乳房切除后再造术

应用假体再造乳房这一手术方法简单，适用于局部有良好软组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙后，再将扩张器更换为乳房假体。

另外一种是使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。较常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用，应用已较少。

当然，其还有很多其他的方式，我们在进行选择的时候，一定是要根据自己的实际情况来决定的。

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乳房再造术常见的可以分为两种方式，自体组织乳房再造和假体再造，假体再造是把充有假体材料的假体放置在乳房切除后的部位，假如乳房切除后，局部组织无法提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成充足的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体；自体组织乳房再造是以受术者组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。当前多数整形机构对于乳房再造失败修复的参考价格在13000-18000元，它不但与手术师的手术水平有关，而且也和受术者的个人情况有很大的关系，而且全国各地的物价水平不一样，因而也会决定到乳房再造手术价格。虽没有一个具体的数值，但到专业手术美容医院进行手术就会非常合理的。

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应用硅胶进行乳房重建，始于20世纪60年代初期，盛行于80年代。手术方法简单，适用于局部有良好软组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙后，再将扩张器更换为乳房假体。

乳房再造术后应行持续负压引流48小时，手术创口予加压包扎。乳房再造术后12小时内取平卧位，硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动，以减少出血或疼痛。

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乳房再造术从时间阶段上分，即时再造和延时再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌治疗术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌治疗术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦，对于乳房再造术有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。

乳房再造术适合乳房先天性发育不良者，乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后，幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失，乳癌治疗术后三年，无复发迹象者。一期、二期乳癌手术后，迫切要求再造乳房者;患者迫切要求乳房再造术，身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。

自体脂肪再造：自体脂肪乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。自体组织移植再造的乳房效果持久、外形逼真。不仅可耐受乳房再造术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者，具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。

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