儿童减肥应从饮食和运动入手

用手术、服药、饥饿疗法减肥妨碍儿童生长发育

医学也一再证实：小胖墩”到成年以后会有80%以上是肥胖者。据统计，近10年来，城市儿童的体重一直都在增加，儿童超重和过度肥胖的比例增加了16%。家长们带着小胖墩来到医院的时候，总是希望得到某种灵丹妙药，恨不得在几天之内就把孩子的体重迅速降下来。

在日前召开的关心青少年成长，关爱小胖墩健康”的研讨会上，儿童营养专家丁宗一教授给北京的20多个小胖墩讲课。他说，家长绝不能盲目给孩子减肥。他认为，儿童单纯性肥胖是与生活方式相关的疾病，治疗肥胖是应由职业医师完成的医疗行为，所以儿童减肥原则上有四个严禁：严禁喝减肥茶、吃减肥药短期速效减肥;严禁使用饥饿疗法;严禁实施吸脂手术减肥;严禁使用辟谷、气功等物理减肥方法。因为上述减肥方法会严重妨碍儿童的生长发育。快速减肥法会害了孩子

儿童有其生长发育的特点，任何治疗措施都不应妨碍儿童正常的生长发育，成人可以使用的手术去脂、药物减肥、饥饿疗法、禁食，都不适宜儿童。因为许多减肥药、减肥茶具有厌食、失眠、思维异常、血压升高等多种副作用，会严重阻碍儿童生长发育。饥饿疗法是只吃水果蔬菜不吃其他主食，有的甚至采取辟谷”手段只饮水不进食，如果用这种方法治疗单纯肥胖症儿童，无疑是在残害下一代。

此外，短期快速减肥在儿童中也是不提倡的。俗话说一口吃不成个胖子，人从正常体重到肥胖，一般要经过数月或数年，在此过程中，身体的各个器官，如心、肺、肾脏等已经逐渐适应了高体重状况。短期快速减肥(例如一星期减去好几千克)一般减去的是身体的水分(体液)，人体体液快速丢失，使心肺和肾脏等器官一时难以适应，容易出现循环系统问题，导致肾功能损害，甚至会增加患心血管疾病的危险因素。另一方面，以人体丢失水分为主要方式的减肥难以持久，一旦减肥措施停止，体重会恢复到原有水平，体重大起大落，对身体健康有害。肥胖儿童进行减肥治疗的过程中，不少家长急于知道孩子在多长时间内能减去多少体重。儿童减肥专家说，儿童减肥用体重绝对下降来衡量效果是不恰当的，因为孩子的身高在不断增长。如果能保持体重不增加或缓慢增加，便达到了减肥的效果。一般来说，儿童减肥速度控制在每月相对体重减少1.5千克到2千克较为合适。儿童减肥主要是控制　造成儿童肥胖主要有两大因素，一个是饮食过量，一个是运动过少。那么家长能做的就是控制孩子的饮食，想办法增加儿童运动量而达到减肥目的。

一般学龄前儿童主要是在幼儿园生活，如果已经发胖，园内三餐后回家切记不要让孩子再和大人一起吃晚饭。让孩子有点饥饿感不是什么坏事，也不必吃什么减肥药。每天晚上带领儿童到户外活动，比如跳绳、追球、慢跑步，如果实在没有场地可以慢爬楼梯，每天坚持半小时到1小时。小胖墩开始活动后可能出现气喘、出大汗、腿软、全身无力甚至咳嗽、胸疼，只要是由锻炼引起的都没有关系。运动后孩子饿了也不要让孩子放开吃，而是回家休息一下先喝白开水，若不行再喝点稀粥或吃点绿叶菜。

如果是学龄儿童，运动量相对比在幼儿园多，他们的吃饭原则是早餐吃饱。因为孩子一天的主要活动在上午，饥饿会影响孩子听课及记忆力。午餐主食约100克即可，有新鲜蔬菜、豆腐、鱼、瘦肉，不管哪一种有50克至100克就够了。晚餐以稀粥、汤面、素菜为主，睡前可吃水果作为补充。控制儿童肥胖的九条原则是：

