神秘的第五味

想要瘦身，嘴巴却停不下来;想要运动，饭量胃口却正比例狂增，看着身上五花肉堆积越来愈多，只能哭笑：减肥，只能是越减越肥。然而，英国《每日邮报》报道为减肥人群送来了一丝安慰。据报道，神秘的第五味—鲜味，不仅可以让你尽享美食带来的无限乐趣，同时还具有很强的饱腹感。嘴巴停下了，身体自然会变得窈窕动人。

鲜味Umami，与甜、酸、苦和咸形成五种基本味道，尽管这一概念早在一个世纪前就已经在欧洲出现了，但由于其争议性较强，人们还不是那么了解。1908年，日本科学家池田菊苗正确鉴别出鲜味，他发现了谷氨酸盐能令海带鱼汤变得美味可口，但由于海带汤汁的味道有别于甜、酸、苦、咸，因此将其命名为umami(鲜味)。

在不同的国家，鲜味已经在各类经典食物搭配中运用的非常娴熟。如日本人使用海带和干鲣鱼片制作鱼汤;中国人在鸡汤中加入韭菜和卷心菜;苏格兰人制作青葱马铃薯鸡汤;以及意大利人将帕马森干酪和蘑菇洒在蕃茄汁上。当这些成分混合在一起，鲜味将会盖过每一种成分单独的味道。具有鲜味的食物有很多，在肉类和蔬菜常可找到，如鱼、贝类、咸肉、蔬菜(例如蘑菇、成熟的番茄、白菜、菠菜等)或者绿茶，以及发酵和陈年制品(例如干酪、虾酱、酱油等)。

据美国临床营养学杂志发现，鲜味存在于谷氨酸盐中，这种味道可以在舌头的特定味觉感受器中可以被鉴定出来，因此也就证明了为什么人们会用味精(富含谷氨酸纳)来做调味剂了。并且调查显示，味精搭配高蛋白质的食物，在相同的条件下，和没有添加味精的食物相比，不仅口感更好，同时人们的饱腹感会更强，因而吃的食物会更少。这对于减肥人群来说，无疑是最大的福音。

然而，谷氨酸钠会影响神经细胞间的信息传送物质。当其在血液中以微量的浓度存在时，是不会对身体有什么影响的。但是，如果一次性大量进入大脑的话，其浓度很快上升，导致神经细胞受到过分刺激。因此，并不倡导人们多吃味精。

第五跖骨骨折是否严重需综合多方面因素判断，包括骨折类型（如基底部撕脱骨折相对轻，骨干骨折等移位明显的较严重）、对足部功能的影响（一般人群行走受影响大较严重，运动员对功能要求高即使无移位也严重）；不同人群情况有差异，儿童骨折虽再生能力强但处理不当影响发育，老年人群因骨质疏松等愈合难且易现并发症；治疗方式有保守（轻度移位等用石膏固定）和手术（移位明显需切开复位内固定），大多数患者预后较好但部分可能有后遗症如慢性疼痛等。

一、骨折的严重程度评估

1.骨折类型

第五跖骨骨折有不同类型，如第五跖骨基底部撕脱骨折相对来说一般不太严重。这种骨折通常是由于足部突然的内翻暴力，导致肌肉牵拉引起的撕脱。通过合适的固定等处理，大多预后较好。而第五跖骨近端1/3骨折等情况可能相对复杂一些。如果是第五跖骨骨干骨折，骨折端移位明显等情况会影响预后，相对更需重视。

从影像学角度看，若骨折没有明显移位，属于稳定性骨折，一般严重程度较低；若骨折端移位明显，甚至有粉碎等情况，属于不稳定性骨折，相对更严重。

2.对足部功能的影响

对于一般人群，若第五跖骨骨折后足部的负重、行走功能受到较大影响，比如骨折导致足部疼痛剧烈，无法正常行走，就说明骨折相对严重。因为足部是人体行走、负重的重要结构，第五跖骨在足部的力学传导中起到一定作用，骨折后会干扰正常的力学分布。

