居民每日的膳食热量摄入标准是多少

根据《中国居民膳食指南（2022）》的建议，居民每日应摄入的膳食热量（即能量摄入量）标准是：

- 轻体力活动的成年人（如办公室工作人员）：男性 2250-2400 千卡，女性 1800-2050 千卡；

- 中体力活动的成年人（如学生、外科医生等）：男性 2600-2700 千卡，女性 2100-2300 千卡；

- 重体力活动的成年人（如运动员、矿工等）：男性 2750-3250 千卡，女性 2350-2750 千卡。

需要注意的是，以上标准只是参考值，具体的能量摄入量应根据个人的年龄、性别、身高、体重、活动水平等因素进行计算和调整。同时，建议居民遵循膳食平衡、食物多样、适量运动等原则，以保持健康的体重和身体状况。

中国营养学会推荐孕妇叶酸每日摄入量为600μg/d，可耐受最高摄入量为1000μg/d。

中国营养学会2017年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》中，孕妇叶酸推荐摄入量（RNI）为600μg/d，可耐受最高摄入量（UL）为1000μg/d。

叶酸是一种水溶性B族维生素，对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。孕早期是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期，细胞生长，分裂十分旺盛，此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形，包括无脑儿，脊柱裂等。另外还可能引起早期的自然流产。到了孕中、晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得叶酸的需要量大大增加。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。

鉴于叶酸的重要性，备孕女性和孕妇都需要适当补充叶酸。除了服用叶酸补充剂以外，还可以多吃一些富含叶酸的食物，如菠菜、西红柿、胡萝卜、橘子、草莓、樱桃、香蕉、猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。

需要注意的是，叶酸补充剂不能与维生素C同补，因为叶酸在碱性和中性环境中比较稳定，在酸性环境中容易被破坏，而维生素C会加速叶酸的排出，所以两者最好不要同时服用。另外，备孕女性和孕妇应该在医生的指导下服用叶酸补充剂，不要自行增减剂量。

脂肪肝患者需从控制总热量摄入、合理搭配三大营养素、增加膳食纤维摄入、控制饮酒、避免高糖高盐食物等方面进行饮食管理。根据自身情况确定总热量，合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物，多摄入膳食纤维，严格戒酒，避免高糖高盐食物，特殊人群有相应饮食调整要求。

一、控制总热量摄入

根据自身的年龄、性别、体重、活动量等因素来确定每日所需的总热量。例如，对于轻体力劳动的成年人，正常体重者每日每千克体重约需25-30千卡热量，超重或肥胖的脂肪肝患者则需要适当减少热量摄入，一般每日每千克体重15-20千卡，以逐步减轻体重，因为肥胖是导致脂肪肝的重要危险因素之一，减轻体重有助于改善脂肪肝状况。

（一）不同人群的热量调整

儿童脂肪肝患者：要在保证正常生长发育的前提下控制热量，根据儿童的年龄、身高、体重等由专业医生制定个性化的热量摄入方案，避免过度限制热量影响儿童的正常生长。

老年脂肪肝患者：由于基础代谢率降低，活动量相对减少，热量摄入应更谨慎，可适当降低热量摄入标准，同时要保证足够的蛋白质等营养物质摄入以维持身体机能。

二、合理搭配三大营养素

（一）蛋白质

摄入量：每日蛋白质摄入量应占总热量的15-20%，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如，鱼类富含不饱和脂肪酸，有助于降低血脂，对脂肪肝患者有益；豆类含有丰富的植物蛋白，且富含膳食纤维等营养成分。

特殊人群：老年脂肪肝患者蛋白质的质量更要保证，可适当增加优质蛋白质的比例，因为老年人对蛋白质的利用率相对较低，充足的优质蛋白质摄入有助于维持肌肉量等身体功能。儿童脂肪肝患者在保证热量摄入满足生长需求的同时，也要保证蛋白质的适量摄入，以支持身体的正常生长发育。

