唇裂修复手术的优等时机

唇裂修复治疗主要为恢复正常的吸吮功能和上唇的正常形态。医生一般应根据婴幼儿的解剖生理特点，充分考虑唇裂治疗的安全性，按照正常上唇的解剖特点进行设计。唇裂修复手术的优等时机：唇裂修复时机之年龄篇：专家指出，早期唇裂治疗，可以尽早恢复上唇的正常功能及外形，还可使疤痕减少到很低程度，但应依据患儿的健康状况和畸形的程度等综合考虑，一般单侧唇裂整复较适年龄为3-6个月左右，而双侧唇裂由于手术复杂，出血较单侧多，手术时间较长，多在出生在6-12个月进行手术。唇裂修复时机之季节篇唇裂治疗季节以春秋两季为宜。

因夏天炎热，易使婴儿脱水及创口感染，易使唇裂治疗失败，冬天天气寒冷，上呼吸道感染导致疾病流行，不宜手术，但随着医疗保健设施的改善，这些已不很重要。唇裂治疗时一般采用全身麻醉，在较大的患儿或成人修复时也可考虑用局部麻醉。唇裂修复注意事项

1、在唇裂修复前，应该达到使鼻梁处于正中位置，鼻中隔不偏曲(单侧唇裂常伴有鼻中隔偏曲，因而整复手术中应包括鼻中隔的矫正)，患侧鼻翼基部位置(包括上下方向的水平位置和前后方向的纵向位置)均应与健侧对称，鼻小柱应有一定的长度并处于正中位置，两侧鼻翼外形对称，患侧鼻孔形态应与健侧对称，患侧鼻通气正常等。

2、患儿的父母在唇裂修复前应特点注意患儿的面部和口腔清洁和全身的健康。

3、在进行唇裂修复前3日应用汤匙或滴管喂饲流汁或母乳，以使患儿治疗唇裂后可能吸吮时适应唇裂修复。

4、唇裂修复时一般采用全身麻醉，在较大的患儿或成人修复时也可考虑用局部麻醉进行唇裂修复。

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唇裂手术时间为患儿出生后3个月，腭裂为患儿出生后18个月。唇裂修复术后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外，唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反颌即“地包天”，应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。由于一些原因导致医院和患儿家长未能留意患儿的治疗时机，很多医院在唇腭裂患儿出生不久就实施修复手术，这样既轻易手术失败，又可能对孩子造成伤害，甚至造成生命危险。

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早期症状

(一)唇裂按裂隙部位可分为：单侧唇裂分为不完全型和完全型。

(二)按裂隙程度分为：

Ⅰ度唇裂只限于红唇裂开。

Ⅱ度唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2;深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。

Ⅲ度唇裂为上唇、鼻底完全裂开

适应症：

1、生后3个月身体健康，可行修复术。

2、2～3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。

3、术后2年2次修复唇裂继发畸形。

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注意事项：

1、选择优等术式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕直线挛缩;爱惜组织，尽量少切除。

2、应进行功能性唇裂修复术，将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，以利恢复其生理功能。

3、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜，增加其高度，矫正鼻翼移位，恢复鼻孔的对称性，以促进鼻的正常发育。

4、恢复上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称，上唇游离缘应落在下唇的前方，下唇下方微向前翘起，尽可能的恢复唇弓的连续性，让双侧唇峰对称。

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