对于运动员等对足部功能要求较高的人群，即使骨折没有明显移位，也可能较为严重，因为他们需要足部具备极佳的功能来满足运动需求，骨折可能会影响其运动生涯。

二、不同人群的情况差异

1.儿童人群

儿童的第五跖骨骨折相对成人可能恢复较快，但也需重视。儿童骨骼具有较强的再生能力，不过由于儿童的足部骨骼还在发育中，骨折后如果没有得到proper的处理，可能会影响足部的正常发育。例如儿童第五跖骨基底部撕脱骨折，若固定不当，可能会导致足部力线异常，影响未来足部的形态和功能。儿童在骨折后需要密切观察足部的生长发育情况，定期进行影像学检查。

2.老年人群

老年人群常伴有骨质疏松等情况，第五跖骨骨折后愈合相对困难。而且老年人群活动相对减少，但骨折后也需要较长时间的恢复，并且容易出现一些并发症，如深静脉血栓等。因为老年人血液循环相对较慢，骨折后长期制动更易引发此类问题。同时，老年人群的身体机能下降，对骨折恢复的适应能力较弱，所以相对来说，老年人群的第五跖骨骨折可能更需要谨慎对待，积极预防并发症。

三、治疗与预后相关

1.治疗方式

对于轻度移位或无移位的第五跖骨骨折，常采用保守治疗，如石膏固定等。通过石膏固定可以保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。一般固定时间需要数周，根据骨折愈合情况而定。

对于移位明显的骨折，可能需要手术治疗，如切开复位内固定等。手术可以更好地恢复骨折的解剖结构，有利于骨折的愈合和足部功能的恢复，但手术也存在一定风险，如感染等。

2.预后情况

经过合适治疗后，大多数第五跖骨骨折患者预后较好。一般来说，骨折愈合时间大约需要6-12周不等，具体取决于骨折的严重程度和治疗方式。如果骨折愈合良好，足部功能可以逐渐恢复正常。但部分患者可能会出现一些后遗症，如足部的慢性疼痛、活动受限等。例如骨折愈合后，在长时间行走后足部可能会有疼痛不适，这与骨折愈合过程中可能出现的骨痂形成异常等因素有关。

第五跖骨骨折后能走路时间与骨折愈合分期、影响因素、康复训练及特殊人群注意事项相关。骨折愈合分血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，各期走路情况不同；影响走路时间的因素有骨折类型、治疗方式、患者年龄、健康状况；康复训练分早期、中期、后期；走路前需评估骨折愈合、肌肉力量、关节活动度、平衡能力；儿童、老年、糖尿病患者有各自注意事项。

骨折愈合通常分为三个阶段，分别是血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。一般来说，第五跖骨骨折后能走路的时间与骨折的愈合进程密切相关。

血肿炎症机化期：骨折后1-2周，此阶段骨折断端会形成血肿，逐渐演变成肉芽组织，初步连接骨折端，但此时骨折端尚不稳固，不能承受体重，无法走路。

原始骨痂形成期：一般在骨折后3-12周，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端形成原始骨痂。对于无移位或轻度移位的第五跖骨骨折，经过恰当的固定，大约4-6周时原始骨痂开始形成，此时可以在拐杖辅助下部分负重行走，但患肢不能完全承受体重。如果是较为严重的第五跖骨骨折，原始骨痂形成时间可能会延长至8-12周。

骨痂改造塑形期：骨折2-3个月后，原始骨痂中的骨小梁逐渐增加，排列逐渐规则和致密，骨折端的强度达到足以承受一定应力时，患者可逐渐恢复正常行走。不过，具体时间还需根据骨折愈合的影像学表现来判断，如通过X线检查看到骨折线模糊、有连续骨痂通过骨折端时，提示骨折愈合良好，可逐步增加负重。

影响走路时间的因素

骨折类型：第五跖骨骨折有多种类型，如第五跖骨基底部骨折、第五跖骨干骨折等。其中，第五跖骨基底部撕脱骨折如果移位不明显，愈合相对较快，可能在6-8周左右开始部分负重行走；而第五跖骨干骨折如果骨折端血运较差，愈合时间可能会延长，走路时间也会相应后延。

