颅内胆脂瘤手术微创、开颅都有，但临床多建议颅内胆脂瘤患者选择开颅手术治疗，一般可以选择枕下入路的方式，对因中脑附近存在胆脂瘤的患者，可以选择小脑上入路，而鞍区胆脂瘤患者可选择翼点入路进行开颅治疗。不排除少部分生长缓慢、生长位置不太特殊，且能够早期发现的颅内胆脂瘤患者，此时通过微创手术也可能取得较好效果，但这种情况较为少见。

之所以选择开颅手术而不是微创手术治疗，主要是由于颅内胆脂瘤位置比较特殊。临床常见的颅内胆脂瘤多位于桥小脑角区、颅中窝或是鞍区，周围往往都有众多重要的血管和神经。需要通过开颅手术才能获得良好的手术视野，充分暴露出肿瘤，并且还需要在手术过程中尽量全切肿瘤，同时不能对周围组织、血管和神经造成严重损伤。因此，颅内胆脂瘤患者选择开颅手术将肿瘤完整切除较好。

之所以选择开颅手术而不是微创手术治疗，主要是由于颅内胆脂瘤位置比较特殊。临床常见的颅内胆脂瘤多位于桥小脑角区、颅中窝或是鞍区，周围往往都有众多重要的血管和神经。需要通过开颅手术才能获得良好的手术视野，充分暴露出肿瘤，并且还需要在手术过程中尽量全切肿瘤，同时不能对周围组织、血管和神经造成严重损伤。因此，颅内胆脂瘤患者选择开颅手术将肿瘤完整切除较好。

微创手术虽然创伤较小、恢复较快，但危险系数较高，需要具备一定资质的医院，以及操作熟练且优秀的显微神经外科专家来操作，才能尽可能降低手术风险。否则不仅无法完整切除肿瘤，导致容易复发，还可能产生其他并发症、后遗症。因此选择微创手术一定要慎重，应选择较为综合的神经外科中心进行治疗。