肺叶切除后出现气胸不是手术失败,通常属于术后并发症,主要是由于残肺的肺泡破裂或支气管残端瘘所致。通过胸部CT、胸部摄片等相关检查明确诊断后,及时进行处理,一般能够治愈。
1、残肺的肺泡破裂:手术时分离肺裂过度,使残肺表面损伤,如果术后过早拔除引流,剧烈咳嗽时可导致肺泡破裂,使气体大量进入胸膜腔,而出现气胸。此时需再次进行胸腔闭式引流,排出气体,促进肺部复张,减轻胸闷症状。一般经过及时治疗,1-2周肺泡破裂处愈合,气胸能逐步好转;
1、残肺的肺泡破裂:手术时分离肺裂过度,使残肺表面损伤,如果术后过早拔除引流,剧烈咳嗽时可导致肺泡破裂,使气体大量进入胸膜腔,而出现气胸。此时需再次进行胸腔闭式引流,排出气体,促进肺部复张,减轻胸闷症状。一般经过及时治疗,1-2周肺泡破裂处愈合,气胸能逐步好转;
2、迟发性支气管残端瘘:肺叶切除后若出现迟发性支气管残端瘘,也可引起气胸,主要与局部感染或剧烈咳嗽、支气管残端张力过大有关,也属于术后并发症。需再次胸腔闭式引流,小瘘口有自愈可能性,而大瘘口一般需在充分抗感染的情况下,行支气管镜下局部瘘口硬化剂治疗,或行手术再次缝合治疗。迟发性支气管残端瘘属于术后较严重的并发症,但经过积极处理后,也能治愈。