多发性硬化激素怎么减

多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）是一种神经系统疾病，其主要症状包括视力模糊、肢体无力、感觉异常、平衡障碍等。激素治疗是MS的一种常见治疗方法，但是激素治疗也会带来一些副作用，如体重增加、骨质疏松等。因此，如何减少激素的使用，同时又能有效地控制MS的症状，是一个需要解决的问题。

一、激素治疗的原理

激素治疗主要是通过抑制炎症反应来减轻MS的症状。激素可以抑制免疫系统的活性，从而减少炎症反应，进而减轻MS的症状。但是，激素治疗也会带来一些副作用，如体重增加、骨质疏松等。

二、减少激素的使用的方法

1. 采用其他治疗方法

除了激素治疗外，还有其他一些治疗方法可以控制MS的症状，如免疫调节剂、化疗药物等。这些治疗方法虽然也有一些副作用，但相对于激素治疗来说，副作用较小。

2. 采用低剂量激素治疗

为了减少激素治疗的副作用，可以采用低剂量的激素治疗。低剂量的激素治疗可以减少激素的副作用，同时又能有效地控制MS的症状。

3. 采用局部激素治疗

局部激素治疗是将激素直接注射到患者的病变部位，以减轻炎症反应和疼痛。这种治疗方法可以减少激素的使用量，从而减少副作用。

三、减少激素使用的原因

1. 减少副作用

激素治疗虽然可以控制MS的症状，但也会带来一些副作用，如体重增加、骨质疏松等。减少激素的使用可以减少这些副作用。

2. 避免激素依赖

长期使用激素治疗会导致患者对激素产生依赖性，这会导致治疗效果下降。减少激素的使用可以避免患者对激素产生依赖性。

3. 提高治疗效果

减少激素的使用可以提高治疗效果。因为激素治疗虽然可以控制MS的症状，但也会抑制免疫系统的活性，从而影响免疫系统的正常功能。减少激素的使用可以减少对免疫系统的抑制，从而提高治疗效果。

综上所述，减少激素的使用是为了减少激素的副作用、避免激素依赖和提高治疗效果。减少激素的使用可以通过采用其他治疗方法、采用低剂量激素治疗和采用局部激素治疗等方法来实现。

特发性血小板减少性紫癜可以加中药治疗，可以慢慢增加血小板数量，血小板质量也可以降低激素的副作用，减少激素的量也不会反弹。治疗时间会长一些，而且容易重复。其中激素是主要药物，但激素有许多副作用，但在减激素过程中尤其减的过快时，血小板会有反复，所以治疗不可操之过急。

原发性甲减是甲状腺本身病变致激素合成或分泌不足的病症，发病原因有自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘缺乏或过量、遗传因素等，临床表现包括代谢率减低、精神神经、心血管、消化、内分泌等系统表现，诊断靠实验室检查（甲状腺功能测定、自身抗体检测）和影像学检查，治疗是外源性补充甲状腺激素，特殊人群如妊娠期、老年、儿童患者有相应注意事项

一、原发性甲减的定义

原发性甲减是由于甲状腺本身病变引起的甲状腺功能减退症。甲状腺是人体重要的内分泌器官，它能合成和分泌甲状腺激素，而原发性甲减主要是甲状腺自身出现问题，导致甲状腺激素合成或分泌不足。

二、发病原因

1.自身免疫损伤：最为常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎。患者体内产生了针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体攻击甲状腺组织，破坏甲状腺细胞，影响甲状腺激素的合成和分泌。例如，有研究表明在自身免疫性甲状腺炎患者中，自身抗体的存在会持续破坏甲状腺结构，随着时间推移，甲状腺功能逐渐减退。

2.甲状腺破坏：手术切除甲状腺是导致原发性甲减的一个重要因素。如果因甲状腺结节、甲状腺癌等疾病进行了甲状腺大部分或全部切除，甲状腺组织减少，甲状腺激素的产生量就会不足。另外，放射性碘治疗甲亢时，如果剂量掌握不当，也可能导致甲状腺组织被过度破坏，引发原发性甲减。

3.碘缺乏或过量：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏地区的人群容易发生原发性甲减。例如，在一些远离海洋且土壤中碘含量低的地区，居民长期碘摄入不足，会影响甲状腺激素的合成。而碘过量也可能引起甲状腺功能异常，长期大量摄入含碘丰富的食物或药物，可能干扰甲状腺的正常功能，导致原发性甲减。

4.遗传因素：某些先天性甲状腺发育异常或与甲状腺激素合成相关的基因突变可能遗传给后代，导致原发性甲减。比如，先天性甲状腺缺如或甲状腺激素合成过程中某些关键酶的缺陷，这些遗传因素使得个体从出生起就存在甲状腺功能减退的潜在风险。

