什么叫基础代谢

基础代谢就是维持正常的生命力所需要的最基本的能量，这些能量一般是从人体吃的食物中获得的，通过自身正常的代谢，将食物中的营养转换成人体所需要的能量，维持正常的生命活动。

一般来说，男人的代谢率要高于女性，正常人在二十多岁的时候代谢率是最高的，所以代谢率也是生命力的表征。

基础代谢是维持机体生命活动最基本的能量消耗。基础代谢的能量消耗构成机体能量消耗的重要部分，是研究人体能量消耗以及能量需要的重要依据。

男子的基础代谢率

基础代谢率随着性别、年龄等不同而有生理变动。男子的基础代谢率平均比女子高，幼年比成年高;年龄越大，代谢率越低。一般来说，基础代谢率的实际数值与正常的平均值相差10-15%之内都属于正常。

超过正常值20%时，才能算病理状态。甲状腺机能减退时，基础代谢率比正常标准低20-40%;甲状腺功能亢进时，基础代谢率比正常标准高出25-80%。

其他如肾上腺皮质和脑下垂体机能低下时，基础代谢率也要降低。

维持机体生命所需的最小功率

简写为B.M.维持机体生命所需的最小功率。为了排除因肌肉工作、精神活动、食物消化以及对外界温度变化进行体温调节所引起的额外能量消耗(称机能性消耗)，被测定者要保持绝对安静和绝食(人是12―18小时不进食)，以临界温度下的消耗能量作为基础代谢量。

成年人1天的基础代谢量，日本人为1200―1400大卡(kcal)，欧美人为1500―2000大卡，但由于日常生活方式以及其他的影响，卡数并不是绝对的。

基础代谢量中，不可避免地要包括心脏、呼吸肌、消化管以及血管平滑肌等的力学功，还有因肝脏、肾脏等分泌活动而引起的机能性消耗，由各个细胞生活过程中引起的基础消耗，约占其3/4左右，同一环境下的同一种恒温动物，其基础代谢量与其体表面积成正比。

人的体表面积S(cm2)，可由体重W(kg)和身高H(cm)，用各种实验式来计算，Dubois氏(1915)式：S=W0.245×H0.725×71.84，被普遍应用。

日本人，系数按女72.46，男74.49是适宜的。当然此每单位体表面积的基础代谢量，也随着年龄、性别、1日中的时间、季节、营养、体质、服药、病理状态等而变化。

人在出生时最低，然后很快激增，5岁时达最高值，以后渐减，20―40岁大体上保持恒定值(上记)。其后到老年再次缓慢降低。

成年女子值比男子低5―7%，这是因为女子体内脂肪组织比率较高的缘故。实测值与正常标准值(各年龄、在别)之差对正常标准值的百分比值(：代谢升高，-：代谢降低)，称为基础代谢率(B.M.R.)，临床上常用于甲状腺机能检查等。

最低能量代谢

人体在18～25℃室温下，空腹、平卧并处于清醒、安静的状态称为基础状态。此时，维持心跳、呼吸等基本生命活动所必需的最低能量代谢，称基础代谢(BM)。

其数值与性别、年龄、身高、体重、健康状况有关。如前所述。机体产生的能量最终全部变为热能，因此为了比较不同个体能量代谢的水平，可用机体每小时每平方米体表面积散发的热量(kJ/h·m2)，即基础代谢率(BMR)来表示。

机体的体表面积(S)，可从下列公式求得：

S(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529

基础代谢仪

临床上常用基础代谢仪，测定单位时间的耗氧量(O2L/h)。因为在基础状态下，条件比较固定，通过调查，采用混合呼吸商0.82，氧热价为19.3kJ代入下式，基础代谢率(BMR)即可求得。

BMR=O2L/h×19.3kJ÷S

例如，某男性30岁，体表面积为1.5m2，在基础状态下测得耗氧量为12L/h，则其

BMR=12L/h×19.3kJ÷1.5m2=154.4kJ/hm2

再按照表9-3中他年龄段BMR的正常值，计算其超出(+)或不足(-)的百分率，以判断是否属于正常范围(一般为±10%)。

基础产热量

正常人基础代谢率是比较恒定的，一般男性稍高于女性，儿童和青年高于成年，成年后逐渐降低。

常见因素

很多因素都能影响产热过程，现仅列举最常见的几种因素。

基础代谢

如甲状腺功能亢进的病人机体热产生增加，机体的基础代谢率增加，而甲状腺功能低下时，基础代谢率也下降。

肌肉活动

肌肉活动时，骨骼产生的热量可以增加若干倍，可占总产热量的75%～80%。其增加的程度与肌肉活动的强度有关。如步行时较安静状态增加约3倍，而剧烈运动时，可增加10～20倍。

机体在从事繁忙的脑力劳动时，可通过神经途径加强骨骼肌的肌紧张和肾上腺的活动，也增加产热量。

食物的特殊动力效应

机体在进食后的一段时间内，较进食前的产热量有额外增加。蛋白质食物可额外增加产热量30%，糖类或脂肪食物可增加4%～6%。

人进食普通混合食物时，每日因进食增加产热600～800kJ。出现这种现象的机制还不十分清楚。

环境温度

人体在20～30℃环境中能量代谢最为稳定。气温高于或低于这个范围，产热量均有所增加。当人体受寒冷刺激时，反射性地首先引起肌紧张增加，继而出现寒战反应。

寒战是指骨骼肌发生不随意的，小的节律性收缩。其特点是伸、屈肌同时活动，几乎不能做外功，此时所消耗的能量全部变为热量，其最大产热率可达每分钟39.2kJ/kg，使机体产热较平时提高4～5倍。

