乳腺癌术后复查要做骨扫描吗

定期检查，乳腺恶性肿瘤经过影像学检查明确肿瘤分期后，早期首先手术切除肿瘤病灶，减轻肿瘤负荷，术后给予化疗及瘤床放射治疗，治疗后定期复查，晚期或转移性乳腺癌若适合内分泌治疗，首先内分泌治疗，内分泌失败后给予化疗，必要时联合曲妥珠单抗靶向药物治疗。如伴有骨、关节部位酸胀、疼痛感，需及时行相关检查排除骨转移可能，常用的检查即是骨扫描。乳腺癌并不一定要做骨扫描。

乳腺癌中晚期出现暴瘦是怎么回事

乳癌晚期病人会消瘦是癌症的主要症状之化疗也有一定的效果，化疗会引起食欲不振，使病人更消瘦，因此应加强病人营养，多吃薏仁、萝卜、山楂、弥猴桃、西兰花、核桃、虾、蟹、鲤鱼、银鱼、泥鳅、胖头鱼、塘鱼、草鱼等食物，同时配合中药人参皂苷Rh2(护命素)可增强病人体质，保护造血功能，提高病人食欲，减轻消瘦症状。恶性肿瘤属于高消耗性疾病，晚期乳腺癌患者会出现食欲不振，营养不良，贫血，消瘦，全身疼痛等症状。乳腺癌中晚期出现暴瘦，主要和病变有关，受癌细胞扩散转移影响，会消耗大量的机体营养物质。

乳腺癌5年生存率是什么意思？

现在刚出来可能跟2016年的数据基本差不太多，这是全国的肿瘤登记发布的报告，五年乳腺癌的生存率如果在北京市能达到90%，所以乳腺癌是疗效最佳的实体肿瘤之乳腺癌如果早期能够诊断明确，积极的进行手术治疗，手术之后根据病理结果选择合适的后续辅助性治疗，5年生存率可以达到65%以上，是现阶段临床上多见的癌症当中治愈率和5年生存率都比较高的一种癌症，但是如果发现时病情已经是中晚期，5年的生存率就比较低。这是说如果乳腺癌5年之内不复发。

乳腺癌病人是否做骨扫描需综合多方面因素，出现骨相关症状、临床分期评估时（Ⅲ期及以上常规查）、治疗前后监测时需做；骨扫描有灵敏度高（能早期检代谢异常）、评估转移范围全面的优势，但特异性低（良性骨病变可致假阳性）、定位准确性有限需结合其他检查；不同年龄、性别、病史的病人做骨扫描有不同考虑，如老年需鉴良性病变，年轻依情况定，有骨质疏松或其他骨病史者需结合病史综合判断，最终根据病人具体临床情况等综合决定是否做骨扫描及解读结果。

一、骨扫描在乳腺癌病人中的应用时机

1.出现骨相关症状时：当乳腺癌病人出现骨痛、病理性骨折、高钙血症等骨相关症状时，骨扫描有助于发现是否存在骨转移。例如，若病人诉某部位骨骼持续疼痛，通过骨扫描可早期检测到骨组织代谢异常的部位，因为骨转移灶处的骨代谢活跃，会摄取更多的骨扫描显像剂。

对于有骨痛症状的乳腺癌病人，骨扫描能快速筛查出全身骨骼是否存在转移病灶，为后续的诊断和治疗提供依据。

2.临床分期评估时：在乳腺癌的临床分期中，骨扫描是重要的检查手段之一。对于Ⅲ期及以上的乳腺癌病人，常规进行骨扫描检查以明确有无骨转移，从而准确分期，指导治疗方案的制定。一般在确诊乳腺癌后，对于中晚期病人会安排骨扫描检查来全面了解疾病的累及范围。

准确的临床分期对于判断预后和选择合适的治疗策略至关重要，骨扫描能帮助医生确定乳腺癌是否已经扩散到骨骼，进而决定是采取局部治疗还是全身治疗等综合治疗方案。

3.治疗前后监测时：在乳腺癌的治疗过程中，如新辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等前后，骨扫描可用于监测疗效和是否出现骨转移复发。治疗前通过骨扫描了解基线情况，治疗后定期复查骨扫描，对比病灶变化情况。

