小儿麻疹常见的并发症有哪些

小儿麻疹常见的并发症主要有肺炎、喉炎、脑炎、中耳炎、腹泻等。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，并发症多发生在免疫力低下或未及时治疗的患儿中。

肺炎是麻疹最常见的并发症，主要由继发细菌感染引起。患儿可能出现高热不退、呼吸急促、咳嗽加重等症状。治疗需根据病原体选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等。严重病例需住院进行氧疗和静脉用药。

麻疹病毒可直接侵犯喉部黏膜导致喉炎，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。轻度喉炎可雾化吸入布地奈德，严重者可能出现喉梗阻，需紧急气管切开。家长需保持患儿呼吸道湿润，避免哭闹加重症状。

麻疹脑炎多在出疹后2-6天发生，患儿会出现嗜睡、抽搐、意识障碍等神经系统症状。治疗包括静脉注射免疫球蛋白、甘露醇降颅压，必要时使用抗惊厥药物如苯巴比妥。该并发症预后较差，可能遗留智力障碍或癫痫等后遗症。

约10%麻疹患儿会并发中耳炎，表现为耳痛、耳道流脓、听力下降。常见致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，可选用阿奇霉素、头孢克洛等药物治疗。家长应注意观察患儿抓耳动作，避免鼓膜穿孔。

麻疹病毒可损伤肠黏膜导致吸收不良性腹泻，每日排便可达10余次。治疗重点在于预防脱水，可口服补液盐，必要时静脉补液。母乳喂养应继续，人工喂养者可暂时改用无乳糖配方奶粉。注意臀部护理预防尿布疹。

预防麻疹并发症的关键是及时接种麻疹疫苗。患儿发病期间应隔离休息，保持室内空气流通，给予易消化食物如米粥、面条，补充足够水分。密切监测体温和皮疹变化，出现高热不退、呼吸困难、精神萎靡等预警症状需立即就医。恢复期应注意补充维生素A，促进黏膜修复，减少并发症发生概率。

麻疹和急疹的区别主要在于病因、症状、并发症、传染性和治疗方法的不同。

1.病因不同：麻疹是由麻疹病毒引起的传染病；急疹是由人类疱疹病毒6、7型感染引起的。

2.症状不同：

麻疹：通常先出现发热，体温可达39℃-40℃，伴有咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等症状。发热后3-4天，口腔内出现麻疹黏膜斑，随后出现皮疹，皮疹先出现于耳后、发际，逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，最后到达手掌和足底。皮疹消退后，可能会留下棕色的色素沉着和糠皮样脱屑。

急疹：一般无前驱症状，突然高热，体温可达39℃-40℃，持续3-5天后体温骤降，同时皮肤出现红色斑丘疹，皮疹通常先出现于颈部和躯干，然后迅速蔓延至四肢，但手掌和足底通常无皮疹。皮疹一般持续1-2天后消退，不留痕迹。

3.并发症不同：麻疹可并发肺炎、喉炎、脑炎等并发症；急疹一般预后良好，并发症较少。

4.传染性不同：麻疹传染性强，在出疹前2天至出疹后5天都具有传染性；急疹传染性相对较弱，一般在出疹后1-2天传染性消失。

5.治疗方法不同：麻疹主要采取对症治疗，如退热、止咳等；急疹一般不需要特殊治疗，主要是加强护理，注意保持皮肤清洁，避免感染。

需要注意的是，小儿麻疹和急疹的症状有时可能会比较相似，容易混淆。如果怀疑孩子患有麻疹或急疹，应及时就医，由医生进行诊断和治疗。同时，家长应注意孩子的护理，保持孩子的皮肤清洁，避免感染，给予孩子充足的水分和营养，注意观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。

引起小儿荨麻疹原因包括过敏反应、感染、遗传因素、自身免疫性疾病等。

1.过敏反应

小儿荨麻疹最常见的原因是过敏反应。过敏原可以是食物、药物、感染、花粉、尘螨等。当小儿的免疫系统对过敏原产生异常反应时，会释放组胺等化学物质，导致血管扩张和渗透性增加，从而引起皮肤瘙痒、红肿和荨麻疹。

2.感染

感染也是引起小儿荨麻疹的常见原因之一。病毒、细菌、真菌等感染都可能导致荨麻疹的发生。感染可能通过直接刺激免疫系统或产生毒素而引起过敏反应。

3.遗传因素

小儿荨麻疹有时也与遗传因素有关。如果家族中有过敏或其他免疫性疾病的病史，小儿患荨麻疹的风险可能会增加。

4.自身免疫性疾病

某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能导致小儿荨麻疹的发生。

小儿荨麻疹常见症状包括皮肤表现的风团（大小不等、形态不规则、此起彼伏、瘙痒明显）和红斑（局部红色、边界不清、面积不一），伴随症状有瘙痒（程度各异，可致搔抓致皮肤破损感染）、消化道症状（少数患儿出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻）、呼吸道症状（严重时出现呼吸急促、喘息、呼吸困难，因喉头黏膜水肿），症状因个体差异不同，家长需密切观察孩子皮肤及身体状况，及时就医并与类似疾病鉴别。