气温为30～45℃时，机体产热也会有所增加，这可能是由于此时体内化学反应速度增加之故。

内分泌腺的活动

已如前述，甲状腺素能促使氧化代谢增强。肾上腺素也可使细胞内氧化反应增强，同时引起血糖浓度升高和血糖利用增强，从而使产热量增加。

代谢性疾病通常是由于代谢问题所引起的疾病，一般包括代谢障碍和代谢旺盛等原因，通常包括糖尿病或者糖尿病酮症酸中毒，另外也包含低血糖症和痛风等疾病。

患有代谢性疾病在日常生活中需要注意饮食清淡，可以适当吃一些新鲜的绿叶蔬菜和水果，但要避免食用高脂肪以及高热量的食品。

一月一针的胰岛素叫德谷胰岛素注射液，商品名为诺和达。

德谷胰岛素是一种长效基础胰岛素类似物，作用机制与天然胰岛素相同，通过与胰岛素受体结合，促进葡萄糖摄取和利用，并抑制肝糖原输出，从而降低血糖水平。

德谷胰岛素的优点是作用时间长，每周只需注射一次，使用方便，能更好地控制血糖波动，减少低血糖发生的风险。此外，德谷胰岛素的药代动力学和药效学特性稳定，个体间差异较小，不需要频繁调整剂量。

然而，使用胰岛素治疗需要注意严格按照医生的建议进行注射，包括注射部位、时间和剂量。同时应定期监测血糖，以便调整胰岛素剂量和饮食、运动等生活方式。注意注射部位的轮换，避免在同一部位重复注射，防止出现皮下硬结和感染。

甲亢是由于甲状腺合成释放过多甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的病症。其发病原因较为复杂，常见因素包括遗传因素、自身免疫异常、精神刺激、感染与创伤等。

1.遗传因素

甲亢有明显的家族遗传倾向。如果家族中有甲亢患者，那么其他成员患甲亢的几率会比普通人高。某些基因的突变或缺陷可能导致甲状腺细胞对刺激信号过于敏感，从而更容易出现功能亢进，引发甲亢。

2.自身免疫异常

这是引发甲亢最常见的原因。人体免疫系统会产生针对甲状腺的自身抗体，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。这些抗体错误地攻击甲状腺组织，刺激甲状腺持续合成和分泌过多的甲状腺激素，导致甲亢的发生。

3.精神刺激

长期的精神紧张、焦虑、压力过大以及剧烈的精神创伤等，都可能影响人体的内分泌系统，干扰甲状腺的正常功能，使甲状腺激素分泌失调，进而诱发甲亢。

4.感染与创伤

细菌、病毒等感染可能引发免疫反应，间接影响甲状腺的功能。此外，头颈部外伤、甲状腺手术等创伤也可能破坏甲状腺的正常结构或影响其血液供应，导致甲亢。

出现心慌、手抖、多食易饥等疑似甲亢症状时，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗。

传染病暴发和流行是公共卫生领域中的两个重要概念，它们的区别在于范围和时间，联系在于流行是多个暴发事件的累积结果。应对措施包括及时发现和报告、采取控制措施、加强公众教育和国际合作。特殊人群如老年人、患有基础疾病的人、免疫功能低下的人群和孕妇、儿童需要特别关注。

传染病暴发和传染病流行是公共卫生领域中两个重要的概念，它们对于理解和应对传染病的传播具有重要意义。

一、定义

1.传染病暴发：指在一定区域内，短时间内突然发生多例同一种传染病病例。这些病例通常与特定的感染源或传播途径有关。

2.传染病流行：指在一个地区或全球范围内，传染病的发病率显著高于正常水平，并在人群中广泛传播。

二、区别与联系

1.区别：

范围：暴发通常涉及较小的地理区域或特定人群；流行则更广泛，可能影响整个地区或多个国家。

时间：暴发是在较短时间内发生的；流行可能持续较长时间。

病例数量：暴发通常有相对较少的病例；流行则有较多的病例。

2.联系：

流行是多个暴发事件的累积结果；暴发是流行的一种表现形式。

控制和预防措施对于控制传染病的流行至关重要。

三、应对措施

1.及时发现和报告：公共卫生机构应建立有效的监测系统，及时发现传染病暴发和流行的迹象，并向相关部门报告。

2.采取控制措施：根据疫情的严重程度，采取相应的控制措施，如隔离患者、追踪接触者、加强卫生措施等，以防止疫情进一步扩散。

3.加强公众教育：向公众提供有关传染病的预防知识和建议，提高公众的自我保护意识和卫生习惯。

4.国际合作：传染病可能跨越国界传播，因此国际合作对于应对全球性流行至关重要。各国应共享信息、加强边境管控，并共同制定和实施防控策略。

四、特殊人群的关注

1.老年人和患有基础疾病的人：他们更容易感染传染病，并可能发展为严重疾病甚至死亡。因此，对于这些人群，应特别关注并采取措施加强保护。

2.免疫功能低下的人群：如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的患者等，他们更容易感染传染病，并且感染后病情可能更为严重。应提供特殊的预防和治疗措施。

3.孕妇和儿童：孕妇感染传染病可能对胎儿和新生儿产生影响，儿童则更容易感染传染病且病情可能更为严重。应特别关注孕妇和儿童的健康，并提供相应的保护和治疗措施。

总之，了解传染病暴发和流行的概念以及采取适当的应对措施对于保护公众健康至关重要。特殊人群的关注和保护是确保公共卫生安全的重要方面。通过加强监测、采取控制措施、提高公众意识和国际合作，可以更好地应对传染病的威胁。