（二）脂肪

种类选择：减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如肥肉、猪油等）和部分植物油（如椰子油、棕榈油等）中，应尽量避免或减少食用；不饱和脂肪酸富含于深海鱼类、橄榄油、茶油等中，其中深海鱼类中的ω-3脂肪酸具有调节血脂等作用，对脂肪肝患者有好处。每日脂肪摄入量应占总热量的20-30%。

特殊人群：老年脂肪肝患者要特别注意脂肪的种类选择，避免过多摄入饱和脂肪酸，而儿童脂肪肝患者在脂肪摄入上要更加谨慎，保证不饱和脂肪酸的合理摄入同时控制总脂肪量，因为儿童处于生长阶段，对脂肪的需求有其特殊性，但也要避免过度摄入导致肥胖等问题加重脂肪肝。

（三）碳水化合物

选择复杂碳水化合物：优先选择全谷物、杂粮等复杂碳水化合物，如燕麦、糙米、全麦面包等，它们消化吸收相对较慢，有助于稳定血糖水平，避免血糖波动过大。每日碳水化合物摄入量应占总热量的50-60%。

特殊人群：对于糖尿病合并脂肪肝的患者，在碳水化合物的选择上需要更加严格，要根据血糖情况精确控制复杂碳水化合物的摄入量；儿童脂肪肝患者在碳水化合物摄入上也要注意选择健康的来源，避免过多食用精制谷物等简单碳水化合物。

三、增加膳食纤维摄入

来源及摄入量：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，每日膳食纤维摄入量应不少于25-30克。蔬菜如芹菜、菠菜、西兰花等，水果如苹果、香蕉、蓝莓等，粗粮如玉米、红薯等。膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助排便，减少肠道对脂肪的吸收，有助于降低血脂和控制体重，对脂肪肝患者非常有益。

特殊人群：老年脂肪肝患者由于肠道功能相对较弱，在摄入膳食纤维时要注意适量增加，并且要保证充足的水分摄入，以避免膳食纤维摄入过多引起便秘等问题；儿童脂肪肝患者在增加膳食纤维摄入时，要根据年龄适当调整食物种类和摄入量，确保孩子能够接受且不会影响正常的营养摄入平衡。

四、控制饮酒

酒精主要在肝脏代谢，饮酒会加重肝脏负担，导致脂肪在肝脏内堆积，所以脂肪肝患者必须严格戒酒。无论酒精摄入量多少，都会对脂肪肝病情产生不良影响，因此坚决杜绝饮酒是脂肪肝饮食管理中的重要一点。

特殊人群：对于有长期饮酒史的老年脂肪肝患者，戒酒更为关键，因为老年人肝脏功能本身可能有所减退，饮酒对肝脏的损害会更加明显；儿童脂肪肝患者不存在饮酒情况，但要注意避免接触含有酒精的饮品等，防止潜在的肝脏损害风险。

五、避免高糖、高盐食物

高糖食物：如糖果、甜饮料、糕点等，过多摄入高糖食物会使血糖升高，进而转化为脂肪在肝脏堆积，加重脂肪肝。所以要减少这类食物的摄入。

高盐食物：高盐饮食会导致血压升高，还可能影响身体的水盐代谢，对脂肪肝患者的整体健康不利，应控制每日盐摄入量在6克以下，避免食用腌制食品、咸菜等高盐食物。

特殊人群：糖尿病合并脂肪肝患者对于高糖食物的控制要更加严格，按照糖尿病饮食要求控制糖分摄入；老年脂肪肝患者在控制高盐食物摄入时，要注意口味的调整，可通过增加其他调味料（如醋、香料等）来改善食物味道，同时要关注老年人的味觉变化特点进行合理饮食调整；儿童脂肪肝患者要从小培养健康的饮食习惯，避免接触高糖、高盐食物，防止养成不良的饮食偏好。