1.不要因为吃饭问题对孩子嚷嚷或吓唬孩子;2.给孩子准备适量而低热的食品;

3.不要用食品奖励或惩罚孩子;

4.要克服孩子的惰性，使其生活充满乐趣，以免总想着吃;

5.不要关闭食品柜或隐藏食品;

6.不要取笑孩子的肥胖;

7.儿童会模仿,因此大人饮食要适量;

8.不要把肥胖儿童与其他儿童作比较;

9.尽量让儿童做体力活动。

“瘦脸”是近些年来比较流行的名词。似乎每个女孩都梦想拥有一张周迅、章子怡那样的标准小脸，但并不是每个女孩天生就有一张人见人爱的瓜子脸或鹅蛋脸。

1、运动瘦脸：生命在于运动，适当的运动永远都会对身体的健康起到积极的作用哦。运动减肥的效果是的，运动当然也可瘦脸，剧烈运动后的大量排汗，可有助于水分迅速排出体外，有利于脂肪的燃烧，达到瘦脸的效果。

2、饮食瘦脸：注意饮食，平日三餐中多吃那些可以消肿利湿的蔬果和含纤维素丰富的食物，比如冬瓜，胡萝卜，谷类，土豆，玉米，瓜子，蘑菇，水果等。尽量少吃油腻的食物!

3、药妆瘦脸：传统中医认为，脸部肥胖与痰、湿、气虚等有关。因此应从益气、健脾、化痰等入手，利用中药的优势，通过益消泻的方法，调整人体各器官怀富原有功能，是人体脸部多余的脂肪转化，恢复人体代谢功能，从而达到健康瘦脸的目的。

改善便秘可通过调整生活方式，如增加膳食纤维摄入、保证充足水分、规律作息与运动；严重时可进行医疗干预，如药物治疗、灌肠等侵入性操作；不同特殊人群有相应注意事项，儿童应从调整饮食结构等入手，老年人要谨慎选择治疗方法且注意运动安全，孕妇以非药物干预为主，严重时遵医嘱用药

一、调整生活方式

1.增加膳食纤维摄入：膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。一般成年人每天应摄入25~30克膳食纤维，可多吃全谷物（如燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如苹果、香蕉）等。例如，每100克西兰花约含9.2克膳食纤维，适当增加这类食物的摄取量有助于改善便秘。

2.保证充足水分：每日饮用足够的水，一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升。充足的水分可使粪便保持湿润，利于排出。如果水分摄入不足，粪便会干结，加重便秘。

3.规律作息与运动：养成定时排便的习惯，每天固定一个时间尝试排便，即使没有便意，也可在马桶上坐几分钟，培养排便反射。同时，适度运动对改善便秘很有帮助，如散步、慢跑、瑜伽等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动能促进肠道蠕动。对于儿童，家长可陪其进行适当的户外活动和身体锻炼，如每天安排30分钟左右的散步或玩耍时间；老年人则应根据自身身体状况选择合适的运动方式，如慢走、打太极拳等，避免剧烈运动导致身体不适。

二、医疗干预措施

1.药物治疗：可使用一些缓泻剂，如乳果糖口服溶液等。乳果糖在肠道内不易被吸收，能增加肠道内渗透压，保留水分，使粪便体积增大，刺激肠道蠕动。但药物使用需谨慎，尤其对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性、儿童等，应在医生指导下使用。孕妇便秘一般先建议通过调整生活方式改善，若必须用药需严格遵医嘱；儿童便秘应优先考虑非药物干预，只有在生活方式调整无效且经医生评估后认为必要时才考虑谨慎使用合适的缓泻剂。

