产后3

哺乳2年，体重飙升，腰似水桶，产后发胖让辣妈小蔓陷入焦虑。小蔓参加了广州医科大学附属第三医院体重管理门诊，不吃药不打针3个月科学干预和营养指导体重减掉16斤，腰围足足减了21厘米，她是怎么做到的？听听该院临床营养科主管曾青山解释。

减重核心：低碳水、高蛋白

产后走形的身材成为妈妈们的“心头痛”，但出于哺乳的考虑，很多妈妈不敢减重；带娃的辛苦让她们无暇运动。俗话说“三分练，七分吃”，“怎么吃”对减重非常关键。

在小蔓的案例中，医生开出的减重方案要求不吃米饭、面条、粥等任何淀粉类的食物，而肉类不仅可以吃反而要多吃。对此，曾青山解释，这其实就是“低碳水、高蛋白”的饮食模式，其核心就是“戒糖”。

碳水化合物为我们的身体提供能量，很多人肥胖的原因在于摄入过多的碳水化合物，而当身体消耗不了时，就转变成多余的脂肪囤积在体内。科学减重要实现的是减少脂肪含量，将由碳水化合物供给能量，转变为由脂肪供给能量；在减重期间限制碳水化合物的摄入，以调动身体已有的脂肪供给能量，达到消耗多余脂肪的目的。

而减重不能以牺牲肌肉蛋白含量为代价，肉类里有大量的蛋白质，高蛋白饮食能增加体内蛋白和肌肉，有利于去除多余的水分（浮肿）。这也就是为什么不仅不能不吃肉，反而要多吃肉的原因。

产后3-6个月：减重黄金期

产后两大原因导致容易发生产后肥胖：一是身体机能的改变：激素水平不断变化，雌激素、孕激素下降，泌乳素和动情素上升，表现为新陈代谢的降低和脂肪代谢的紊乱，导致脂肪的大量存储。二是生活习惯的突变，如孕期一人吃二人补，摄入过多；产后极少体力活动导致脂肪积存。

产后肥胖不及时减掉还可能变成不可逆性的肥胖。曾青山介绍，产后3-6个月是减肥瘦身的黄金期，这一阶段新陈代谢高、生活习惯尚未定型，适合减重。而产后一年内若不及时进行体形回复，以后每年体重的增加大概1.5-2.5kg，5年后就会变成不可逆性的肥胖，容易引起高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病等。

提醒女性：不建议哺乳期减重

虽然产后减重有必要，但曾青山表示，哺乳期的妈妈不建议减重。“有一些哺乳期女性对饮食的敏感度较高，如果调整饮食，容易出现乳汁分泌不足的现象，所以一般不建议哺乳期减重。”

她称，产后减重可设定6-8个月恢复原来体重，不必在一开始设定太高目标，合理可行的计划更有助于减重成功。饮食上，吃高营养、适当热量、低血糖指数的食物；运动方面，建议有氧运动计划，从每天10分钟开始，逐渐增加到每天至少30分钟。母乳喂养的女性每周减重不宜超过0.5公斤，热量摄取不得低于1800大卡。减重期间，建议每天记录体重，进行体重管理。

爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）有10个项目，分0-3分四个等级评分，总分小于9分无明显产后抑郁症状，9-12分可能存在需进一步评估，≥13分提示可能患产后抑郁症需专业确诊；产后抑郁影响因素有生活方式、年龄、病史等；产妇应合理休息、寻求支持，家人要理解关心、分担任务以降低产后抑郁风险

