全心衰竭会出现a出血性发绀

心力衰竭是指由于心脏压塞等原因，使心肌收缩力明显减弱，心脏不能将回流血液充分排出，因此引起的循环障碍。此时，身体组织得不到足够的新鲜血液，而静脉淤积了过多的血。

心力衰竭会干扰其他身体器官，让过多的液体滞留在器官中。因此，根据心脏血液来源来区分出左心衰及右心衰。

左心衰症状有：

①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难;

②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转;

④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气;

⑤失眠、疲乏、食欲减退;

⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常;

⑦血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安;

⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。

对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意;若全部都有者则为急性肺水肿的表现。

右心衰症状有：

①咯痰、哮喘

②面颊口唇发紫

③肝肿大

④颈静脉怒张

⑤下肢浮肿

(全心衰则同时出现上述所有症状)

心衰发作时不能乱动，可取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。如出汗多时，要注意保暖，有条件者应及时供氧。还可用布带轮换 结扎四肢，5—10分钟换一次，这样可减少回心血量，减轻心脏负担。病人的情绪要稳定，精神要乐观，待病情缓解后可送医院请医生诊治。

肺心病心力衰竭包括右心衰竭和全心衰竭，右心衰竭表现为在基础肺心病呼吸困难基础上加重及体循环淤血表现（如水肿、颈静脉怒张、肝大且有压痛等），全心衰竭则是右心衰竭继发左心衰竭时兼具左右心衰竭表现，对特殊人群需针对性护理及结合既往病史鉴别处理

右心衰竭表现

呼吸困难：在基础肺心病呼吸困难的基础上进一步加重，活动后明显，病情严重时静息状态下也可出现呼吸困难。这是因为右心衰竭导致肺循环淤血，影响气体交换，年龄较大者心肺功能储备相对较差，症状可能更明显；女性患者可能因激素等因素在相同病情下感觉呼吸困难程度略有差异；有吸烟等不良生活方式者，本身肺功能基础差，呼吸困难会更显著；有慢性支气管炎等基础病史者，右心衰竭时呼吸困难会更快加重。

体循环淤血表现：

水肿：多从下肢低垂部位开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿。初始可能仅表现为下午脚踝部轻度水肿，休息后可缓解，随着病情进展，水肿程度加重，可累及下肢、腰骶部等。老年人由于下肢静脉瓣功能减退等因素，水肿更易发生且消退较慢；女性患者水肿可能在月经前期等激素变化时相对更明显；长期久坐等不良生活方式者，下肢血液回流不畅，水肿加重更快；有静脉血栓病史等基础病史者，水肿情况会更复杂。

颈静脉怒张：颈静脉充盈、怒张，是右心衰竭较特异的体征。按压肝脏时颈静脉怒张更明显，称为肝-颈静脉反流征阳性。

肝大且有压痛：肝脏淤血肿大，伴有压痛，持续慢性右心衰竭可导致心源性肝硬化。

全心衰竭表现：当右心衰竭继发引起左心衰竭时，原有肺心病呼吸困难等左心衰竭表现会出现，如咳嗽、咳痰、咯血等（左心衰竭致肺淤血引起），同时具有右心衰竭体循环淤血表现。

对于特殊人群，老年人肺心病心力衰竭时，需密切关注其脏器功能衰退情况，水肿护理要注意避免皮肤破损感染；女性患者在激素影响下，病情观察要更细致；有不良生活方式者，需劝导其改善生活方式以利于病情控制；有基础病史者，要结合既往病史更好地鉴别和处理心力衰竭相关表现，如既往有冠心病病史者，要注意与冠心病引起的心衰相鉴别等。

几种常见心脏疾病，包括冠心病（由冠状动脉粥样硬化等致心肌缺血等，分稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等类型）、心律失常（心脏冲动异常，分快速性和缓慢性，快速性有阵发性室上性心动过速、心房颤动等，缓慢性有窦性心动过缓、房室传导阻滞等）、心力衰竭（因心脏结构或功能异常致心输出量不足，分左心、右心、全心衰竭及急慢性）、风湿性心脏病（A组乙型溶血性链球菌感染致心脏瓣膜病变，常见二尖瓣、主动脉瓣相关病变）、先天性心脏病（胎儿期心血管发育异常，分左向右分流、右向左分流、无分流型，各类型有不同特点）

一、冠心病

1.定义与成因：是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。其发生与多种因素相关，如高龄人群随着年龄增长血管弹性下降、内膜易受损；长期高脂饮食会使血脂在血管壁沉积；高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管功能等。