桥本氏病患者需注意饮食多方面调整。热量摄入要合理，正常人群依自身情况定，特殊人群如儿童、孕妇等有不同要求；碘摄入要恰当，一般人群和特殊人群摄入量不同；要保证营养均衡，蛋白质、维生素、矿物质等摄入需符合各自标准；要避免食用刺激性食物，如辛辣食物、咖啡和浓茶；还需遵循个体化饮食原则，根据甲状腺功能状态和个体身体状况进行调整，甲状腺功能亢进期低碘低热量，甲状腺功能减退期保证足够热量等，胃肠功能弱或合并其他疾病者也有相应饮食调整。

一、热量摄入需合理

（一）正常人群

根据年龄、性别、身高、体重、活动量等因素确定合适的热量摄入。一般来说，成年男性每日热量摄入可维持在2000-2500千卡左右，成年女性在1800-2200千卡左右。例如，轻体力活动的成年男性，每天大约需要2200千卡热量来维持基础代谢和日常活动，轻体力活动的成年女性大约需要1800千卡热量。若热量摄入过多，可能导致体重增加，而肥胖可能会影响桥本氏病患者的甲状腺功能及整体健康状况；热量摄入过少则可能引起身体代谢紊乱，影响甲状腺激素的正常合成等。

（二）特殊人群

对于儿童桥本氏病患者，要根据其生长发育阶段来调整热量摄入。处于快速生长期的儿童，热量摄入应满足生长需求，同时避免过度肥胖。例如，青春期前的儿童每日热量摄入需保证正常生长发育，一般男孩约为2000-2500千卡，女孩约为1800-2200千卡，但需根据个体差异进行微调。孕妇桥本氏病患者则要在满足自身热量需求的基础上，额外考虑胎儿的生长发育，每日热量摄入可较非孕期适当增加200-300千卡左右，但也需注意避免体重增长过快。

二、碘的摄入要恰当

（一）碘摄入标准

1.一般人群：正常成人每日碘的适宜摄入量为150微克。世界卫生组织等权威机构建议，一般人群每日碘摄入应维持在这个水平。如果碘摄入不足，可能会影响甲状腺激素的合成，导致甲状腺代偿性肿大等；但碘摄入过多也会对甲状腺造成不良影响，增加桥本氏病患者甲状腺功能异常的风险。例如，沿海地区居民由于饮食中海鲜等含碘丰富的食物摄入较多，需注意碘的总摄入量控制在适宜范围；而内陆地区居民可能因饮食中碘含量相对较低，需通过加碘盐等方式保证碘的摄入，但也要避免过量。

2.特殊人群：孕妇和哺乳期妇女对碘的需求增加，每日碘适宜摄入量为250微克。因为碘是胎儿神经系统发育的重要营养素，孕妇碘摄入不足可能影响胎儿的智力发育等。而对于患有桥本氏病的孕妇，更要注意碘的合理摄入，可在医生指导下通过饮食和必要的碘补充剂来满足需求，但要避免碘摄入过量。对于儿童桥本氏病患者，每日碘摄入也需根据年龄适当调整，一般1-3岁儿童每日碘适宜摄入量约为90微克，4-6岁约为120微克，7-10岁约为150微克等，要保证在适宜范围内，避免因碘摄入不当影响儿童的生长发育和甲状腺功能。

三、保证营养均衡

（一）蛋白质摄入

1.正常人群：每日应摄入充足的蛋白质，一般成年人每公斤体重约需1-1.2克蛋白质。例如，一个体重60公斤的成年人，每日蛋白质摄入量应在60-72克左右。蛋白质是身体各种组织和器官的重要组成部分，充足的蛋白质摄入有助于维持身体正常的代谢和免疫功能等。对于桥本氏病患者，优质蛋白质的摄入尤为重要，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶类等都是优质蛋白质的良好来源。