例如，在新辅助化疗后，通过骨扫描观察骨转移病灶的代谢活性变化，能判断化疗对骨转移的控制效果，为调整治疗方案提供参考。

二、骨扫描的优势与局限性

1.优势

骨扫描具有较高的灵敏度，能够在骨结构出现明显改变之前检测到骨代谢的异常。它可以一次性检测全身骨骼，对于发现乳腺癌潜在的骨转移病灶有重要作用。例如，一些微小的骨转移灶在X线等其他检查方法下可能难以发现，但骨扫描可以较早地检测到。

对于评估乳腺癌病人的骨转移范围较为全面，有助于医生全面了解疾病的进展情况，从而制定更合理的治疗计划。

2.局限性

骨扫描的特异性相对较低，一些良性骨病变，如骨质疏松、骨关节炎、骨折修复等也可能出现放射性浓聚，导致假阳性结果。例如，老年人的骨质疏松可能会在骨扫描上表现为局部的放射性浓聚，容易与骨转移灶混淆。

骨扫描对骨转移灶的定位准确性相对有限，还需要结合其他影像学检查，如X线、CT、MRI等进一步明确病变的具体情况。比如，骨扫描发现了骨代谢异常区域，还需要通过CT或MRI来确定是转移灶还是良性病变。

三、不同年龄、性别及病史乳腺癌病人的骨扫描考虑

1.年龄因素

老年乳腺癌病人：老年乳腺癌病人骨代谢本身可能存在一定变化，在进行骨扫描时，要更加注意与良性骨病变的鉴别。由于老年人体质和基础疾病等因素，需要综合考虑骨扫描结果与临床症状、其他检查的相关性。例如，老年乳腺癌病人常伴有骨质疏松，这可能会干扰骨扫描对骨转移灶的判断，需要结合病人的骨密度等检查结果进行综合分析。

年轻乳腺癌病人：年轻乳腺癌病人相对来说良性骨病变导致假阳性的概率可能相对较低，但仍需要根据具体的临床情况来决定是否进行骨扫描。如果有骨相关症状或临床分期需要，也应进行骨扫描检查，同时要考虑到年轻病人对检查辐射等方面的担忧，但在必要时仍应遵循医疗建议进行检查。

2.性别因素：一般来说，性别对骨扫描在乳腺癌病人中的应用没有特殊的影响，主要还是根据病人的临床症状、分期等情况来决定是否进行骨扫描检查。不过，女性乳腺癌病人在关注自身疾病的同时，要注意保持良好的生活方式，如适当运动、合理饮食等，有助于维持骨骼健康，在骨扫描结果解读时也需要结合整体健康状况。

3.病史因素

有骨质疏松病史的乳腺癌病人：这类病人进行骨扫描时，更要仔细鉴别骨扫描结果中的放射性浓聚是由骨转移还是骨质疏松引起。需要结合骨密度测量、临床症状等多方面信息来综合判断。例如，若病人有明确的骨质疏松病史，骨扫描出现局部浓聚，要进一步评估是骨质疏松相关改变还是骨转移。

有其他骨病史的乳腺癌病人：如有既往骨折、骨肿瘤等病史的乳腺癌病人，进行骨扫描时要考虑到既往病史对骨代谢的影响，在解读骨扫描结果时需要与既往病史进行对比分析，以准确判断是否为乳腺癌骨转移相关情况。

总之，乳腺癌病人是否需要做骨扫描要根据病人的具体临床情况，包括是否有骨相关症状、临床分期、治疗阶段等多方面因素来综合决定，同时要考虑不同病人的年龄、性别、病史等因素对骨扫描结果解读和应用的影响。

