肾小球肾炎是指因感染、疾病等多种原因造成肾小球滤过功能受损,从而出现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现的疾病。肾脏受损部位不同,病因不同,分为多种类型,各型肾炎的症状也有所不同。
IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA沉积为主的慢性肾小球疾病,IgA肾病起病隐匿,常表现为无症状性血尿,伴或不伴蛋白尿,往往体检时发现。有些患者起病前数小时或数日内有上呼吸道或消化道感染等前驱症状,而全身症状轻重不一,可表现为全身不适、乏力和肌肉疼痛等。
间质性肾炎,又称小管间质性肾炎,是由多种病因导致肾小管和间质损害而引起的综合征,表现为血尿、少尿、肾功能不全、发热、关节疼痛、腰背痛、皮疹等。
系统红斑狼疮性肾炎是指自身免疫性疾病系统性红斑狼疮的肾脏损害,常见症状除系统性红斑狼疮症状,如发热、面部红斑、多形性皮疹、光过敏、关节炎等外,肾脏损伤以血尿、蛋白尿发生率最高。
过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的肾损害。过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿。
肾炎分型的诊断,通常需要结合病史以及检查指标等共同确定。肾小球肾炎要进行尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数及形态,还有肾功能(血肌酐、尿酸、尿素氮)、血脂、电解质(钾、钠、氯、钙、磷)、肾脏超声等检查,通过观察肾脏大小及结构以及平时血压、血糖监测结果及血清C3、补体检测、肾活检等来综合进行判断。血清C3和补体检测是确诊慢性肾炎的重要临床指标。如果血清C3升高,一般见于急性炎症、全身感染等,血清C3水平降低一般见于红斑狼疮、肾小球肾炎、类风湿性关节炎活动期等疾病。而肾脏活检也可以进一步帮助明确病情以及肾炎类型。