一、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）

1.量表内容及评分标准

爱丁堡产后抑郁量表共有10个项目，每个项目分为0-3分四个等级。例如项目“我对未来感到悲观”，0分表示没有；1分表示偶尔；2分表示有时；3分表示经常。

具体项目如下：

项目1：我能看到事物好的一面，并期待有所好转吗？0分-总是；1分-大多时候；2分-有时；3分-很少或没有。

项目2：我享受日常生活吗？0分-总是；1分-大多时候；2分-有时；3分-很少或没有。

项目3：我大笑或感到快乐吗？0分-总是；1分-大多时候；2分-有时；3分-很少或没有。

项目4：我是否担心宝宝的健康？0分-没有；1分-偶尔；2分-有时；3分-经常。

项目5：我能集中注意力吗？0分-总是；1分-大多时候；2分-有时；3分-很少或没有。

项目6：我情绪低落、哭泣吗？0分-没有；1分-偶尔；2分-有时；3分-经常。

项目7：我感到焦虑、担心吗？0分-没有；1分-偶尔；2分-有时；3分-经常。

项目8：我能做出决定吗？0分-总是；1分-大多时候；2分-有时；3分-很少或没有。

项目9：我对婴儿关怀、慈爱和感兴趣吗？0分-总是；1分-大多时候；2分-有时；3分-很少或没有。

项目10：我担心自己伤害婴儿吗？0分-没有；1分-偶尔；2分-有时；3分-经常。

2.结果解读

总分小于9分：一般认为没有明显的产后抑郁症状。

总分9-12分：可能存在产后抑郁，需要进一步评估。

总分大于等于13分：提示可能患有产后抑郁症，需要专业人员进行确诊。

二、产后抑郁的相关影响因素及特殊人群提示

1.影响因素

生活方式：产后休息不足、照顾婴儿的压力大等生活方式的改变是重要影响因素。例如长时间照顾婴儿，睡眠被频繁打断，会增加产后抑郁的发生风险。

年龄：年轻产妇相对更容易出现产后抑郁相关问题，可能与她们应对产后生活变化的经验相对较少有关。

病史：如果产妇既往有抑郁病史，那么产后发生抑郁的可能性会显著增加。

2.特殊人群提示

产妇：产后应注意合理安排休息时间，寻求家人和朋友在照顾婴儿等方面的支持，以缓解压力。如果通过自测量表发现可能存在产后抑郁倾向，应及时与专业医生沟通，可通过心理咨询等非药物方式进行干预。

家人：对于产妇，家人要给予充分的理解和关心，帮助分担照顾婴儿的任务，营造良好的家庭氛围，这有助于降低产妇产后抑郁的发生风险。

产后风湿早期干预至关重要，最佳治疗时间集中在产后1-3个月内，产后1个月内非药物干预具优势，2-3个月仍需干预，非药物干预早期优先，症状未改善加重需医疗干预，高龄产妇和有既往病史产妇治疗时间考量不同，要依具体情况把握早期非药物和及时医疗干预时机以助产妇康复

一、产后风湿早期干预的重要性

产后风湿是指女性在产后或人工流产术后感受到风寒湿邪而引起的肌肉关节酸困、疼痛为主要表现的疾病。产后风湿早期干预至关重要，因为在产后身体处于相对虚弱状态，免疫系统等各方面机能尚未完全恢复，早期采取合适措施能更好地阻断病情进一步发展。一般产后1-3个月内是相对较好的干预起始时间范围，此阶段身体还处于产后恢复的关键时期，及时干预有利于改善症状、促进身体康复。

（一）产后1个月内的优势

产后1个月内，身体的基础代谢等生理过程还带有明显的产后特征，此时如果能发现有产后风湿相关的不适症状，比如关节轻度酸痛等情况，通过一些非药物干预手段相对容易调整身体状态。此阶段身体对外部干预的接受程度相对较高，而且此时病情通常还比较局限，尚未发展到较为严重的程度，及时采取措施能有效防止病情加重。例如通过合理的休息调整、适度的保暖等措施，有可能使一些轻微的不适症状得到缓解，避免病情迁延不愈。

（二）产后2-3个月的必要性

产后2-3个月时，部分产妇可能已经开始逐渐恢复日常活动，但身体仍处于需要进一步巩固恢复的阶段。如果在产后1个月内未得到有效干预而出现了产后风湿相关症状加重的情况，在2-3个月内进行干预仍然是必要的。此时虽然身体恢复有了一定进展，但如果产后风湿症状存在，仍然会影响产妇的生活质量和身体康复进程，通过合适的干预措施，如结合一些康复理疗等方法，可以帮助改善肌肉关节的不适状况，促进身体机能的更好恢复。