做骨扫描一般不需要空腹。

骨扫描是通过向体内注射放射性核素标记的药物，药物会随血液循环到达骨骼，再利用特殊仪器探测骨骼对药物的摄取情况，从而评估骨骼代谢和病变，其检查过程主要聚焦于骨骼系统，与胃肠道的消化吸收功能关联不大，进食不会干扰药物在骨骼中的分布和成像效果。

但在进行骨扫描前需去除身上所有金属物品，以免影响成像质量；要向医生详细告知自身的病史、过敏史以及近期是否做过其他放射性检查等。注射放射性药物后，需在一定时间内多喝水、多排尿，以加速药物排出体外，减少辐射对身体的影响。同时，在检查后的一段时间内，要尽量避免与孕妇和儿童密切接触，防止辐射对他们造成潜在危害。

乳腺癌患者不一定都需做骨扫描，需综合多方面因素判断，高骨转移风险时通常考虑做，低风险早期、经充分评估排除骨转移可能的患者可不常规做，不同特征的乳腺癌患者在决策时考量不同

一、骨扫描的作用及适用情况

骨扫描主要用于检测骨转移情况。对于具有高骨转移风险的乳腺癌患者，通常会考虑进行骨扫描。高骨转移风险的情况包括：出现骨相关症状，如骨痛、病理性骨折等；血清碱性磷酸酶或血钙水平异常；乳腺癌分期较晚，如Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌；雌激素受体（ER）阴性、孕激素受体（PR）阴性且人表皮生长因子受体2（HER2）过表达的乳腺癌患者等。一般来说，对于临床高度怀疑有骨转移的乳腺癌患者，骨扫描是有必要进行的检查，它可以帮助早期发现骨转移病灶，为后续治疗方案的制定提供依据。

二、不常规进行骨扫描的情况

1.低骨转移风险的早期乳腺癌患者：对于一些早期乳腺癌患者，如肿瘤较小、尚未出现明显转移迹象且骨相关症状不明显的患者，可能暂时不需要常规进行骨扫描。例如，临床分期为Ⅰ期，且各项指标提示骨转移风险较低的乳腺癌患者，可先通过临床体检、常规影像学检查（如X线、超声等）初步评估，若未发现异常，可能不需要立即进行骨扫描。

2.经过充分评估排除骨转移可能的患者：通过详细的病史采集、体格检查以及其他针对性的检查，如通过磁共振成像（MRI）等对可疑骨部位进行更精确的评估，如果已经明确没有骨转移迹象，也不一定需要进行骨扫描。比如，经过详细检查，患者没有骨痛等相关症状，且其他检查未提示骨转移，此时可根据具体情况决定是否进行骨扫描。

不同年龄、性别、生活方式和病史的乳腺癌患者在是否进行骨扫描的决策上会有不同的考量。例如，老年乳腺癌患者可能本身存在一些骨骼退变等情况，在判断骨扫描必要性时需要更谨慎地结合其具体的骨相关表现；对于有特殊生活方式导致骨骼健康状况不同的患者，如长期从事重体力劳动的女性乳腺癌患者，骨转移风险可能相对较高，更需要考虑骨扫描；有既往骨骼疾病病史的乳腺癌患者，在评估骨转移风险时也需要将既往病史纳入综合考量范围，以确定是否需要进行骨扫描来明确当前骨骼状况是否有乳腺癌相关转移。

肺癌术后需按不同时间段进行复查，术后1-3个月行胸部CT等检查，3-6个月复查胸部CT等并可加做骨扫描、肺功能检查，6个月以上常规复查胸部CT等并个体化复查，通过多种检查手段早期发现复发或转移等情况以采取相应治疗措施提高患者生存率和生活质量

一、术后1-3个月复查

1.影像学检查

胸部CT：术后1-3个月进行胸部CT检查是非常重要的。通过胸部CT可以清晰地观察肺部术区的情况，包括是否有残留的肿瘤组织、术区有无积液、周围组织有无新的病变等。例如，研究表明胸部CT能够发现直径较小的肺部复发或转移病灶，对于早期发现肺癌术后的异常情况具有关键作用。对于有吸烟史的肺癌患者，由于其肺部基础情况可能相对较差，更需要密切关注胸部CT的结果，因为吸烟可能增加肺部再次出现问题的风险。