2.特殊人群：儿童桥本氏病患者处于生长发育阶段，蛋白质摄入需满足生长需求，每公斤体重蛋白质摄入量可适当提高，约1.2-1.5克/公斤体重。例如，一个体重40公斤的儿童，每日蛋白质摄入量应在48-60克左右。孕妇桥本氏病患者除满足自身蛋白质需求外，还要满足胎儿生长发育的需要，每日蛋白质摄入量可增加至70-90克左右，可通过多吃富含蛋白质的食物来补充，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。

（二）维生素摄入

1.维生素A：对于桥本氏病患者，维生素A有助于维持正常的免疫功能和上皮组织健康。一般成人每日维生素A适宜摄入量为男性800微克视黄醇当量，女性700微克视黄醇当量。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜、南瓜、菠菜等。例如，每周吃1-2次动物肝脏可补充一定量的维生素A，但要注意适量，避免摄入过多维生素A对身体造成不良影响。

2.维生素C：具有抗氧化作用，有助于增强免疫力。正常成人每日维生素C适宜摄入量为100毫克。新鲜的水果和蔬菜是维生素C的良好来源，如橙子、柠檬、草莓、西兰花、青椒等。桥本氏病患者可多吃这些食物来补充维生素C，一般每天吃2-3个橙子或equivalent的其他富含维生素C的食物即可满足需求。对于儿童患者，要根据年龄适当调整维生素C的摄入量，如1-3岁儿童每日适宜摄入量约为30毫克，4-6岁约为40毫克等，可通过吃适量的水果来补充。

3.B族维生素：B族维生素参与身体的多种代谢过程。例如，维生素B1有助于维持神经系统正常功能，维生素B2参与能量代谢等。一般成人每日B族维生素的适宜摄入量根据具体种类有所不同，如维生素B1约1.2-1.5毫克，维生素B2约1.2-1.4毫克等。谷类、豆类、坚果、瘦肉等食物富含B族维生素，桥本氏病患者可通过均衡饮食来摄入足够的B族维生素。特殊人群如孕妇，对B族维生素的需求增加，可适当增加相关食物的摄入或在医生指导下补充适量的B族维生素制剂，但要注意遵循适宜的剂量。

（三）矿物质摄入

1.锌：对免疫系统有重要作用。正常成人每日锌适宜摄入量约为15毫克。含锌丰富的食物有牡蛎、瘦肉、坚果、豆类等。桥本氏病患者可适当食用这些食物来补充锌，如每周吃1-2次牡蛎，每次约50克左右。儿童患者每日锌适宜摄入量根据年龄不同，1-3岁约为9毫克，4-6岁约为12毫克等，可通过吃适量的瘦肉、坚果等食物来补充。

2.硒：研究表明，硒与甲状腺疾病相关，适当补充硒可能对桥本氏病有一定益处。一般成人每日硒适宜摄入量约为60-70微克。富含硒的食物有海鲜、动物肝脏、谷类等。例如，每周吃1-2次海鲜，如虾、鱼等，可补充一定量的硒。但要注意硒的摄入也不能过量，过量硒摄入可能会对身体造成不良影响。对于桥本氏病患者，尤其是伴有甲状腺功能减退的患者，可在医生评估后考虑适当补充硒，但需严格遵循医生建议的剂量和疗程。特殊人群如孕妇，硒的摄入也需谨慎，应在医生指导下进行补充。

四、避免食用刺激性食物

（一）辛辣食物

如辣椒、花椒、芥末等。辛辣食物可能会刺激胃肠道，引起胃肠道不适，进而影响身体的整体代谢和免疫功能。对于桥本氏病患者，食用辛辣食物可能会加重身体的应激反应，不利于甲状腺功能的稳定。例如，长期大量食用辛辣食物的桥本氏病患者，可能会出现胃肠道功能紊乱，影响营养物质的吸收，从而间接影响甲状腺的正常生理功能。因此，桥本氏病患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物。