2.灌肠等侵入性操作：对于严重便秘且经上述方法无效的情况，可能会考虑灌肠等侵入性操作，但这是在其他方法都不奏效时的最后手段。灌肠需由专业医护人员操作，要注意操作过程中的安全性和规范性，避免对肠道造成损伤等不良后果。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童便秘首先应从调整饮食结构入手，保证食物中含有适量的膳食纤维，鼓励孩子多喝水，培养良好的排便习惯。避免给儿童随意使用成人的泻药，因为儿童肠道功能尚未完全发育成熟，不合适的药物可能会导致肠道功能紊乱等问题。如果儿童便秘持续不缓解，应及时就医，在医生的指导下进行适当处理。

2.老年人：老年人便秘较为常见，一方面要注意生活方式的调整，如前面所述的膳食纤维摄入、充足饮水和适当运动等。另一方面，老年人常伴有其他基础疾病，在选择治疗方法时要特别谨慎。例如，老年人使用缓泻剂时要注意药物可能与其他疾病的用药产生相互作用，应在医生指导下选择合适的药物，并密切观察用药后的反应。同时，老年人进行运动时要注意安全，避免因运动不当导致跌倒等意外情况。

3.孕妇：孕妇便秘要以非药物干预为主，通过调整饮食和适当运动来改善。因为孕妇用药需要特别谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。如果孕妇便秘严重，必须使用药物时，要在医生的严格评估和指导下选择对胎儿影响最小的药物。

对于肠蠕动慢长期便秘的情况，首先应从调整生活方式入手，包括增加膳食纤维摄入、保证充足水分、规律作息与运动，还要建立良好排便习惯，如定时排便、避免忍便，若生活方式调整效果不佳，可考虑药物辅助或医疗检查，同时需充分考虑不同人群特点进行相应处理。

一、调整生活方式

1.增加膳食纤维摄入：多吃全谷物（如燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）和水果（如苹果、香蕉）等富含膳食纤维的食物，膳食纤维能增加粪便体积，刺激肠道蠕动，一般成年人每天应摄入25~30克膳食纤维，不同年龄、性别人群可根据自身情况调整，例如儿童可适当减少摄入量但也要保证足够，女性在孕期等特殊时期可能需要更多关注膳食纤维补充以维持肠道正常蠕动。

2.保证充足水分：每日饮用足够的水，一般建议成年人每天饮水量在1500~2000毫升左右，晨起空腹喝一杯温水有助于刺激肠道蠕动，不同年龄人群需水量不同，儿童相对比例更高，老年人要注意根据自身情况适量饮水避免心脏等负担过重，性别方面一般无特殊差异但个体代谢不同可适当调整。

3.规律作息与运动：保持规律的作息时间，每天进行适量运动，如散步、慢跑、瑜伽等，运动能促进肠道蠕动，一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，不同年龄人群运动方式和强度有差异，儿童可选择趣味性运动，老年人运动要注意安全和适度，避免过度劳累导致身体不适影响肠道功能。

二、建立良好排便习惯

1.定时排便：每天尽量在固定时间去厕所尝试排便，即使没有便意也可在厕所待几分钟，培养肠道的排便反射，一般建议早餐后半小时左右是比较好的排便时间，不同年龄人群可根据自身生活节奏调整合适的排便时间，但要保持相对固定，例如儿童可在家长引导下逐渐形成定时排便习惯。

2.避免忍便：不要经常忍住便意，长期忍便会导致肠道对粪便刺激的敏感性降低，引起肠蠕动减慢，无论是哪个年龄、性别人群都应尽量避免这种情况，一旦有便意应及时去厕所排便。

三、医疗干预（若生活方式调整效果不佳）

1.药物辅助：可在医生评估后考虑使用一些促进肠道蠕动的药物，但需注意不同人群的适用性，例如老年人使用药物要更谨慎评估其身体状况和药物可能带来的影响，儿童一般优先不使用药物干预，以非药物方式为主。

2.医疗检查：如果长期便秘情况严重且生活方式调整无效，应及时就医进行相关检查，如结肠镜等，以排除肠道器质性病变等情况，不同年龄人群进行检查的注意事项不同，儿童进行结肠镜检查要充分做好术前准备和安抚工作。