腹部超声（必要时）：如果怀疑有腹部转移等情况，可进行腹部超声检查。对于老年肺癌术后患者，腹部超声相对简便易行，能初步观察肝脏等腹部脏器的情况。但对于一些体型较胖或肠道气体较多的患者，可能会影响超声检查的清晰度，此时可能需要进一步的腹部CT等检查来明确情况。

2.血液检查

肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物的检测有助于辅助判断肺癌术后是否有复发倾向。一般来说，术后定期检测肿瘤标志物可以动态观察其变化趋势。如果肿瘤标志物持续升高，需要高度警惕肺癌复发的可能。对于女性肺癌术后患者，肿瘤标志物的变化可能需要结合其月经周期等因素综合分析，但主要还是以肿瘤标志物的绝对值变化和趋势为重要参考。

二、术后3-6个月复查

1.影像学复查

胸部CT：继续进行胸部CT复查，与之前的检查结果进行对比，观察肺部情况的变化。对于年轻的肺癌术后患者，身体恢复相对较好，胸部CT的检查频率和重点与其他人群类似，但要注意避免不必要的辐射过度暴露。如果在之前的检查中有一些可疑的病灶，此时需要更细致地观察其变化情况。

骨扫描（必要时）：对于一些有骨痛等症状或医生怀疑有骨转移可能的患者，可进行骨扫描检查。骨扫描可以早期发现肺癌骨转移的情况，对于判断患者的病情分期和制定后续治疗方案有重要意义。对于有骨质疏松病史的肺癌术后患者，进行骨扫描时需要注意其骨代谢等相关情况，但骨扫描本身是一种相对安全的检查方法来排查骨转移。

2.其他检查

肺功能检查：肺功能检查对于评估肺癌术后患者的肺功能恢复情况很重要。通过肺功能检查可以了解患者的通气功能、换气功能等。对于长期吸烟的肺癌术后患者，肺功能可能受到一定程度的影响，定期进行肺功能检查有助于监测肺功能的变化，指导患者进行呼吸康复训练等。例如，一些肺功能下降较明显的患者可能需要在呼吸治疗师的指导下进行针对性的呼吸锻炼来改善肺功能。

三、术后6个月以上复查

1.常规复查项目

胸部CT：每6-12个月左右进行一次胸部CT复查，持续观察肺部的情况。随着时间的推移，肺癌复发的风险在术后早期相对较高，而术后6个月以上复发风险相对逐渐平稳，但仍需定期监测。对于老年肺癌术后患者，由于身体机能逐渐衰退，更要关注肺部的长期变化情况，因为老年患者的身体恢复和应对疾病复发的能力相对较弱。

血液肿瘤标志物：持续监测肿瘤标志物，了解其长期变化趋势。如果肿瘤标志物在较长时间内保持稳定，相对提示病情较为稳定；如果出现波动上升等情况，需要进一步排查原因。对于合并有其他基础疾病的肺癌术后患者，如合并糖尿病等，在监测肿瘤标志物时要考虑到基础疾病可能对身体整体状况的影响，但肿瘤标志物的变化主要还是围绕肺癌病情本身。

2.个体化复查

根据患者的具体情况进行个体化复查。如果患者在术后出现了新的不适症状，如咳嗽加重、胸痛、呼吸困难等，应及时进行相关检查，包括但不限于胸部CT、血液检查等，以明确是否有病情变化。对于有不良生活方式的肺癌术后患者，如仍有吸烟等情况，需要加强对其生活方式的干预教育，同时在复查时更要密切关注肺部等相关情况，因为不良生活方式可能会加速疾病的复发等不良情况的发生。

总之，肺癌术后的复查需要根据患者的具体情况制定个性化的复查方案，通过定期的影像学检查、血液检查等多种手段，早期发现可能出现的复发或转移等情况，以便及时采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。