗效果不佳且影响膝关节正常发育时，也需要考虑手术，但要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响。

2.常见手术方式

外侧支持带松解术：通过松解髌骨外侧紧张的支持带，改善髌骨的力学环境，恢复髌骨的正常位置。

胫骨结节内移截骨术：通过移动胫骨结节的位置，改变股四头肌的牵拉方向，从而稳定髌骨。手术方式的选择要根据患者的具体病情、年龄等因素综合考虑，对于儿童患者，手术时要特别注意对骨骺的保护等问题。

四、髌骨脱位康复中的特殊人群考虑

1.儿童患者

儿童髌骨脱位患者康复过程中要特别关注生长发育情况。康复训练要适度，避免过度训练影响骨骺发育。同时，要加强家长的教育，让家长监督儿童按照康复计划进行训练，并且在生活中注意保护膝关节，避免再次受伤。例如，儿童在康复期间要减少剧烈运动，避免长时间跑跳等。

2.成年患者

成年患者如果有既往病史，如曾有膝关节其他损伤等，在康复过程中要密切关注膝关节的恢复情况。要根据自身的生活方式调整康复计划，比如经常从事体力劳动或运动的成年患者，需要加强股四头肌力量训练以更好地稳定髌骨，预防再次脱位。

总之，髌骨脱位的处理需要根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、病史等综合选择合适的治疗方法，从诊断、非手术治疗到手术治疗以及康复过程中都要充分考虑各种因素，以达到最佳的治疗效果。

如果打球时被球砸到损伤到碗关节，这种情况常见于肌肉，筋脉或者韧带损伤可能性大。如果出现明显的关节处活动受限，需要警惕是否有脱位或者骨折，检查腕关节正侧位或者磁共振可以明确。如果排除脱位以及骨折，可以结合冰敷消肿止痛，同时予按摩，中药汤等促进恢复。

手摔了消肿了还痛，与恢复不佳以及损伤程度有关。

如果只是简单的消肿，但是没有从根本上来控制病情，到时就会有疼痛症状，甚至会影响正常活动。也可能是摔跤之后发生脱位以及骨折所致，在短时间之内可能不会发红、发肿，但是疼痛症状可能没办法消失，持续时间比较久。

想要尽快了解自己的病情严重程度，建议去医院做X线检查，也可以排除骨折、脱位。