2.主要类型

稳定型心绞痛：通常在体力活动或情绪激动等心肌耗氧量增加时发作，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，发作的频率、程度和诱因相对稳定。

不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，是急性心肌梗死的前驱表现。

心肌梗死：是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多有剧烈而持久的胸痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可伴有心律失常、休克或心力衰竭等表现。

二、心律失常

1.定义与分类：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。

2.快速性心律失常常见类型

阵发性室上性心动过速：多见于无器质性心脏病的人群，也可见于有先天性心脏病、冠心病等基础疾病者。发作时突然发生，心率突然增快至150-250次/分钟，可有心悸、胸闷等症状，发作可突然终止。

心房颤动：是临床上很常见的心律失常，多见于器质性心脏病患者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等，也可见于甲状腺功能亢进等非心脏疾病患者。患者可有心悸、气短、乏力等症状，长期心房颤动可导致心房内血栓形成，增加脑卒中的风险。

3.缓慢性心律失常常见类型

窦性心动过缓：窦性心律的频率低于60次/分钟，可见于健康的青年人、运动员、睡眠状态等，也可见于颅内压增高、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等病理状态，以及服用某些药物（如β受体阻滞剂、胺碘酮等）的人群。

房室传导阻滞：是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。可分为一度、二度和三度房室传导阻滞，一度房室传导阻滞患者多无症状，二度房室传导阻滞可有心悸、头晕等，三度房室传导阻滞严重时可出现阿-斯综合征，甚至危及生命，可见于冠心病、心肌病、先天性心脏病等患者，也可因药物中毒等引起。

三、心力衰竭

1.定义与分类：是指由于心脏结构或功能的异常，导致心室射血或充盈功能受损，心输出量不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。根据心力衰竭发生的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；根据心力衰竭的发展速度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

2.左心衰竭：主要表现为肺循环淤血，患者出现呼吸困难（最早出现劳力性呼吸困难，随后可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等）、咳嗽、咳痰、咯血等症状，严重时可出现急性肺水肿，患者有严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等表现，常见于冠心病、高血压性心脏病等患者。

3.右心衰竭：主要表现为体循环淤血，患者出现水肿（首先出现身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，逐渐向上蔓延）、颈静脉怒张、肝大、腹胀等症状，常见于左心衰竭后继发右心衰竭，也可见于肺源性心脏病等。

4.全心衰竭：同时具有左心衰竭和右心衰竭的表现。

四、风湿性心脏病

1.定义与病因：是由于A组乙型溶血性链球菌感染后，引起的心脏瓣膜炎症反复发作，导致心脏瓣膜粘连、增厚、僵硬、钙化等病变，从而影响心脏正常功能的心脏病。多发生于儿童及青少年，女性发病率相对较高。

2.常见受累瓣膜

二尖瓣狭窄：是风湿性心脏病中最常见的瓣膜病变，患者早期可无明显症状，随着病情进展可出现呼吸困难（劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难等）、咳嗽、咯血、声音嘶哑等症状，严重时可出现右心衰竭表现。

二尖瓣关闭不全：患者早期可无症状，后期可出现乏力、心悸、呼吸困难等左心衰竭表现，随着病情进展也可出现右心衰竭表现。

主动脉瓣狭窄：患者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等典型三联征，严重时可危及生命。

主动脉瓣关闭不全：患者早期可无症状，随着病情进展可出现心悸、心前区不适、头颈部动脉搏动感等症状，后期可出现左心衰竭表现。

五、先天性心脏病

1.定义与分类：是胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。根据左右心腔或大血管间有无异常通道及分流情况，可分为左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）、右向左分流型（如法洛四联症等）和无分流型（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等）。

2.常见先天性心脏病特点

房间隔缺损：小型缺损可无症状，多在体检时发现，大型缺损可导致儿童生长发育迟缓、活动耐力差、反复呼吸道感染等，成年后可出现心力衰竭等表现。

室间隔缺损：小型室间隔缺损可无症状，中型和大型室间隔缺损可影响患儿生长发育，导致反复肺炎、心力衰竭等，较大的室间隔缺损可在胸骨左缘听到响亮的收缩期杂音。

动脉导管未闭：导管口径较细者可无症状，导管粗大者可出现气促、咳嗽、乏力、多汗等，生长发育落后，胸骨左缘上方可闻及连续性“机器”样杂音。

法洛四联症：主要表现为青紫（多于出生后3-6个月逐渐出现，见于唇、指（趾）甲床、球结膜等部位）、蹲踞症状（患儿活动后，常主动蹲踞片刻）、杵状指（趾）等，可伴有呼吸困难、晕厥等，胸骨左缘可闻及收缩期杂音。

