怎么治疗儿童反颌矫正

1、乳牙牙合期。此阶段的矫治年龄为四岁左右，此时患儿的恒牙还没有萌出，乳牙的牙根没有吸收，可以通过戴用口腔内的活动矫治器进行矫治，疗程约六个月左右。这阶段的早期治疗对患儿颌面部的正常生长发育是大有益处的。

2、替牙牙合期。患儿上下各四个前牙替换后在约八、九岁时就可以继续进行矫治了。根据患儿畸形的严重程度可以从轻至重分别采用活动、固定矫治器，甚至配合口外整形力来纠正牙齿，如果治疗及时，对于患儿面型的改善及生长发育很有帮助。由知可知儿童牙齿反颌是可发生于各时期的，就算是乳牙期，虽然牙齿还是要换掉的，但还须及时治疗矫正。所以建议家长一旦发现孩子有牙齿反颌的现象，要及时诊治。

下牙齿包上面牙齿即反颌，成因包括遗传、不良口腔习惯、替牙期局部障碍等；矫正方法有早期干预矫正（乳牙期和替牙期用简单矫正装置）、固定矫正器矫正（恒牙期明显反颌时用）、外科正颌手术矫正（严重骨性反颌成年后可能需联合）；矫正后要佩戴保持器、维护口腔卫生、定期复诊，需根据具体情况选合适矫正方法并注意相关事项以获良好效果和口腔健康。

一、下牙齿包上面牙齿的成因

下牙齿包上面牙齿即反颌，是一种常见的牙颌面发育畸形，其成因较为复杂，可能与遗传因素有关，如果家族中有反颌的遗传史，后代发生反颌的概率会增加；也可能与不良的口腔习惯相关，比如长期吮指、吐舌、咬上唇等，会影响牙齿和颌骨的正常发育；此外，替牙期的局部障碍也可能引发反颌，例如乳牙滞留、乳牙早失等情况，会干扰恒牙的正常萌出和排列。不同年龄、性别的人群，其反颌的成因可能存在一定差异，儿童时期不良的生活方式如长期偏侧咀嚼等更容易导致反颌的发生，而一些特殊病史如腭裂等先天性疾病也可能伴发反颌问题。

二、下牙齿包上面牙齿的矫正方法

（一）早期干预矫正

对于乳牙期和替牙期的儿童，如果反颌情况较轻，可采用简单的矫正装置进行早期干预。例如使用活动矫正器，通过改变牙齿的受力情况来引导牙齿和颌骨的正常发育。儿童时期进行早期干预矫正，利用儿童颌骨还在发育的特点，矫正效果往往较好，而且对儿童面部美观和口腔功能的影响较小，能最大程度减少反颌对儿童心理和生长发育的不良影响。

（二）固定矫正器矫正

当儿童进入恒牙期后，若反颌情况较为明显，可使用固定矫正器进行矫正。固定矫正器通过粘结剂将矫正装置固定在牙齿上，对牙齿施加持续的力量来移动牙齿，从而调整上下牙齿的位置关系。不同性别在恒牙期的矫正过程中并无本质区别，但女性可能更关注矫正过程对面部美观的短期影响，需要在矫正过程中给予更多的心理疏导。

（三）外科正颌手术矫正

对于一些严重的骨性反颌患者，单纯的正畸矫正效果不佳，可能需要联合外科正颌手术。通过手术来移动颌骨的位置，以达到正常的咬合关系。这种情况一般发生在成年后，由于颌骨发育已经基本完成，骨性问题较为突出，手术风险相对较高，需要严格把握手术适应证和禁忌证，充分评估患者的全身状况和口腔局部情况。

三、下牙齿包上面牙齿矫正后的注意事项

（一）佩戴保持器

矫正完成后需要佩戴保持器，以巩固矫正效果，防止牙齿复发。儿童在佩戴保持器时，要注意保持器的清洁，避免丢失，而且要按照医生规定的时间和方式佩戴，一般需要全天佩戴一段时间后逐渐过渡到夜间佩戴。不同年龄的儿童在佩戴保持器的依从性上可能不同，家长需要督促儿童按时佩戴保持器，确保矫正效果的长期维持。

（二）口腔卫生维护

无论哪个年龄段的患者，都要注重口腔卫生的维护。每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，保持口腔清洁，防止龋齿和牙周炎等口腔疾病的发生。矫正期间牙齿上有矫正装置，更要注意清洁，避免食物残渣残留导致口腔问题。

（三）定期复诊

矫正后需要定期复诊，医生会检查牙齿的恢复情况和保持器的佩戴情况等。儿童患者由于处于生长发育阶段，复诊间隔可能相对较短，需要家长带儿童按时复诊，以便医生及时发现问题并进行处理。

总之，下牙齿包上面牙齿需要根据具体情况选择合适的矫正方法，并在矫正过程中和矫正后注意相关事项，以获得良好的矫正效果和口腔健康。

牙齿反颌影响美观和口腔健康，矫正方法有活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器、正颌外科手术、隐形矫治器等。

1.活动矫治器

常用于乳牙和替牙期的比较简单的错颌畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治。患者可以自行摘戴。