治疗方式：

保守治疗：如采用石膏或支具固定，对于稳定型的第五跖骨骨折，一般固定4-6周后开始逐步进行负重训练。但如果固定期间骨折端出现移位等情况，会延长走路时间。

手术治疗：如果骨折移位明显采用了手术内固定治疗，术后骨折端相对稳定，患者可较早开始康复训练。一般术后2-3周可在医生指导下进行部分负重行走，但具体时间也因手术方式和骨折愈合情况而异。

患者年龄：儿童的骨折愈合速度通常比成人快，所以儿童第五跖骨骨折后走路时间可能比成人早。例如，儿童无明显移位的第五跖骨骨折，可能4-6周就可以在保护下走路；而成人可能需要6-12周甚至更长时间。老年人由于骨质疏松等原因，骨折愈合能力较差，走路时间会相应推迟。

健康状况：本身有基础疾病如糖尿病的患者，骨折愈合时间可能会延长，因为高血糖环境不利于骨折部位的血管生成和细胞修复，所以这类患者第五跖骨骨折后走路时间需要根据血糖控制情况和骨折愈合情况来综合判断，可能比健康人晚。

康复训练与走路准备

康复训练阶段

早期康复（骨折后1-2周）：主要进行足趾的屈伸活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。可以在卧床时主动活动足趾，每天多次，每次10-15分钟，活动幅度以不引起骨折部位疼痛为宜。

中期康复（骨折后3-12周）：当原始骨痂开始形成后，可在医生指导下进行踝关节的屈伸训练和小腿肌肉的等长收缩训练。等长收缩训练是指在不引起骨折端移位的情况下，收缩小腿肌肉，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。同时，可在拐杖辅助下逐渐增加患肢的负重，初始负重重量较轻，如10-20斤，然后根据耐受情况逐渐增加负重。

后期康复（骨折2-3个月后）：当骨折愈合良好，X线显示骨折线模糊或消失后，可逐步进行平衡训练和步态训练。平衡训练可以在平地站立，闭上眼睛感受平衡能力，逐渐延长站立时间；步态训练则从慢速行走开始，逐步增加行走速度和距离，同时注意保持正确的步态。

走路前的评估

在患者准备走路前，需要进行多方面的评估。首先要通过X线检查确认骨折愈合情况，看骨折端是否有连续骨痂通过，骨折线是否模糊。其次要评估患肢的肌肉力量，包括小腿肌肉和足部肌肉的力量，只有肌肉力量达到一定程度，才能支撑身体行走。还要评估关节活动度，踝关节的屈伸活动度要能够满足正常行走的需求，如果关节活动度不足，会影响行走的稳定性和舒适度。另外，患者的平衡能力也是重要的评估指标，平衡能力差的患者在走路时容易摔倒，需要进一步进行平衡训练后再考虑走路。

特殊人群注意事项

儿童患者

儿童第五跖骨骨折后，由于其骨折愈合快的特点，但在康复走路过程中要特别注意保护。因为儿童的骨骼塑形能力强，但在刚开始走路时，要使用合适的辅助器具，如儿童专用拐杖，并且要在家长的密切监护下进行，防止摔倒导致再次损伤。同时，要鼓励儿童进行适当的康复训练，但要避免过度活动，遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合情况逐步增加负重和行走距离。

老年患者

老年第五跖骨骨折患者，由于常伴有骨质疏松等问题，在走路恢复过程中要更加谨慎。首先要严格按照骨折愈合进程进行康复，不能过早负重。在使用辅助器具时，要确保拐杖等辅助器具的稳定性和合适性。另外，要注意营养补充，尤其是增加钙和维生素D的摄入，以促进骨折愈合和维持骨骼健康。同时，要关注老年患者的心理状态，鼓励其积极配合康复训练，因为良好的心理状态有助于康复进程。

糖尿病患者

糖尿病第五跖骨骨折患者，在骨折愈合和走路恢复过程中，控制血糖是关键。要严格遵循糖尿病饮食和降糖治疗方案，保持血糖稳定，因为高血糖会影响骨折部位的血管和神经功能，不利于骨折愈合。在康复走路时，要密切监测足部情况，防止因为神经病变导致足部感觉减退而发生足部损伤，同时要注意适当活动，促进血液循环，但避免足部受伤。

