利水渗湿介绍

利水渗湿，指能渗利水湿、通利小便的一类药物，也叫利水渗湿药。是中药中的利尿药，但也不完全等于利尿药。有利尿、抗菌、利胆等作用。

利水渗湿基本应用

凡能渗利水湿、通利小便的药物叫利水渗湿药。是中药中的利尿药，但也不完全等于利尿药。

湿有两种含意，一是有形的水分在体内潴留，形成水肿，尤以下肢水肿明显者，宜用利水渗湿药消除水肿。二是痰饮，粘绸的液体为痰，如慢性支气管炎就有大量痰液积留，胃炎等会引起水分或分泌物在胃内积留，以及体腔内的异常液体（胸水、腹水等）都属于痰饮，可适当配合利水渗湿药治疗。

湿与热所致的各种湿热证如淋浊（泌尿系感染 泌尿系感染或结石）、湿热发黄、疮疡等也可用利水渗湿药治疗。

利水渗湿药理作用

利水渗湿药忌用于阴亏阳少的病证，对脾虚水肿应以健脾为主，不宜强调利水。临床应用时，宜按病证选用药物，并适当配伍。据现代研究，这类药物主要的药理作用如下。

（1）利尿作用

本类药物大部分都有不同程度的利尿作用，如茯苓、泽泻、木通、金钱草、半边莲、猪苓、玉米须、瞿麦、扁蓄等。泽泻对大鼠的利尿作用因生产季节、用药部位、炮制方法不同而效果亦异。开花后采集的半边莲比开花前的利尿作用强。金钱草、半边莲长期连续应用，利尿作用逐渐减弱。由半边莲中所提得的半边莲素静注对犬有非常显著的利尿作用，2mg/kg利尿强度与10mg/kg撒利汞相当。扁蓄、金钱草、泽泻等药物的利尿作用与其所含的钾盐有关。

猪苓对人有显著的利尿作用，可使尿量及尿氯排出增加，家兔口服其煎剂呈现利尿，但腹腔注射流浸膏则利尿作用软弱。茯苓利尿作用可因动物种类而异。正常人、家兔及大鼠口服车前子煎剂无明显利尿作用，车前子乙醇水提液对犬无利尿作用，但增加尿中氯、钠离子排泄量，并使血浆中氯、钠离子浓度升高，血液pH降低。地肤子无利尿作用，氯化钠排泄量增加是灰分所致。

茯苓与其他药物配伍，如五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术和桂枝）、四苓散（茯苓、猪苓、泽泻和白术）等利尿作用显著。导水茯苓汤对正常人或动物利尿效果不明显或较弱，而治疗慢性肾炎，对浮肿严重患者的作用较显著。

（2）抗菌作用

利水渗湿药，特别是利尿通淋药，经体外抗菌试验，有不同程度的抗菌作用，茵陈对结核杆菌及球菌等有抑制作用。扁蓄浸出液对某些真菌有抑制作用，对细菌的抑制作用较弱，泽泻能抑制结核杆菌的生长，木通水煎剂及半边莲对多种致病真菌也有不同程度的抑制作用。地肤子水浸剂在试管内对许兰氏黄癣菌、粤杜盎氏小芽胞癣菌等皮肤真菌有抑制作用。

3）利胆作用

中医用茵陈治疗黄疽，动物实验也证明，茵陈及其有效成分6，7-二甲氧基香豆素能增加胆汁的排泄，有明显的利胆和防治实验性肝炎作用。玉米须能促进胆汁排泄，降低其粘度，减少胆色素含量，多用于无并发症的慢性胆囊炎、胆汁排出障碍的胆管炎患者。

（4）其他作用

①降压。茵陈水煎剂、6，7一二甲氧基香豆素均有降压作用。扁蓄对猫、犬、兔都可引起降压。半边莲素A、B静脉注射有降压作用，可持续1小时以上。车前子治疗高血压病亦有效，除个别病例有胃部不适外，无其他不良反应。

