腰椎骨折会不会总是想要小便呢

腰椎骨折由于胸腰椎段位于相对固定的胸椎与活动度大的腰椎之间，从功能上作为运动应力支点而更易于损伤。临床上占所有脊柱骨折、脱位的90%以上，其中70%以上发生于胸、腰段(以第12胸椎、第1腰椎为最多)。除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓，圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严重影响内脏的解剖和生理变化。

症状

1.局部疼痛，压痛、叩击痛。

2.椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。

3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。

4.腹胀、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹肌反射性紧张或痉挛。

5.急性尿潴留 因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。

6.腰髓损伤表现 受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢的弛缓性瘫痪、感觉丧失及会阴区括约肌功能障碍。

可见，腰椎骨折后，会有总是想要小便的感觉。

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腰椎压缩性骨折有多种症状，疼痛表现为受伤部位明显疼痛且活动或按压加剧，部分有牵涉痛放射至臀部及下肢；活动受限表现为腰部活动障碍；畸形表现为严重骨折有脊柱后凸畸形；还有局部肿胀，若合并神经损伤会出现下肢麻木、无力甚至大小便失禁等症状。

受伤部位疼痛：患者受伤部位会出现明显疼痛，在活动腰部或按压骨折部位时疼痛加剧。例如，当患者站立、坐起或翻身时，腰部疼痛会较为显著，这是因为腰部的活动会牵扯到骨折的腰椎部位，刺激周围的神经末梢引发疼痛。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，疼痛感受可能有所差异。年轻且平时运动较多的人群，可能在受伤当时就会感到剧烈疼痛；而老年人群由于可能存在骨质疏松等情况，骨折相对稳定时疼痛可能相对较轻，但活动后疼痛会加重。有腰椎病史的人群再次发生腰椎压缩性骨折时，疼痛可能比初次发作更为严重且恢复时间可能更长。

牵涉痛：部分患者可能会出现牵涉痛，疼痛可放射至臀部及下肢。这是由于骨折部位的刺激可能影响到周围的神经，导致神经支配区域出现放射性疼痛。比如疼痛可能会向大腿后侧或外侧放射，这种牵涉痛会进一步影响患者的活动和日常生活，不同年龄的患者对牵涉痛的耐受程度不同，儿童可能表现得更为哭闹不安，而老年患者可能会因疼痛不敢活动下肢。

活动受限

腰部活动障碍：患者腰部活动会受到明显限制，无法正常弯腰、伸展或扭转腰部。例如，患者难以完成系鞋带、拾取地面物品等动作。年龄较小的儿童可能因疼痛和不适表现出不愿意活动腰部的情况，而老年患者由于本身活动能力相对较弱，腰部活动受限可能会进一步影响其日常的起居活动，如穿衣、如厕等都可能变得困难。有长期久坐或久站生活方式的人群，腰椎本身可能存在一定的劳损，发生腰椎压缩性骨折后活动受限会对其生活和工作产生较大影响。

畸形表现

脊柱畸形：轻度的腰椎压缩性骨折可能畸形不明显，但较为严重的骨折会出现脊柱后凸畸形。从外观上看，患者腰部可能会出现异常的弯曲。对于儿童患者，由于其骨骼的生长发育特点，脊柱畸形可能会影响其身体的正常发育和外观，需要及时关注和处理；老年患者出现脊柱畸形可能会导致身体重心改变，进一步增加跌倒等风险。

其他表现

局部肿胀：骨折部位周围可能会出现肿胀，这是因为骨折导致局部血管破裂出血，以及周围组织受到损伤出现炎性反应。肿胀程度因骨折的严重程度而异，严重骨折时肿胀可能较为明显。不同年龄的患者肿胀消退的速度不同，儿童的组织修复能力相对较强，肿胀消退可能较快，而老年患者由于身体机能下降，肿胀消退相对较慢。