二、产后风湿不同干预阶段的考量

（一）非药物干预的早期优先性

在产后风湿治疗的最佳时间范围内，非药物干预应优先考虑。产后1-3个月内，非药物干预包括保暖、适度运动、合理饮食等方面。保暖是非常重要的一点，产妇要注意关节部位的保暖，避免再次受凉，因为产后身体毛孔处于相对张开状态，受凉更容易导致风寒湿邪入侵加重病情。适度运动方面，产后1个月内可以进行一些简单的床上康复运动，如呼吸训练、盆底肌收缩等，产后2-3个月可以逐渐增加一些低强度的散步等活动，但要注意运动的强度和时间，以身体不感到疲劳为宜。合理饮食上，要多摄入富含营养的食物，如富含蛋白质、维生素等的食物，帮助身体恢复，同时避免食用生冷、寒凉等可能加重寒湿体质的食物。

（二）医疗干预的时机把握

如果通过非药物干预一段时间后，产后风湿症状没有明显改善甚至加重，就需要考虑进行医疗干预。一般在产后3个月左右，如果症状持续存在，如关节疼痛明显影响日常生活、伴有乏力等全身症状加重等情况，就可以考虑寻求医疗专业人员的帮助，医生可能会根据具体情况采取相应的医疗措施，比如可能会根据产妇的具体病情进行一些针对性的检查，如风湿相关指标的检测等，然后制定进一步的治疗方案。但医疗干预的具体实施也需要根据个体的具体身体状况来定，不同产妇由于产后恢复情况等不同，医疗干预的具体时机也会有一定差异。

三、特殊人群的产后风湿治疗时间考量

（一）高龄产妇

高龄产妇产后身体恢复相对较慢，产后风湿治疗的最佳时间应更早关注。一般建议在产后1个月内就开始密切留意身体状况，一旦发现有关节酸困等疑似产后风湿的症状，就应及时采取非药物干预措施，如更严格地保暖、更科学地进行产后康复活动等。因为高龄产妇身体机能下降，产后风湿对其身体的影响可能更为明显，早期干预能更好地保障其身体恢复和生活质量。

（二）有既往病史的产妇

如果产妇有既往的风湿免疫相关病史等情况，产后风湿治疗的最佳时间要根据既往病史的具体情况来调整。比如既往有类风湿关节炎病史的产妇，产后更容易出现产后风湿相关问题，应在产后尽快开始进行产后风湿的监测和干预，可能在产后1-2周内就需要更加密切地关注身体关节等部位的状况，一旦有异常及时采取措施，并且在后续的治疗过程中要结合既往病史进行综合评估和治疗，确保治疗方案既针对产后风湿又能兼顾既往病史对身体的影响。

总之，产后风湿的最佳治疗时间主要集中在产后1-3个月内，要根据产妇的具体情况，包括年龄、既往病史等，合理把握早期非药物干预以及及时医疗干预的时机，以促进产妇身体更好地恢复健康。

产后吸脂减肥的护理方式

1、产后腹部吸脂减肥术后要注意伤口卫生，不要自己打开敷料，以免污染伤口，3～5天不能沐浴，以避免污染伤口。

2、产后腹部吸脂减肥术后3～6个月中需要穿戴弹力服，进行轻度活动，要避免激烈的运动。

3、产后腹部吸脂减肥术后不要使用阿司匹林和抗炎药物，不要吸烟或是饮酒，近期不要吃海鲜及辛辣食物。

产后3个月可能会比较容易怀孕。

产后三个月左右卵巢和子宫一般已经完全的恢复，而且也会恢复排卵功能，如果在性生活的时候没有注意做好避孕措施，很容易出现意外怀孕的情况。因此在性生活的时候一定要注意做好避孕措施，可以使用避孕套避孕或者是口服避孕药。