肩胛骨正下方是什么肌肉

肩胛骨位于胸廓的后面，是一块倒置的三角形扁骨，介于第 2 到第 7 肋之间。肩胛骨正下方的肌肉主要包括菱形肌、肩胛提肌、前锯肌、胸小肌。这些肌肉的主要作用是上提和下降肩胛骨，使肩胛骨紧贴胸壁或分开以助于上肢的活动，同时也可以辅助呼吸。

1. 菱形肌：位于斜方肌深面，肩胛骨内侧缘和下角的内上方。

2. 肩胛提肌：位于斜方肌深面，肩胛骨上角和肩胛骨内侧缘的上部。

3. 前锯肌：位于胸廓的外侧皮下，以数个肌齿起自上 8 个或 9 个肋骨外面，肌束斜向后内上，经肩胛骨的前方，止于肩胛骨内侧缘和下角的前面。

4. 胸小肌：位于胸大肌的深面，呈三角形。起自第 3～5 肋骨前面，止于肩胛骨喙突。

当这些肌肉受损时可能会出现肩胛骨内侧缘、肩胛骨下角处疼痛，上肢活动受限等症状。

如果出现上述症状，建议及时就医，明确诊断，遵医嘱进行治疗。

后背肩胛骨下方疼痛可能由肌肉骨骼系统、脊柱相关及内脏疾病牵涉痛等原因引起。肌肉骨骼系统中肌肉劳损是长期不良姿势致后背肩胛骨下方肌肉持续紧张劳损，表现为酸痛胀痛、劳累加重休息缓解；筋膜炎由受凉、创伤等诱发，有固定压痛点、按压加剧且伴肌肉紧张痉挛。脊柱相关的颈椎病因颈椎退变及长期不良生活方式致，有颈部症状及上肢麻木无力等；胸椎病变由外伤、退变等引起，疼痛可局限或放射且伴胸椎活动受限。内脏疾病牵涉痛中胆囊疾病如胆囊炎、胆结石可致，有右上腹等症状且进食油腻加重；心脏疾病如心绞痛、心肌梗死可致，有压榨闷痛等症状及放射表现。

一、肌肉骨骼系统相关原因

1.肌肉劳损

成因：长期保持不良姿势，如伏案工作时含胸驼背，会使后背肩胛骨下方的肌肉持续处于紧张状态，久而久之容易发生劳损。例如，办公室职员长时间面对电脑，肩部和背部肌肉缺乏活动，就易引发该部位肌肉劳损。不同年龄、性别人群均可发生，一般来说，长期从事重体力劳动或需要频繁进行上肢活动的人群风险更高。

表现：主要表现为后背肩胛骨下方疼痛，多为酸痛、胀痛，在劳累后疼痛会加重，休息后可有所缓解。

2.筋膜炎

成因：受凉、创伤等因素可能诱发后背肩胛骨下方的筋膜炎。比如，冬季保暖不当导致局部肌肉筋膜受寒冷刺激，或者肩部受到轻微创伤后未得到妥善处理，都可能引发筋膜炎。各年龄段人群均有发病可能，生活方式上久坐、缺乏运动的人群相对更易患筋膜炎。

表现：疼痛部位较为固定，有明显的压痛点，按压时疼痛会加剧，有时可伴有肌肉紧张或痉挛。

二、脊柱相关原因

1.颈椎病

成因：随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退变，再加上长期低头等不良生活方式，如长时间看手机、玩电脑游戏等，会加重颈椎的退变，当颈椎病变刺激或压迫神经根时，可能会导致后背肩胛骨下方疼痛。多见于长期伏案工作的人群，年龄较大者发病风险相对较高，性别上无明显差异，但长期不良姿势的人群更易患病。

表现：除了后背肩胛骨下方疼痛外，还可能伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状。

2.胸椎病变

成因：胸椎的外伤、退变等都可能引起胸椎病变导致后背肩胛骨下方疼痛。例如，意外摔倒导致胸椎受伤，或者随着年龄增加胸椎发生骨质增生等退变情况。各年龄段均可发病，有胸椎外伤史或长期脊柱不良姿势的人群风险较高。

表现：疼痛可局限于后背肩胛骨下方，也可能放射到其他部位，同时可能伴有胸椎活动受限等表现。

三、内脏疾病牵涉痛

1.胆囊疾病

成因：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能引起后背肩胛骨下方牵涉痛。这是因为内脏神经的牵涉痛特点，胆囊的病变会通过神经传导引起相应体表部位的疼痛。多见于有胆囊疾病既往史的人群，性别上女性相对更易患胆囊相关疾病，尤其是体型较胖、饮食习惯不良的女性。

表现：除后背肩胛骨下方疼痛外，还可能伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，疼痛可能在进食油腻食物后加重。

2.心脏疾病

成因：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，可能表现为后背肩胛骨下方牵涉痛。这是由于心脏缺血缺氧时，神经冲动传导至相应脊髓节段，引起体表部位的牵涉痛。中老年人、有心血管疾病家族史、存在高血压、高血脂等心血管危险因素的人群发病风险较高，男性和女性均可患病，但部分心脏疾病在男性中的表现可能更不典型。

表现：疼痛性质多为压榨性、闷痛，可能伴有心悸、胸闷、气短等症状，疼痛有时可放射至左手、颈部等部位，病情严重时可危及生命。

右侧肩胛骨下方疼痛原因有肌肉劳损或拉伤、肩周炎、脊柱问题、心脏疾病、肺部疾病、胆囊疾病等。

1.肌肉劳损或拉伤

过度使用或不正确使用右侧肩胛骨下方的肌肉，如提重物、运动不当等，可能导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。