第五跖骨骨折多久能走路因人而异，早期1-6周需相对固定不能走路，中期6-12周可在医生指导下部分负重行走，后期12周后若愈合良好可逐渐恢复正常走路，还受年龄、健康状况等多因素影响，要遵医嘱逐步恢复，不可过早负重。

早期阶段（1-6周）：

第五跖骨骨折后，首先进入骨折的血肿炎症机化期，此阶段骨折断端形成血肿，逐渐机化。在这1-6周内，骨折部位需要相对固定以促进初步愈合。如果是无移位的第五跖骨骨折，通常可以使用石膏或支具固定4-6周，此时骨折端开始有纤维连接，但尚未达到临床愈合的强度，一般不能走路，否则可能导致骨折移位，影响愈合进程。对于有移位的第五跖骨骨折，可能需要先进行复位等处理，固定时间可能会延长至6周左右，早期仍不能负重走路。

年龄因素会影响愈合时间，儿童的骨折愈合速度通常比成人快，所以儿童第五跖骨骨折可能在1-2个月左右达到相对稳定的初步愈合状态，但也需要严格遵循医生的固定和康复指导。而老年人由于骨代谢较慢，骨折愈合时间可能会延长，早期更不能过早走路。

中期阶段（6-12周）：

大约6-12周时，骨折部位进入原始骨痂形成期，骨折端有原始骨痂生长，骨折相对稳定。此时需要进行影像学检查，如X线，观察骨折愈合情况。如果骨折愈合良好，可在医生指导下开始部分负重行走，但行走时间和负重重量都要逐渐增加。例如，可以先在不负重的情况下练习行走，然后逐渐增加负重，从使用拐杖部分负重开始，逐步过渡到完全部分负重。

生活方式方面，如果患者在骨折后仍然保持不良的生活习惯，如吸烟、酗酒等，会影响骨折愈合，从而延迟能走路的时间。吸烟会减少骨折部位的血液供应，酗酒会影响骨代谢，所以健康的生活方式有助于骨折愈合，促进早日能走路。

后期阶段（12周以后）：

12周后进入骨板形成塑形期，骨折处的原始骨痂逐渐被改造为永久骨痂，骨折部位的强度接近正常骨组织。此时如果影像学检查显示骨折已完全愈合，患者可以逐渐恢复正常走路，但刚开始时仍需要注意行走的时间和强度，避免过度劳累。

病史方面，如果患者有糖尿病等基础疾病，会影响骨折愈合，需要更加密切地监测骨折愈合情况，并在医生指导下适当延长恢复正常走路的时间，因为糖尿病患者伤口愈合和骨折愈合都相对较慢，要确保骨折完全愈合后再逐步恢复正常行走，以避免骨折部位再次受损或出现不愈合等情况。

总之，第五跖骨骨折后能走路的时间因人而异，一般需要根据骨折的类型、治疗方式、患者的年龄、健康状况等多方面因素综合判断，遵循医生的康复指导逐步进行，不可过早负重行走，以免影响骨折愈合和导致不良后果。

第五掌骨基底部骨折的治疗方法为固定、功能锻炼、手术治疗等。

1.固定

对于无明显移位或轻度移位的第五掌骨基底部骨折，通常采用手法复位后使用石膏或支具将手掌固定在功能位，保持骨折端稳定，促进愈合。固定时间一般为4-6周，期间需注意观察手指的感觉和运动功能。

2.功能锻炼

固定期间应进行手指的主动屈伸活动，以防止手指僵硬。拆除固定后，可逐渐开始进行握拳、手指伸展等功能锻炼，逐渐恢复手部的正常功能。

3.手术治疗

对于移位明显、手法复位困难或不稳定的第五掌骨基底部骨折，需要进行手术治疗。手术通过切开皮肤，将骨折端复位，并使用螺钉、钢板等内固定材料固定骨折，以恢复掌骨的正常解剖结构和稳定性。

需要注意的是，对于老年人或伴有严重基础疾病的患者，由于骨折愈合能力较弱，手术治疗的风险相对较高，医生可能会更倾向于选择保守治疗。