总之，对于肠蠕动慢长期便秘的情况，首先应从生活方式调整入手，包括合理饮食、充足饮水、规律运动和建立良好排便习惯等，若效果不佳再考虑进一步的医疗干预，同时要充分考虑不同人群的特点进行相应的调整和处理。

当出现便秘不想拉屎的情况时，首先应从调整生活方式入手，包括增加水分摄入、调整饮食结构（增加膳食纤维、适量摄入油脂）、规律运动；其次要建立良好排便习惯，如定时排便、注意排便时的事项；若经生活方式调整和建立良好排便习惯后便秘仍未改善，可考虑药物治疗，严重时再考虑医疗操作，且需充分考虑儿童、老年人等不同人群的特殊情况来保障身体健康。

一、调整生活方式

1.增加水分摄入：充足的水分有助于软化粪便，一般成人每天需摄入1500-2000毫升的水，可以分多次饮用，比如早晨起床后喝一杯温开水，白天每隔1-2小时喝一些水。对于不同年龄人群，儿童需根据体重适当调整饮水量，一般每公斤体重每天需水约100-150毫升；老年人也应保证足够的水分摄入，但要注意避免一次性大量饮水，可少量多次饮用。

2.调整饮食结构：

增加膳食纤维：多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦、蔬菜（芹菜、菠菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉、梨等）。膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25-30克，例如一个中等大小的苹果约含3克膳食纤维，一顿菠菜大约能提供2-3克膳食纤维等。不同年龄人群对膳食纤维的需求略有差异，儿童可根据年龄适量添加，老年人则要注意选择容易消化的富含膳食纤维食物，避免因膳食纤维过多导致消化不良。

适量摄入油脂：可以适当吃一些坚果、橄榄油等，其中的油脂能起到润滑肠道的作用，但要注意控制量，每天摄入坚果以10-15克为宜，橄榄油每天约20-30毫升。

3.规律运动：

适合人群及方式：不同年龄和身体状况的人可选择不同的运动方式。年轻人可以进行跑步、游泳、跳绳等运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；老年人可以选择散步、太极拳等，每天散步30分钟左右，速度适中，以感觉轻松为宜；儿童可以在家长陪伴下进行跳绳、踢毽子等活动，每天保证30分钟以上的户外活动时间。运动能促进肠道蠕动，帮助排便。

二、建立良好排便习惯

1.定时排便：每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便，比如早餐后30分钟左右，即使没有便意，也可以在厕所坐几分钟，培养肠道的排便反射。对于儿童，家长可以帮助其养成定时排便的习惯，一般从幼儿期开始引导；老年人也应尽量固定排便时间，根据自身情况选择合适的时段。

2.排便时的注意事项：排便时要集中注意力，不要玩手机、看书等，避免久蹲。久蹲会增加腹压，可能导致痔疮等问题，一般排便时间控制在5-10分钟内较为合适。

三、医疗干预措施

1.药物治疗（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）：如果通过生活方式调整和建立良好排便习惯后便秘仍未改善，可考虑使用一些缓泻药物，如乳果糖口服溶液等，但需在医生指导下使用。不过要注意，儿童应谨慎使用缓泻药物，优先通过非药物方式改善便秘；老年人使用药物时要特别注意药物可能带来的不良反应，如电解质紊乱等。

2.医疗操作：对于严重便秘且经上述方法无效的情况，可能需要医生进行一些医疗操作，如灌肠等，但这是在较为严重的情况下才会采取的措施，一般不作为首选。

总之，当出现便秘不想拉屎的情况时，首先应从生活方式入手进行调整，包括保证水分和膳食纤维摄入、适当运动、建立良好排便习惯等，如果仍无法缓解，再考虑药物等医疗干预措施，同时要充分考虑不同人群的特点，如儿童、老年人等的特殊情况，以保障身体健康。