三、临床表现

1.代谢率减低表现：患者可能出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等症状。这是因为甲状腺激素缺乏，机体代谢活动减慢，产热减少，各系统功能受到影响。例如，代谢率降低会导致身体消耗能量减少，所以患者会感觉乏力、嗜睡，代谢减慢也会影响胃肠道蠕动，导致便秘。

2.精神神经系统表现：患者可能有表情呆滞、反应迟钝、抑郁、腱反射迟钝或减弱等表现。甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用，缺乏时会影响神经精神系统的正常功能。

3.心血管系统表现：可出现心动过缓、心包积液等。甲状腺激素不足会影响心脏的正常功能，导致心率减慢，长期可能引起心包积液等心血管系统的病变。

4.消化系统表现：食欲减退、腹胀、便秘等较为常见。这是由于甲状腺激素缺乏影响了胃肠道的蠕动和消化功能。

5.内分泌系统表现：女性患者可能出现月经紊乱、月经过多或闭经等。甲状腺激素对女性内分泌系统有调节作用，甲状腺功能减退会干扰正常的内分泌平衡。

四、诊断方法

1.实验室检查

甲状腺功能测定：血清促甲状腺激素（TSH）升高是原发性甲减的最早表现，随后血清甲状腺激素（TT4、FT4）降低。如果TSH升高，而TT4、FT4正常，可能处于亚临床甲减阶段；当TSH升高，TT4、FT4降低时，则为临床甲减。

自身抗体检测：如TPOAb、TgAb等自身抗体检测有助于明确原发性甲减的病因。如果TPOAb、TgAb显著升高，提示自身免疫性甲状腺炎的可能性大。

2.影像学检查：甲状腺超声等影像学检查可以帮助了解甲状腺的形态、大小、结构等情况，协助诊断原发性甲减的病因，如是否存在甲状腺肿大、结节等异常。

五、治疗

主要是外源性补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠。通过补充甲状腺激素来替代体内缺乏的甲状腺激素，维持机体正常的代谢功能。治疗过程中需要定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能的检查结果调整药物剂量，以确保甲状腺激素水平维持在正常范围内。

六、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期发生原发性甲减会影响胎儿的神经智力发育。妊娠期女性需要密切监测甲状腺功能，一旦确诊原发性甲减，需要及时调整左甲状腺素钠的剂量，确保血清TSH、FT4维持在正常范围内，尤其是在妊娠早期，更要严格控制甲状腺激素水平，以保障胎儿的正常生长发育。

2.老年患者：老年原发性甲减患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等。在治疗时，左甲状腺素钠的起始剂量应较低，调整速度也应缓慢，因为老年患者对甲状腺激素的耐受性较差，避免因甲状腺激素补充过快引起心血管系统等方面的不良反应。同时，要定期监测甲状腺功能和心功能等指标。

3.儿童患者：儿童原发性甲减会影响生长发育和智力发育。治疗时需要根据儿童的体重等情况精确计算左甲状腺素钠的剂量，并且要密切监测儿童的生长发育指标（如身高、体重、智力发育等），根据监测结果及时调整药物剂量，确保儿童能够正常生长发育。

甲减患者在饮食上有诸多禁忌，原发性甲减由自身免疫性甲状腺炎引起者需限高碘食物，甲减患者要合理选碘盐、限高脂及高胆固醇食物，十字花科蔬菜大量食用可能影响甲状腺对碘利用，儿童甲减要保证营养均衡，老年甲减要注重易消化和营养均衡且密切关注碘摄入。

一、碘摄入相关禁忌

1.碘过量食物需谨慎：对于原发性甲减患者，若由自身免疫性甲状腺炎引起，应限制高碘食物摄入，如海带、紫菜等。因为过量碘摄入可能会影响甲状腺激素的代谢，加重甲状腺的自身免疫损伤。研究表明，自身免疫性甲状腺炎患者长期大量摄入高碘食物，会使甲状腺内碘含量升高，导致甲状腺滤泡细胞损伤，进一步影响甲状腺激素的合成与分泌。

2.碘盐合理选择：甲减患者可正常食用加碘盐，但要注意避免额外大量摄入含碘的营养补充剂等。一般来说，正常饮食情况下，加碘盐能满足人体日常碘需求，但如果同时食用了含碘丰富的食物，就需要相应调整碘盐的摄入量，以避免碘摄入过量。

二、高脂类食物禁忌

1.高脂肪食物限制：甲减患者常伴有脂代谢紊乱，应减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、肥肉等。因为甲减患者甲状腺激素分泌不足，会导致代谢率降低，过多摄入高脂肪食物容易引起血脂升高，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的风险。有研究发现，甲减患者血脂异常的发生率较高，控制高脂食物摄入有助于维持血脂在正常范围。