②影响脂质代谢。泽泻有抗脂防肝、降血脂作用，并对家兔实验性高脂血症有防治作用。茵陈治疗动物高胆固醇血症效果较好，对主动脉弓段的病变、内脏脂肪沉着，均表现保护作用。车前子对人有降低血清胆固醇的作用。

③降血糖。茯苓、泽泻有轻度降血糖作用。玉米须的发酵制剂可使家兔血糖明显降低。

④影响免疫功能。由猪苓提取的多糖能增强荷瘤小鼠（S180）单核巨噬细胞的吞噬功能； 对正常人可使T淋巴细胞转化率显著增加，促进抗体的生成；有抗肉瘤及癌的作用。茯苓亦能增强免疫功能。

利水渗湿功效禁忌

1、薏米

薏米具有防癌、抗癌、护发、健脾胃、促代谢、美白肌肤、利水消肿之功效。常用于脱发、肿瘤、癌症、体弱、体虚等症。一般人群均可食用。尤适宜胃癌、子宫颈癌、脚气病、水肿、关节炎患者。汗少、便秘者忌食。

每100克薏米含热量361千卡。低胆固醇，低钠盐，低饱和脂肪酸，富含维生素B1，富含磷，富含钾，富含铁，富含蛋白质。与海带相克同食可能会引起不适。可与车前子、粳米、板栗、红枣、杨桃、红豆搭配。

2、兰花

兰花具有养阴润肺、利水渗湿、清热解毒之功效。常用于扭伤、恶癣、百日咳、止呕吐、肺结核、肺脓肿等症。湿热体质，痰湿体质。

3、薏米

薏米具有防癌、抗癌、护发、健脾胃、促代谢、美白肌肤、利水消肿之功效。常用于脱发、肿瘤、癌症、体弱、体虚等症。一般人群均可食用。尤适宜胃癌、子宫颈癌、脚气病、水肿、关节炎患者。汗少、便秘者忌食。

每100克薏米含热量361千卡。低胆固醇，低钠盐，低饱和脂肪酸，富含维生素B1，富含磷，富含钾，富含铁，富含蛋白质。与海带相克同食可能会引起不适。可与车前子、粳米、板栗、红枣、杨桃、红豆搭配。

4、泽泻

泽泻具有利水渗湿、泄热通淋之功效。常用于泄泻、遗精、痰饮眩晕、肾炎水肿、肾盂肾炎、肠炎泄泻等症。一般人群均可食用。肾虚精滑无湿热者禁服。

每100克泽泻含热量335.33千卡。

中药类祛湿药物有茯苓（利水渗湿、健脾宁心，用于脾虚湿盛等）、薏苡仁（利水渗湿、健脾止泻等，适用于生活方式不健康致湿邪内生人群）、泽泻（利小便、清湿热，孕妇等慎用）、车前子（清热利尿通淋等，儿童用药需遵规范）；中成药类祛湿药物有参苓白术散（补脾胃、益肺气，用于脾虚湿盛各年龄段人群）、藿香正气水（解表化湿、理气和中，外感湿邪等适用，酒精过敏者禁用等）、二妙丸（燥湿清热，用于湿热下注相关病症，女性湿热妇科湿证可考虑）。

一、中药类祛湿药物

1.茯苓：具有利水渗湿、健脾宁心之效。药理研究表明其能增强机体免疫功能，促进机体代谢，通过调节水液代谢来发挥祛湿作用，可用于脾虚湿盛所致的体倦乏力、食少便溏等症，对于老年人脾虚湿困导致的消化功能减退等情况有一定调理作用，女性若因脾虚湿阻出现带下量多等也可选用。

2.薏苡仁：能利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓。薏苡仁含多种营养成分，其祛湿作用体现在可改善湿邪阻滞经络引起的肢体酸痛等，对于长期生活方式不健康、缺乏运动导致湿邪内生的人群适用，尤其适合中年人群因久坐等不良生活方式引发的湿重问题。