神经损伤相关表现：如果腰椎压缩性骨折合并神经损伤，可能会出现下肢麻木、无力甚至大小便失禁等症状。例如，神经受压时下肢会有麻木感，肌力下降会导致行走困难，严重的神经损伤还可能影响到膀胱和直肠的功能，出现大小便失禁的情况。对于不同年龄的患者，神经损伤的后果影响不同，儿童出现神经损伤可能会影响其运动和二便功能的正常发育，老年患者出现神经损伤则会严重影响其生活自理能力和生活质量。

第一腰椎爆裂性骨折并截瘫是一种严重的脊柱损伤，多由高能量创伤引起，及时诊断和治疗非常重要。其症状包括疼痛、运动障碍、感觉障碍和大小便失禁等。治疗方法包括急救处理、手术治疗、康复治疗等，预后取决于多种因素。

一、引言

第一腰椎爆裂性骨折并截瘫是一种严重的脊柱损伤，常导致下肢运动和感觉功能丧失。对于这类患者，及时的诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍第一腰椎爆裂性骨折并截瘫的相关内容，包括病因、症状、诊断和治疗方法。

二、病因

第一腰椎爆裂性骨折并截瘫通常由高能量创伤引起，如车祸、高处坠落等。直接暴力作用于腰部，可导致第一腰椎骨折，并可伴有脊髓损伤。

三、症状

1.疼痛：受伤部位有明显的疼痛，且可放射至下肢。

2.运动障碍：下肢肌肉无力，甚至完全瘫痪，无法自主活动。

3.感觉障碍：受伤平面以下的皮肤感觉减退或消失。

4.大小便失禁：脊髓损伤后，膀胱和肠道的功能失去神经支配，可导致大小便失禁。

四、诊断

1.病史：详细询问受伤史，了解受伤的原因、时间和经过。

2.体格检查：检查脊柱的压痛、畸形和活动度，观察下肢的运动、感觉和反射。

3.影像学检查：X线、CT和MRI等检查可明确骨折的类型和程度，以及脊髓损伤的情况。

五、治疗

1.急救处理：对于严重的外伤，应立即进行急救处理，包括止血、止痛、固定等。

2.手术治疗：对于骨折严重、脊髓受压的患者，需手术治疗，解除脊髓压迫，重建脊柱的稳定性。

3.康复治疗：术后需要进行长期的康复治疗，包括物理治疗、康复训练、针灸等，以促进神经功能的恢复。

4.并发症的处理：第一腰椎爆裂性骨折并截瘫患者容易出现并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等，需及时处理。

六、预后

第一腰椎爆裂性骨折并截瘫的预后取决于多种因素，如骨折的程度、脊髓损伤的程度、治疗的及时性和康复治疗的效果等。经过积极治疗，部分患者的神经功能可能会有所恢复，但完全恢复的可能性较小。

七、特殊人群

1.老年人：由于老年人的身体机能下降，骨质疏松等原因，第一腰椎爆裂性骨折并截瘫的治疗难度较大，预后也较差。

2.合并其他疾病的患者：如患有糖尿病、心血管疾病等，会增加手术和康复治疗的风险，影响预后。

3.长期卧床的患者：需要注意预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症，同时要加强护理，防止压疮的发生。

八、结论

第一腰椎爆裂性骨折并截瘫是一种严重的脊柱损伤，需要及时进行诊断和治疗。治疗方法包括急救处理、手术治疗、康复治疗等，预后取决于多种因素。对于特殊人群，如老年人、合并其他疾病的患者和长期卧床的患者，治疗和护理需要更加谨慎。

腰椎爆裂性骨折后遗症多样，包括神经损伤、运动感觉异常、大小便问题、骨折愈合不良及长期腰痛等。当身体感到不适时，务必及时就医，听从医生的指示进行诊治，不宜自己随意用药。
1.神经损伤：严重时可致永久性瘫痪和大小便失禁，较轻时出现运动感觉力量减弱、麻木。
2.运动感觉异常：肢体活动受限，感觉减退。
3.大小便问题：可能出现大小便失禁或异常。
4.骨折愈合不良：骨折碎裂严重影响愈合，导致腰部持续疼痛。
5.长期腰痛：骨折恢复差，长期受腰痛困扰。
腰椎爆裂性骨折后遗症较多，患者需积极治疗，促进恢复。