（二）咖啡和浓茶

咖啡和浓茶中含有咖啡因等成分，可能会刺激中枢神经系统，导致交感神经兴奋，影响甲状腺激素的分泌和代谢。研究表明，过量摄入咖啡因可能会使甲状腺功能亢进患者的症状加重，对于桥本氏病患者，虽然不一定直接导致病情加重，但也可能会干扰身体的正常代谢状态。一般建议桥本氏病患者限制咖啡和浓茶的摄入量，每天咖啡摄入量不超过2杯（每杯约150毫升），浓茶摄入量也应适量控制。特殊人群如孕妇，更应严格限制咖啡和浓茶的摄入，因为咖啡因可能会通过胎盘影响胎儿的发育。

五、遵循个体化饮食原则

（一）根据甲状腺功能状态调整

1.甲状腺功能亢进期：如果桥本氏病患者处于甲状腺功能亢进期，饮食上要注意低碘、低热量。避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，同时要控制热量摄入，减少高热量食物如油炸食品、甜食等的摄入。因为甲状腺功能亢进时，身体代谢率升高，过多的热量摄入会加重身体的高代谢状态。例如，每日热量摄入应较正常情况适当降低200-300千卡左右，以维持体重稳定。

2.甲状腺功能减退期：当桥本氏病患者处于甲状腺功能减退期时，饮食上要注意保证足够的热量、蛋白质和甲状腺素合成所需的营养物质。适当增加热量摄入，保证每日热量充足供应，同时增加蛋白质摄入，可选择瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质食物。此外，由于甲状腺功能减退可能导致胃肠功能相对较弱，要注意饮食容易消化吸收。例如，可将食物做得软烂一些，便于消化。特殊人群如老年桥本氏病患者处于甲状腺功能减退期时，更要注意营养的均衡和易消化，因为老年人胃肠功能本身相对较弱，消化吸收能力下降，需要更加精心地调整饮食。

（二）根据个体身体状况调整

1.胃肠功能较弱者：桥本氏病患者如果胃肠功能较弱，容易出现消化不良等症状，饮食上应选择易消化的食物。例如，可多吃粥类、面条、蒸蛋等食物。避免食用油腻、辛辣、难以消化的食物。同时，要注意少食多餐，减轻胃肠负担。如每日可分为5-6餐进食，每次食量不宜过多。对于儿童胃肠功能较弱的桥本氏病患者，更要注意饮食的细软和易消化，可将食物切碎、煮烂后再给儿童食用，保证营养的摄入和消化吸收。

2.合并其他疾病者：如果桥本氏病患者合并有糖尿病，那么饮食调整需要兼顾桥本氏病和糖尿病的要求。要遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入，选择低升糖指数的食物，同时保证足够的蛋白质、维生素等摄入。例如，碳水化合物的摄入应根据血糖情况进行严格控制，选择全谷物、杂粮等作为碳水化合物的来源。对于合并高血压的桥本氏病患者，饮食要遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量不超过6克，同时要注意其他营养物质的均衡摄入，如保证足够的钾摄入，可多吃香蕉、土豆等富含钾的食物。

脂肪肝患者需从控制热量摄入（根据个体情况调整，用杂粮代部分精细米面）、调整脂肪摄入（选合适油脂，控制比例）、保证蛋白质摄入（按标准计算量，选优质蛋白）、增加膳食纤维摄入（多吃蔬果全谷物）、合理安排餐次（少食多餐）入手，儿童、孕妇、老年脂肪肝患者各有特殊注意事项，儿童要控零食、保证蔬果和运动，孕妇遵医嘱制定个性化方案控体重，老年要易消化饮食、定期监测指标。

一、控制热量摄入

1.依据：对于脂肪肝患者，热量摄入需根据个体情况调整，如体重正常的脂肪肝患者，每日每公斤体重约给予20-25千卡热量；超重或肥胖者则需适当减少热量摄入，以促进体重下降。研究表明，体重每减少5%-10%，可使脂肪肝的影像学表现明显改善。