2.固定矫治器

最为常用的矫治器。粘接在牙齿上，患者不能自行摘戴。根据不同的错颌类型和程度，可以选择不同的金属托槽、陶瓷托槽或自锁托槽等。

3.功能矫治器

主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力引导颌骨生长而矫正轻中度的骨性错颌畸形。

4.正颌外科手术

严重的骨性错颌畸形，如上颌后缩、下颌前突等，需要配合正颌外科手术来调整颌骨的位置和形态。

5.隐形矫治器

一种透明的牙套，通过计算机模拟牙齿移动过程，为患者定制一系列牙套。佩戴舒适，美观度高，但价格相对较高。

矫正牙齿反颌需要综合考虑多种因素，选择合适的方法。患者应该在医生的指导下进行矫正，并积极配合治疗，以达到理想的矫正效果。

宝宝下牙包上牙有牙性反颌和骨性反颌两种类型，牙性反颌多因不良口腔习惯，骨性反颌与遗传等有关，从长牙起家长需留意，牙性反颌3-5岁可通过矫正装置干预，骨性反颌早期需评估，可通过纠正不良习惯、咀嚼功能训练干预，家长要密切关注，及时带宝宝就诊并配合治疗。

一、下牙包上牙的类型及原因

1.前牙反颌类型

牙性反颌：多与不良口腔习惯有关，比如长期吮指、舔牙等。在儿童生长发育过程中，这些不良习惯会影响牙齿的正常排列，导致下前牙过于靠前，出现下牙包上牙的情况，这种情况牙齿的骨骼基础一般正常。

骨性反颌：与遗传因素、颅面骨骼发育异常等有关。如果父母存在反颌的情况，遗传给宝宝的概率相对较高；另外，宝宝在胚胎发育时期或者出生后的一些不良因素影响，如孕期母亲受到外伤等，可能导致颅面骨骼发育异常，引起骨性的下牙包上牙，此时不仅牙齿排列异常，骨骼也有明显的形态改变。

2.发生年龄及相关因素

通常在婴幼儿期到儿童早期较为常见。对于牙性反颌，不良口腔习惯是重要诱因，比如1-3岁的宝宝，如果经常吮指，就可能逐渐导致下牙包上牙的情况出现；对于骨性反颌，遗传因素在宝宝出生时就已存在一定影响，若家族中有反颌的遗传史，宝宝发生骨性反颌的风险相对增加。

二、观察与干预时机

1.早期观察

宝宝从开始长牙起就需要家长留意牙齿的排列情况。一般宝宝6个月左右开始萌出第一颗乳牙，在乳牙萌出过程中，家长要定期检查宝宝牙齿，观察上下牙的咬合关系。如果发现下牙已经萌出且有向前突出包在上牙外面的迹象，就需要引起重视。

2.干预时机选择

对于牙性反颌，在宝宝3-5岁时，颌骨还处于生长发育的快速阶段，此时可以考虑通过简单的矫正装置进行干预。例如使用活动式的矫正器，通过矫正器对牙齿施加一定的力量，引导牙齿向正常的位置生长。而对于骨性反颌，可能需要在儿童生长发育的更早期进行评估，比如在替牙期之前，可能需要由正畸医生进行详细的检查和评估，判断是否需要进行早期的骨骼干预治疗，如使用功能矫治器等，但具体的干预方案需要根据宝宝的个体情况，由专业的正畸医生制定。

三、非药物干预措施

1.纠正不良习惯

如果是因为不良口腔习惯导致的牙性反颌，首先要纠正宝宝的不良习惯。对于吮指习惯，家长可以通过给宝宝提供安抚奶嘴等替代物，逐渐帮助宝宝戒掉吮指的习惯。当宝宝出现吮指行为时，家长可以用温和的方式转移宝宝的注意力，比如给宝宝玩具玩耍等。对于舔牙习惯，同样要引导宝宝改变这种行为，让宝宝明白舔牙会影响牙齿排列。

2.咀嚼功能训练

可以让宝宝适当吃一些有一定硬度的食物，比如苹果、胡萝卜等，通过咀嚼这些食物来锻炼咀嚼肌的功能，促进颌骨的正常发育。咀嚼功能的正常锻炼有助于牙齿和颌骨的协调发育，对于改善下牙包上牙的情况有一定帮助。在让宝宝吃这类食物时，要注意食物的大小，避免宝宝被呛到，同时要监督宝宝正确咀嚼，保证咀嚼的有效性。

四、特殊人群（宝宝）的温馨提示

宝宝处于生长发育阶段，骨骼和牙齿都在不断变化。家长要密切关注宝宝牙齿的情况，一旦发现下牙包上牙的迹象，要及时带宝宝到正规的口腔医院或者儿童口腔科就诊。在就诊过程中，要向医生详细告知宝宝的喂养情况、口腔习惯等信息，以便医生准确判断病情。同时，家长要配合医生的治疗方案，在进行矫正等干预措施时，要按照医生的要求定期带宝宝复诊，观察牙齿和颌骨的发育变化情况，确保宝宝的牙齿能够逐渐恢复到正常的咬合关系。