美国新膳食指南五大预测

对于大众而言，“膳食指南”是指导每个人如何吃饭的一本“参考书”，也算得上每个家庭和营养学家们的好帮手。每隔5年，美国组织该领域的专家进行修订，并发布新版本的《美国居民膳食指南》。

近日，美国膳食指南咨询委员会（DGAC）发布一份科学报告，这份报告对修订新版的膳食指南给出了一些建议，以促进国民健康和预防疾病。美国农业部（USDA）、卫生与公众服务部（HHS）将会以该报告为基础，广泛听取各方意见，在2015年底发布新版《美国居民膳食指南》。美国新的膳食指南可能会有哪些内容？是否对中国人也同样适用？对此，记者特邀北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授、中国营养学会副理事长马冠生对该报告中几项重要内容进行一一解读。

对胆固醇不再限量

从1977年以来，美国膳食指南都要求控制每日胆固醇摄入量少于300毫克，而新版指导意见中将不再出现这一限量。越来越多的医学研究结果表明，血液胆固醇水平的复杂程度远远超过人们的想象，增加饮食胆固醇对于血液中胆固醇含量并不构成重要影响。

解读：马冠生指出，目前，《中国居民膳食指南》建议，为了防止膳食胆固醇过多对健康产生不良影响，建议每天摄入的膳食胆固醇不宜超过300毫克，高血脂者应更加严格限制，每天不超过200毫克，一个中等大的鸡蛋中含约200毫克胆固醇。现阶段，中国营养学会正在组织相关专家对膳食指南进行修改，在修改过程中，将参考美国等国家制定膳食指南的科学证据，提出相关建议。

每天吃糖不超过12茶匙

美国膳食指南咨询委员会建议，每天食糖摄入量应控制在每日饮食总热量的10%以内，具体而言，成年人每天食用食糖不超过12茶匙的量。

解读：马冠生指出，这里的糖指的是在食品加工制作过程中，人工添加进去的糖，包括在饮料、糕点等食品的制作中添加的，不是食物本身所含有的糖，如水果、谷物、牛奶中含的糖。关注添加糖的问题，主要是添加糖基本上就是添加了能量，没有添加其他营养素。摄入过多的添加糖，由于能量的摄入增加，将增加患肥胖及其他慢性疾病的危险。美国居民平均来自添加糖的能量占到总能量的13%，关于我国居民添加糖的摄入没有具体的数据。但根据食物消费的变化，也应该考虑提醒我国居民减少或控制对添加糖的摄入。

控盐门槛降低

2010版美国膳食指南建议心脏病高风险人群每天摄入钠不应超过1500毫克(大约是3.8克盐)。新报告认为，每天吃钠控制在2300毫克（相当于6克盐）对一些人群仍然有帮助。鉴于美国人目前平均每天吃钠超过3400毫克的事实，美国膳食指南咨询委员会建议，如果控盐目标难以实现，大众至少每天应该少吃1000毫克钠。

解读：马冠生指出，《中国居民膳食指南》建议盐的摄入不应该超过6克。目前，我国居民食盐的摄入接近11克，这些盐的来源中，烹调过程中加的盐占第一位（70.0%左右），来自加工食品的盐占30%。建议大家使用限盐罐和限盐勺，对每天的食盐进行总量控制。习惯过咸味食物者，为满足口感的需要，可在烹制菜肴时放少许醋，提高菜肴的鲜香味。

支持喝咖啡

新建议首次对咖啡因展开了调查，并认为适量喝咖啡不仅没问题，甚至有益健康。有充分证据表明，每天喝3~5杯咖啡是健康饮食的一部分，甚至可以降低患2型糖尿病和心脏病风险。专家组同时提出忠告，不要在咖啡中加入奶油和糖，不要购买大杯能量饮料，建议孕妇每天喝咖啡不要超过2杯。

解读：马冠生指出，整体来说，我国居民对咖啡的平均消费量还不高，只有少数人群的消费较高。在遵循以上指导的基础上，建议经常喝咖啡的人，喝咖啡时少加糖。

提倡素食

美国膳食指南咨询委员会建议，应该多吃蔬菜、全谷食物、豆类、坚果和植物种子。与目前美国多肉食的饮食结构相比，以素食为主的饮食“更有益健康，也更加环保”。报告没有阻止人们吃肉，但建议人们少吃红肉和加工类肉食以及精制谷物，少喝饮料。

解读：马冠生指出，如果搭配合理，素食也可以满足人们的营养需要。但素食搭配不好，容易出现一些营养素的缺乏，如铁、锌等。还需要注意含优质蛋白质食物的摄入，如豆制品。加工类肉食中脂肪，特别是饱和脂肪的含量偏高。消费者在选择预包装食品时，应注意阅读包装上的营养标签，理性、科学选择。

膨体隆鼻修复遵循的五大原则：1、膨体隆鼻修复前应该仔细观察患者因隆鼻失败造成的伤害程度，观察患者的鼻部外形，需要找出手术造成的鼻部缺陷，与患者多沟通，多方面了解患者的鼻部情况;2、根据患者的鼻部缺陷设计出合理的膨体隆鼻修复方案;3、根据患者的鼻部缺陷，为了矫正手术的缺陷，膨体隆鼻修复雕刻出合适的鼻体模型;4、一定要确保新假体能准确的植入鼻腔内;5、术后一定要注意对创口进行消毒，要避免创口感染，更要注意不要让假体移位。

1、水平双蒂法，又称Strombeck法。主要适用于中度肥大的乳房。其优点在于皮瓣不需潜行分离，所余乳腺组织形成由胸廓内动脉、胸外侧动脉供血的双蒂乳腺组织瓣，乳头位于蒂的中部，乳头的附着和血供不受干扰，虽腺体已去除表皮，但真皮仍覆盖在乳腺蒂上，故乳头感觉良好。主要缺点是乳房下皱襞的水平瘢痕较长，且延伸至中线。

2、垂直双蒂法，又称Mckissock法。本法设计与操作简单易行，蒂的活动度大，易于乳头转位，新乳房形态较符合美学要求。适用中度或较严重的巨乳症或下垂，但对特大巨乳及乳头下垂移位超过15cm者不适合。

3、宋儒耀法缩乳术。该法是对西方学者的手术方法改进后的适用于中国妇女的巨乳整形治疗的方法。

4、双环形切口缩乳术。双环形切口的缩乳术用于治疗中重度的乳房肥大效果良好。

5、乳腺反向双“V”切除法缩乳术。适用于巨大乳房及严重乳房下垂者。

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