2.具体措施：可通过控制主食量来实现，例如用杂粮（如燕麦、糙米等）代替部分精细米面，因为杂粮富含膳食纤维，能增加饱腹感且升糖指数相对较低。

二、调整脂肪摄入

1.脂肪种类选择

依据：应减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如肥肉、动物油）和部分植物性油脂（如棕榈油、椰子油）中，过多摄入会加重脂肪肝；反式脂肪酸常见于油炸食品、烘焙食品等；而不饱和脂肪酸中的Omega-3脂肪酸等对肝脏有益，如深海鱼类富含Omega-3脂肪酸。

具体措施：每日烹调油用量应控制在25-30克，可选择橄榄油、茶籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂；减少动物内脏、油炸食品的摄入。

2.脂肪摄入比例：脂肪供能占总热量的20%-30%较为适宜，其中饱和脂肪酸供能不超过10%，反式脂肪酸应尽量避免摄入。

三、保证蛋白质摄入

1.依据：充足的蛋白质摄入有助于维持肝细胞的修复和再生。优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等，其所含的必需氨基酸种类齐全、比例合适，易于被人体吸收利用。对于脂肪肝患者，每日蛋白质摄入量可按每公斤体重1.2-1.5克计算。

2.具体措施：可适当增加瘦肉（如鸡肉、瘦牛肉）、鱼类（如鲫鱼、鲈鱼）的摄入，每日保证1个鸡蛋的蛋白质补充，豆类及豆制品可每日适量食用（如豆浆、豆腐等）。

四、增加膳食纤维摄入

1.依据：膳食纤维能增加饱腹感，延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖和血脂，还能促进肠道蠕动，减少肠道对脂质的吸收。蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维。

2.具体措施：每日蔬菜摄入量应不少于500克，可选择绿叶蔬菜（如菠菜、芹菜）、菌菇类等；水果可选择含糖量相对较低的种类，如苹果、蓝莓等，每日食用量约200-300克；全谷物可占主食的1/3-1/2，如燕麦、玉米等。

五、合理安排餐次

1.依据：少食多餐有助于稳定血糖和血脂水平，避免一次性进食过多加重肝脏负担。

2.具体措施：可将一日三餐分为五餐，即早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐，加餐可选择低糖水果、无糖酸奶等。

特殊人群注意事项

1.儿童脂肪肝

依据：儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等有关。儿童正处于生长发育阶段，在饮食调整上需格外注意保证营养均衡的同时控制热量。

注意事项：避免给儿童食用高糖、高脂肪的零食（如油炸薯片、甜饮料等），保证充足的蔬菜和水果摄入，同时鼓励儿童进行适当的体育活动，如每天至少1小时的中等强度运动，如快走、跳绳等，以控制体重，促进脂肪肝的改善。

2.孕妇脂肪肝

依据：孕妇脂肪肝需要在保证胎儿营养需求的同时控制病情。

注意事项：孕妇应在医生指导下制定个性化饮食方案，保证优质蛋白质、维生素等的摄入，同时避免过度进补导致热量摄入过多。例如，蛋白质摄入可选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白来源，蔬菜和水果的摄入要多样化，以满足胎儿生长发育需求，同时控制体重增长速度，一般孕期体重增长控制在10-12.5公斤较为适宜。

3.老年脂肪肝

依据：老年人代谢功能下降，饮食调整需兼顾营养和肝脏健康。

注意事项：老年人消化功能相对较弱，饮食应易于消化。可选择蒸煮炖等烹饪方式，避免过于油腻的食物。保证蛋白质摄入的同时，注意食物的软硬度，如豆类可制成豆制品食用。同时，老年脂肪肝患者应定期监测血脂、肝功能等指标，根据身体状况调整饮食方案。