3.泽泻：有利小便、清湿热之功。泽泻可通过促进尿液排出，减少体内水湿潴留，对有水肿、小便不利且有湿热表现的人群有帮助，但对于孕妇等特殊人群需谨慎，因为其利水作用可能对妊娠产生一定影响。

4.车前子：能清热利尿通淋、渗湿止泻、明目、祛痰。可用于治疗湿盛引起的泄泻等，对于不同年龄因湿邪导致的小便异常等情况有一定调理作用，比如儿童若因外感湿邪出现腹泻等，可在专业医生指导下考虑，但需严格遵循儿科用药规范。

二、中成药类祛湿药物

1.参苓白术散：由人参、茯苓、白术等多味中药组成，具有补脾胃、益肺气的功效，主要用于脾胃虚弱、食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力等脾虚湿盛的情况，适用于各年龄段因脾虚导致湿邪内生的人群，尤其老年人脾胃功能相对较弱，容易出现此类问题，可服用该药调理，但需注意按照正确的用药剂量等。

2.藿香正气水：有解表化湿、理气和中的作用，常用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻等，对于不同性别因外感湿邪等导致的不适都可应用，但酒精过敏者禁用，孕妇等特殊人群需在医生指导下使用。

3.二妙丸：由苍术（炒）、黄柏（炒）组成，能燥湿清热，用于湿热下注，症见白带、阴囊湿痒等，对于成年人群因湿热蕴结导致的相关病症适用，女性因湿热引起的妇科相关湿证可考虑，但需注意用药期间的饮食等禁忌。

茯苓是中医常用的利水渗湿药，具有多方面作用，包括利水渗湿、健脾、宁心安神等。

1.利水渗湿

中医认为，水湿内停会导致身体出现水肿、小便不利等症状。茯苓味甘淡，性平，能渗利水湿，使停留于体内的水湿从小便排出。对于脾虚湿盛引起的水肿，如眼睑浮肿、下肢水肿等，茯苓常与白术、猪苓等药物配伍使用，增强利水消肿之效。

2.健脾

脾主运化，若脾失健运，则会出现食欲不振、腹胀、便溏等消化问题。茯苓能健脾和中，恢复脾胃的运化功能。像经典的四君子汤中就含有茯苓，与党参、白术、甘草搭配，起到健脾益气的功效，改善脾胃虚弱的症状。

3.宁心安神

心主神明，当心神被痰湿所扰时，会出现心悸、失眠、多梦等症状。茯苓可宁心安神，对于心脾两虚导致的心神不宁有很好的调理作用。常与酸枣仁、远志等安神药配伍，帮助改善睡眠质量。

阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服茯苓，以免加重病情。服用茯苓前最好咨询专业中医师，根据个人体质合理用药。

祛湿的药一般有茯苓、薏苡仁、泽泻、苍术、藿香、佩兰等。

1.茯苓

茯苓是利水渗湿的经典药材，能促进体内多余水分代谢，使水湿从小便排出，药性平和，适合多种湿证，常与其他药材配伍使用。

2.薏苡仁

薏苡仁可利水渗湿、健脾止泻，不仅能祛除湿气，还能健脾益胃，对脾虚湿盛导致的泄泻、水肿等有较好疗效。

3.泽泻

泽泻能利小便、清湿热，通过增加尿量，加速体内水湿排泄，常用于治疗小便不利、水肿胀满等水湿内停病症。

4.苍术

苍术燥湿健脾，尤其善于祛除中焦脾胃湿气，改善湿阻脾胃引起的脘腹胀满、食欲不振等症状。

5.藿香

藿香芳香化湿，能醒脾和中，对于外感暑湿、湿浊中阻引起的恶心呕吐、腹痛腹泻等有显著功效。

6.佩兰

佩兰气味芳香，化湿和中，常用于治疗湿阻脾胃、湿温初起，可改善口中甜腻、食欲不振等症状。

请注意，以上药物均需要在医生的指导下使用。