皮肤表现：

风团：这是小儿荨麻疹最典型的皮肤表现。风团通常表现为大小不等、形态不规则的隆起性损害，颜色可呈鲜红色、苍白色或皮肤色。风团一般来得快去得也快，此起彼伏，短时间内可能在身体不同部位出现新的风团。例如，孩子可能先是在手臂上出现一个红色风团，几个小时后消退，然后又在腿部出现新的风团。风团的瘙痒感较为明显，孩子往往会不自觉地搔抓。

红斑：部分患儿在风团出现之前或同时，可能会有红斑表现。红斑一般是皮肤局部的红色区域，边界可能不太清晰，颜色比周围皮肤稍红，面积大小不一。

伴随症状：

瘙痒：瘙痒是小儿荨麻疹常见的伴随症状，而且瘙痒程度因人而异。有的孩子可能只是轻度瘙痒，尚能忍受；而有的孩子瘙痒感非常强烈，会因为瘙痒而哭闹不安，严重影响孩子的睡眠和日常生活。瘙痒会导致孩子不断搔抓皮肤，可能引起皮肤破损，增加皮肤感染的风险。

消化道症状：少数患儿可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为胃肠道黏膜也可能受到累及，当胃肠道黏膜发生水肿等反应时，就会出现这些消化道不适症状。例如，孩子可能出现呕吐，呕吐物为胃内容物，同时伴有腹痛，疼痛位置不固定，孩子可能会表现出哭闹、拒食等情况。

呼吸道症状：严重的小儿荨麻疹可能会引起呼吸道症状，如呼吸急促、喘息、呼吸困难等。这是由于喉头黏膜也发生了水肿，影响了呼吸道的通畅。如果孩子出现呼吸急促、喘息等呼吸道症状，情况较为危急，需要立即就医处理。例如，孩子呼吸时可以听到明显的喘鸣声，胸廓起伏较大，同时可能伴有口唇发绀等缺氧表现。

小儿荨麻疹的症状表现因个体差异而有所不同，家长需要密切观察孩子的皮肤及身体状况，一旦发现异常，应及时带孩子就医诊治。对于小儿荨麻疹的症状观察，要充分考虑小儿的年龄特点，小儿表达能力有限，家长需更加细致地留意小儿的行为表现和皮肤变化等情况。同时，要注意与其他类似皮肤疾病进行鉴别诊断，以便采取正确的治疗和护理措施。

麻疹并发症的发生与患儿免疫功能降低、麻疹病毒血行播散、全身病变、免疫反应介导的脑损伤、病毒持续潜伏等有关，常见并发症有麻疹肺炎、麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎，针对不同并发症有不同应对措施。

1.麻疹肺炎

是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下小儿，占麻疹患儿死因的90%以上。其发生与患儿机体免疫功能降低、麻疹病毒本身的血行播散、全身病变等有关。

应对措施：

保持室内空气流通，给予营养丰富的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等，多吃水果。

保持皮肤、黏膜清洁，口腔应保持湿润清洁，可用生理盐水漱口，每日数次。

高热时应及时给予退热处理，如物理降温或药物降温，避免高热惊厥的发生。

密切观察病情变化，如出现咳嗽、呼吸困难等症状，应及时就医。

2.麻疹脑炎

麻疹脑炎是麻疹病毒引起的中枢神经系统并发症，多见于出疹后的2～6天，发生率为0.5%～2%。其发生与麻疹病毒直接侵犯中枢神经系统、免疫反应介导的脑损伤等有关。

应对措施：

卧床休息，避免剧烈运动和哭闹，保持安静。

给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。

密切观察患儿的意识、瞳孔、呼吸、心率等生命体征的变化，如有异常应及时通知医生。

按照医生的嘱托给予药物治疗，如脱水剂、糖皮质激素、抗病毒药物等。

3.亚急性硬化性全脑炎

亚急性硬化性全脑炎是麻疹病毒感染的远期并发症，多发生在麻疹恢复期后2～17年，发生率为1/10万～1/100万。其发生与麻疹病毒持续潜伏在中枢神经系统、免疫功能低下等有关。

应对措施：

目前尚无特效的治疗方法，主要是对症支持治疗，如给予营养支持、康复训练、心理治疗等。

定期进行脑电图、头颅磁共振成像等检查，监测病情变化。

注意预防感染，避免接触麻疹患儿。

加强患儿的护理，保持皮肤清洁，预防压疮的发生。

总之，麻疹并发症的发生与多种因素有关，如患儿的免疫功能、麻疹病毒的毒力、感染的严重程度等。对于麻疹患儿，应密切观察病情变化，及时发现并发症，并给予相应的治疗。同时，加强麻疹的预防接种，提高人群的免疫力，是预防麻疹并发症的重要措施。