心脏病包括冠心病、心律失常、心力衰竭、先天性心脏病等种类。冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧等，有稳定型、不稳定型心绞痛及心肌梗死等类型；心律失常分快速性和缓慢性，快速性有房颤、室上速、室速等，缓慢性有窦性心动过缓、房室传导阻滞等；心力衰竭分左、右及全心衰竭，有相应淤血等表现；先天性心脏病由胎儿期心脏大血管发育异常致，有房缺、室缺、动脉导管未闭等类型。心脏病一般症状有胸痛、心悸、呼吸困难、水肿、乏力疲倦等，不同类型还有特殊症状，如冠心病不同类型胸痛等表现不同，心律失常各类型有相应特殊表现，心力衰竭不同类型有不同表现，先天性心脏病各类型有其特殊表现

一、心脏病的种类

（一）冠心病

1.定义与成因：冠状动脉发生粥样硬化引起血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死。多与高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素相关，年龄越大、男性相对女性更易患，有家族病史者风险增加。

2.常见类型

稳定型心绞痛：发作性胸痛，多在体力活动、情绪激动时诱发，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，胸痛部位多在胸骨后，呈压榨性、闷痛等，持续时间一般3-5分钟。

不稳定型心绞痛：胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，病情不稳定，有进展为心肌梗死的可能。

心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，患者胸痛剧烈，持续时间长，可达数小时甚至更长，可伴有心律失常、心力衰竭、休克等表现。

（二）心律失常

1.定义与分类：心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序发生异常。可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。

2.快速性心律失常

心房颤动：心房不规则颤动，心率快且不规则，患者可有心悸、胸闷等症状，长期心房颤动易形成心房内血栓，增加脑卒中风险，多见于有基础心脏病（如冠心病、风湿性心脏病等）、高血压、甲亢等患者，年龄较大者更易发生。

室上性心动过速：起源于心房或房室交界区的心动过速，发作时心率突然增快，可达150-250次/分钟，突然发作、突然终止，可有心慌、头晕等表现，青少年及成年人均可发病。

室性心动过速：起源于心室的心动过速，病情相对危险，可导致心输出量急剧下降，出现低血压、休克、晕厥等，常见于有器质性心脏病（如冠心病、心肌病等）患者，也可见于电解质紊乱等情况。

3.缓慢性心律失常

窦性心动过缓：窦性心律频率低于60次/分钟，一般无明显症状，若心率过慢可出现头晕、乏力、心悸等，常见于运动员、老年人、颅内压增高者等，也可见于某些药物影响（如β受体阻滞剂等）。

房室传导阻滞：房室之间的传导发生障碍，根据阻滞程度分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞多无明显症状；二度房室传导阻滞可有心悸、头晕等；三度房室传导阻滞可出现晕厥、阿-斯综合征等，常见于冠心病、心肌病、先天性心脏病等患者，也可由药物中毒等引起。

（三）心力衰竭

1.定义与分类：由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血功能受损，心输出量不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

2.左心衰竭：主要表现为肺循环淤血，呼吸困难是其主要症状，早期为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿等，还可伴有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、少尿等表现，常见于冠心病、高血压性心脏病、心肌病等患者，年龄较大且有基础心脏病者易患。

3.右心衰竭：主要表现为体循环淤血，症状有消化道症状（如恶心、呕吐、食欲不振等）、下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等，多见于左心衰竭后继发右心衰竭，也可由肺部疾病、肺动脉高压等引起。

4.全心衰竭：同时具有左心衰竭和右心衰竭的表现。

（四）先天性心脏病

1.定义与成因：胎儿时期心脏及大血管发育异常导致的先天性畸形，与遗传因素、孕妇孕期感染（如风疹病毒感染等）、接触放射性物质、服用某些药物等有关。

2.常见类型

房间隔缺损：房间隔存在缺损，导致左向右分流，儿童时期多无症状，青年时期可出现心悸、气促等，成年后症状逐渐明显，可出现肺动脉高压等并发症。

室间隔缺损：室间隔存在缺损，根据缺损大小不同表现各异，小型缺损可无症状，中型或大型缺损可影响生长发育，出现生长迟缓、活动后气促、反复呼吸道感染等，儿童时期发病较多。