2.肩周炎

肩周炎是肩关节周围炎的简称，常导致肩部疼痛和活动受限，有时疼痛可能放射到右侧肩胛骨下方。

3.脊柱问题

脊柱的疾病，如颈椎病、胸椎椎间盘突出等，也可能引起右侧肩胛骨下方的疼痛。

4.心脏疾病

某些心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，可能引起右侧肩胛骨下方的牵涉痛。

5.肺部疾病

肺炎、胸膜炎等肺部疾病也可能导致右侧肩胛骨下方的疼痛。

6.胆囊疾病

胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能引起右侧肩部或肩胛骨下方的疼痛，疼痛可能在进食后加重。

左后背肩胛骨下方痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统问题（如姿势不良、肌肉拉伤、筋膜炎）、脊柱相关问题（如颈椎病、胸椎病变）、内脏疾病牵涉痛（如心脏疾病、肺部疾病）及其他原因（如肿瘤、骨质疏松），不同原因涉及不同人群及诱因等情况

一、肌肉骨骼系统问题

1.姿势不良：长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使背部肌肉处于紧张状态，尤其是肩胛骨周围的肌肉，容易引发劳损，导致左后背肩胛骨下方痛。例如，长时间使用电脑且坐姿不正确的人群，背部肌肉持续受力不均，就可能出现这种疼痛。年龄方面，各年龄段均可发生，长期保持不良姿势的人群更易受影响；性别差异不显著，但长期从事需要特定姿势工作的人群需格外注意；生活方式上，缺乏运动、久坐久站等是诱因。

2.肌肉拉伤：运动过程中，如突然的剧烈扭转、过度拉伸背部肌肉等，可能导致肩胛骨下方肌肉拉伤，引起疼痛。运动爱好者、从事体力劳动者在运动或劳作时若动作不当易发生。年龄上，中青年人群因活动量较大相对更易出现；性别无明显差异；生活方式中运动强度过大、准备活动不充分等是常见原因。

3.筋膜炎：背部筋膜发生炎症，可导致左后背肩胛骨下方疼痛。多因慢性劳损、受寒等因素引起，常见于长期处于寒冷潮湿环境或频繁弯腰劳作的人群。年龄分布较广，中老年人相对更易因身体机能下降而患筋膜炎；性别无明显倾向；生活方式中寒冷刺激、过度劳累是重要诱因。

二、脊柱相关问题

1.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经，导致放射性疼痛，疼痛可放射至左后背肩胛骨下方。长期低头、颈椎退变等是颈椎病的常见诱因。各年龄段均可发病，长期低头工作的人群如办公室职员等高发；性别差异不突出；生活方式中长时间低头使用电子设备等是重要因素。

2.胸椎病变：胸椎的椎间盘突出、骨质增生等病变可引起左后背肩胛骨下方疼痛。随着年龄增长，胸椎退变可能性增加，外伤等也可能导致胸椎病变。年龄较大人群相对更易出现；性别无明显差异；生活方式中外伤、年龄增长导致的退变是常见原因。

三、内脏疾病牵涉痛

1.心脏疾病：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，可能表现为左后背肩胛骨下方牵涉痛。这是因为心脏的神经传导与背部神经有交叉，疼痛信号可能被误传至该部位。中老年人、有心血管疾病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）的人群需警惕。性别上，男性和女性在疾病发展到一定程度时均可出现，但男性相对更易在较早年龄发生心血管疾病相关的牵涉痛；生活方式中不良的饮食、缺乏运动、吸烟等是危险因素。

2.肺部疾病：肺部病变，如肺炎、肺癌等，也可能引起左后背肩胛骨下方疼痛。肺部炎症或肿瘤刺激胸膜等组织可导致疼痛。各年龄段均可能发生，长期吸烟人群、接触有害粉尘等的人群风险较高；性别无明显差异；生活方式中吸烟、长期接触污染物等是诱因。

四、其他原因

1.肿瘤：肩胛骨本身的肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩胛骨周围组织，也可导致左后背肩胛骨下方痛。肿瘤患者需关注自身症状变化，尤其是有肿瘤病史的人群。各年龄段均有可能，有肿瘤家族史或自身患肿瘤的人群需重视；性别无明显差异；生活方式中接触致癌因素等可能增加风险。

2.骨质疏松：中老年人尤其是女性，随着年龄增长，骨质疏松发生率增加，可能出现骨痛，包括左后背肩胛骨下方。骨质疏松会导致骨密度降低，骨骼承受力下降，易引发疼痛。年龄较大人群，尤其是绝经后女性高发；性别上女性因绝经后雌激素水平下降等因素更易患骨质疏松；生活方式中钙摄入不足、缺乏运动等是诱因。

右肩胛骨下方疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、肩周炎、颈椎病、心脏基本、肺部疾病等原因引起。

1.肌肉劳损或拉伤

过度使用肩部肌肉、重复性动作或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。

2.肩周炎

肩周炎是肩关节周围炎的简称，常导致肩部疼痛、僵硬和活动受限，可能影响到右肩胛骨下方区域。

3.颈椎病

颈椎病变可能压迫神经根，引起肩部和上肢的疼痛，包括右肩胛骨下方。

4.心脏疾病

虽然心脏疾病引起的疼痛通常位于胸骨后方或左侧，但有时也可能放射到右侧肩胛骨下方，尤其是在心脏病发作时。

5.肺部疾病

肺部感染、肺炎、肺癌等肺部疾病也可能引起右肩胛骨下方疼痛。

需要注意的是，严重的疼痛或伴随其他症状（如呼吸困难、恶心、呕吐、发热等）时，应及时就医，进行详细的身体检查和诊断。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查，如X光、CT、MRI、血液检查等，以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。