2.高胆固醇食物控制：像蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物也应适量限制。高胆固醇食物摄入过多会进一步加重脂代谢紊乱，不利于甲减患者的整体健康管理。甲减患者本身代谢缓慢，胆固醇清除能力下降，所以控制高胆固醇食物的摄入对维持机体正常代谢至关重要。

三、十字花科蔬菜相关注意

1.适量食用十字花科蔬菜：西兰花、卷心菜、花椰菜等十字花科蔬菜，在大量食用时可能会影响甲状腺对碘的利用。不过一般正常饮食情况下无需过度担忧，但如果是甲状腺切除术后的甲减患者，或者自身免疫性甲状腺炎病情不稳定的患者，应注意此类蔬菜的摄入量。因为有研究显示，长期大量食用十字花科蔬菜可能会干扰甲状腺激素的合成过程，对于甲状腺功能已经受损的患者可能会产生不利影响。

四、特殊人群注意事项

1.儿童甲减患者：儿童甲减患者在饮食禁忌方面，除了遵循上述一般原则外，要特别注意保证营养均衡。因为儿童处于生长发育关键时期，需要充足的营养支持。在控制碘、高脂等食物摄入的同时，要确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以满足生长发育需求。例如，要保证适量的瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等的摄入，以维持正常的生长发育和机体代谢。

2.老年甲减患者：老年甲减患者由于身体机能下降，在饮食上更要注重易消化和营养均衡。对于高脂类食物的限制要更加严格，因为老年人的代谢能力进一步减弱，血脂异常引发心血管疾病的风险更高。同时，在选择食物时要考虑其易消化性，避免加重胃肠道负担。比如可以多选择蒸煮类的食物，减少油炸等不易消化食物的摄入。并且要密切关注碘的摄入量，根据个体情况合理调整，因为老年人的甲状腺功能和代谢调节能力都有所减退。

甲减能否根治取决于病因，原发性甲减多数难以根治，多需长期甲状腺激素替代治疗；继发性甲减若原发病可有效治疗部分可能改善甚至恢复，但也非绝对；儿童患者多数需长期监测治疗保障生长发育；成年患者因诱因不同情况各异，女性妊娠期间甲减管理需谨慎；老年患者治疗时调整剂量需缓慢并密切监测指标，总体部分继发性甲减原发病有效治疗后有恢复可能，原发性甲减多数需长期替代治疗维持机体功能

一、原发性甲减的一般情况

原发性甲减是临床上最常见的甲减类型，多数情况下难以根治。原发性甲减主要是由于甲状腺自身的病变导致甲状腺激素合成、分泌减少，例如自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗等因素都可能引发原发性甲减。自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，是因为自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，这种免疫异常状态难以完全纠正，所以由其引发的甲减通常需要长期维持甲状腺激素替代治疗。

二、继发性甲减的相关情况

继发性甲减是由于垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌减少，进而引起甲状腺激素分泌不足。如果是垂体或下丘脑的肿瘤等病变引起的继发性甲减，在针对肿瘤等原发病进行治疗后，部分患者的甲减情况可能得到改善甚至恢复，但这也并非绝对能根治，需要根据原发病的治疗效果以及甲状腺功能恢复情况来综合判断。例如垂体瘤患者进行手术切除肿瘤后，TSH分泌功能可能部分恢复，甲状腺功能也可能随之有所改善，但也有部分患者可能仍需要长期的甲状腺激素替代治疗。

三、不同人群的特点及影响

儿童患者：儿童甲减如果是先天性因素导致，如甲状腺发育异常等，部分可通过手术等治疗，但多数也需要长期监测甲状腺功能并进行甲状腺激素替代治疗，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺激素对其生长、智力发育等至关重要，需要维持合适的甲状腺激素水平来保障正常的生长发育进程，一旦中断治疗可能会对儿童的身高、智力等产生不良影响。

成年患者：成年患者如果是因药物、放射性治疗等因素引起的暂时性甲减，在去除相关诱因后有可能甲状腺功能恢复正常，无需长期替代治疗；但若是自身免疫性疾病等导致的原发性甲减，则大多需要长期规律服用甲状腺激素制剂进行替代治疗来维持甲状腺功能正常。女性患者在妊娠期间甲减的管理需要更加谨慎，因为甲减可能影响胎儿的神经智力发育，需要更密切监测甲状腺功能并调整药物剂量以保障母婴健康。

老年患者：老年患者甲减时，往往合并多种基础疾病，在治疗甲减补充甲状腺激素时需要更加缓慢地调整药物剂量，避免因甲状腺激素补充过快引发心律失常等心血管系统的不良反应，同时要密切监测甲状腺功能、心功能等指标，因为老年患者对甲状腺激素变化的耐受性较差。

总体而言，甲减能否根治取决于其病因，部分继发性甲减在原发病得到有效治疗后有恢复的可能，但原发性甲减多数需要长期进行甲状腺激素替代治疗来维持机体正常的代谢等功能。