动脉导管未闭：动脉导管在出生后未闭合，导致主动脉向肺动脉分流，患儿可有心悸、气急、乏力等，易发生感染性心内膜炎等并发症，早产儿更易出现。

二、心脏病的症状

（一）一般症状

1.胸痛：是心脏病常见症状之一，不同类型心脏病胸痛特点不同。冠心病引起的胸痛多为压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位；心包炎引起的胸痛可呈尖锐痛，与呼吸、体位有关；心肌病引起的胸痛也有其相应特点。

2.心悸：患者自觉心跳过快、过慢或不齐，可伴有心前区不适，心律失常、心力衰竭、甲亢等多种心脏病均可引起心悸。

3.呼吸困难：左心衰竭时出现肺循环淤血导致呼吸困难，程度可从劳力性呼吸困难逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等；右心衰竭时因体循环淤血，可出现不同程度的呼吸困难，同时伴有水肿等表现。

4.水肿：右心衰竭时体循环淤血，可出现下肢水肿，先从踝部开始，逐渐向上蔓延；全心衰竭时可出现全身水肿。

5.乏力、疲倦：心脏功能受损，心输出量减少，组织器官灌注不足，可导致患者感到乏力、疲倦，活动耐力下降。

（二）不同类型心脏病的特殊症状

1.冠心病

稳定型心绞痛：典型表现为劳累或情绪激动时发作的胸痛，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。

不稳定型心绞痛：胸痛发作更频繁、程度更重、持续时间更长，休息时也可发作，且发作时心电图可出现ST-T改变等。

心肌梗死：胸痛剧烈，持续时间长，休息或含服硝酸甘油不能缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐、发热等全身症状，部分患者可出现心律失常、低血压、休克等严重并发症。

2.心律失常

心房颤动：除心悸外，可有心律绝对不齐、心音强弱不等，脉搏短绌等表现，长期心房颤动患者易出现头晕、黑矇等，还可能因心房内血栓脱落导致脑卒中，出现偏瘫、言语障碍等神经系统症状。

室上性心动过速：发作时突然心跳加快，可伴有头晕、乏力等，发作可持续数分钟至数小时不等，可自行终止或经刺激迷走神经等方法终止。

室性心动过速：病情严重时可出现低血压、休克、晕厥等，听诊时心率增快，心律轻度不规则。

缓慢性心律失常：窦性心动过缓严重时可出现头晕、乏力、晕厥等；三度房室传导阻滞可出现阿-斯综合征，表现为突然晕厥、抽搐、意识丧失等。

3.心力衰竭

左心衰竭：除呼吸困难外，咳嗽、咳痰早期多为白色泡沫痰，急性肺水肿时可咳出粉红色泡沫痰，还可出现乏力、疲倦、少尿等表现。

右心衰竭：消化道淤血可导致恶心、呕吐、食欲不振等，肝淤血可引起肝区胀痛，颈静脉怒张是右心衰竭较特征性的体征。

4.先天性心脏病

房间隔缺损：小型缺损多无症状，中型或大型缺损儿童时期可出现生长发育迟缓，活动耐力差，易患呼吸道感染，成年后可出现心悸、气促、心房颤动等。

室间隔缺损：小型缺损儿童时期可能无明显症状，大型缺损儿童时期即可出现生长发育落后，消瘦，活动后气促，反复呼吸道感染，晚期可出现肺动脉高压、心力衰竭等。

动脉导管未闭：婴幼儿时期可无明显症状，年长儿可出现消瘦、乏力、多汗，活动后气促，晚期可出现肺动脉高压、艾森曼格综合征等，表现为发绀、呼吸困难加重等。

先天性心脏病有多种症状表现，包括生长发育迟缓、呼吸系统表现（呼吸急促、反复呼吸道感染）、发绀（中央型和周围型）、心脏杂音、心力衰竭表现等，不同类型如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭各有特殊表现，小型缺损可能无症状或有轻度表现，中型或大型缺损会影响生长发育、引发感染、出现发绀等并发症。

一、症状表现

1.生长发育迟缓：

对于婴幼儿先天性心脏病患儿，由于心脏结构或功能异常导致体循环供血不足，影响营养物质的运输和利用，从而出现生长发育落后于同龄儿的情况。例如，体重增长缓慢、身高低于正常同龄儿童等。这是因为心脏泵血功能受限，机体获取能量减少，影响了身体的正常生长代谢过程。

在不同年龄段，表现有所差异。新生儿期可能表现为吸吮无力，吃奶时容易疲劳，需要频繁休息；幼儿及儿童期则可能出现体型瘦弱、精神萎靡等情况，与正常儿童活泼好动、生长旺盛的状态形成明显对比。

2.呼吸系统表现

呼吸急促：当先天性心脏病导致肺循环血量增加时，患儿会出现呼吸急促的症状。比如室间隔缺损较大的患儿，左向右分流量大，肺循环血流量增多，肺淤血，引起呼吸频率加快。婴儿呼吸频率可超过60次/分钟，儿童可能超过40次/分钟。这是由于肺部淤血，气体交换受阻，机体需要加快呼吸来获取足够氧气。

反复呼吸道感染：肺循环血量增多使肺部处于充血状态，容易诱发呼吸道感染。患儿会出现咳嗽、咳痰等症状，且感染不易痊愈，反复发作。这是因为肺部淤血，局部抵抗力下降，细菌等病原体容易在肺部滋生繁殖。不同年龄的患儿呼吸道感染表现有所不同，婴儿可能以发热、拒奶、喘息等为主要表现；儿童则可能出现咳嗽、流涕、发热等类似普通感冒的症状，但病情更容易迁延不愈。

3.发绀

中央型发绀：常见于法洛四联症等右向左分流型先天性心脏病。由于静脉血未经肺部氧合直接进入体循环，患儿出现口唇、甲床、面色等部位发绀。新生儿期即可出现，随着活动量增加，发绀可能加重。例如法洛四联症患儿在哭闹、活动时，发绀明显加重，这是因为活动时体循环阻力降低，右向左分流增多，更多静脉血进入体循环。

周围型发绀：多由于体循环淤血等原因引起，如某些左心系统梗阻性先天性心脏病导致体循环回流不畅时，可出现四肢末端发绀，但口唇等部位不明显。其发生机制是外周血液循环缓慢，血液中还原血红蛋白增多导致发绀。

4.心脏杂音：多数先天性心脏病患儿可在听诊时发现心脏杂音。不同类型的先天性心脏病杂音特点不同，如室间隔缺损可在胸骨左缘3-4肋间闻及响亮粗糙的全收缩期杂音；房间隔缺损可在胸骨左缘2-3肋间闻及收缩期喷射性杂音等。心脏杂音是由于心脏结构异常导致血液湍流产生的，通过杂音的部位、性质、强度等可以初步提示先天性心脏病的类型，但需结合其他检查进一步明确诊断。

5.心力衰竭表现：

婴儿期：表现为喂养困难，吸吮时容易疲劳，多汗，呼吸急促，心率增快，可达160-180次/分钟以上，肝脏肿大等。这是因为心脏功能受损，无法有效泵血，导致体循环和肺循环淤血，影响各脏器的血液供应和功能。

儿童期：可出现活动耐力下降，稍活动后就出现气促、乏力，水肿（多从下肢开始）等症状。严重时会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等急性左心衰竭表现，这是由于心脏泵血功能进一步减退，肺淤血加重，影响气体交换和呼吸功能。

二、不同类型先天性心脏病的特殊表现

1.房间隔缺损：小型房间隔缺损可无明显症状，多在体检时发现心脏杂音。中型或大型房间隔缺损患儿可出现生长发育轻度落后，活动耐力稍差，易患呼吸道感染，听诊可闻及典型杂音。随着病情进展，可能出现肺动脉高压等并发症，表现为发绀等。

2.室间隔缺损：小型室间隔缺损可能无症状或仅在剧烈活动后出现气促。中型室间隔缺损患儿可影响生长发育，易反复呼吸道感染，听诊有典型杂音。大型室间隔缺损患儿在婴儿期即可出现心力衰竭表现，如喂养困难、多汗、呼吸急促等，后期可能出现肺动脉高压，导致发绀等。

3.法洛四联症：主要表现为发绀，多在出生后3-6个月逐渐出现，哭闹、活动时发绀加重，可伴有蹲踞现象（患儿行走或活动过程中常自觉下蹲片刻），这是为了缓解呼吸困难和发绀症状。患儿还可能出现生长发育迟缓，杵状指（趾）（长期缺氧导致手指或脚趾末端增生、肥厚，呈杵状）等表现。

4.动脉导管未闭：小型动脉导管未闭可无症状。中型动脉导管未闭患儿可出现劳累后心悸、气促等，听诊可闻及胸骨左缘上方连续性机器样杂音。大型动脉导管未闭患儿在婴儿期即可发生心力衰竭，长期不治疗可导致肺动脉高压，出现发绀，且发绀多为差异性，下半身发绀明显，左上肢轻度发绀，右上肢正常。