肾结石血尿要怎么办

血尿且左下腹隐隐作痛，可能是肾结石所造成的。

出现上述症状以后，如果结石的体积比较小，就可以进行体外排石治疗，以免延误病情。如果结石的体积比较大，还是要及时去正规医院的泌尿外科进行手术排石治疗，从而达到缓解病情的目的。平时还要避免食用草酸含量高的食物。

肾结石有可能会出现血尿血丝症状。结石会对肾组织和输尿管造成损伤，导致出现血尿现象，症状严重的可能还会伴有血丝，需要及时去医院泌尿科做止血和排石治疗，防止出现泌尿系炎症或者感染导致尿路梗阻，治疗期间要注意多喝热水，适当的多运动，有利于结石的排出。

有血尿时是否需做膀胱镜检查需综合多方面因素判断。若为无痛性肉眼血尿的中年以上患者、伴膀胱刺激症状经治无改善反复者、其他检查发现膀胱可疑病变不能明确诊断者可能需做；年轻单纯镜下血尿无其他异常表现、明确由可自行排出的小结石引起的血尿等情况不一定立即做；儿童患者要综合评估，老年患者需综合全身状况权衡，总之要依据具体病情等多因素综合判定，不能一概而论有血尿就必做或不做。

一、需要考虑的相关情况

1.血尿的性质

若为无痛性肉眼血尿，尤其是中年以上患者，需要高度警惕泌尿系统肿瘤等病变，此时膀胱镜检查可能是必要的。因为膀胱镜可以直接观察膀胱内的情况，查看是否有肿瘤、占位等病变。例如，膀胱癌患者常常表现为无痛性肉眼血尿，通过膀胱镜能直接发现膀胱内的肿瘤病灶，并可取组织进行病理检查以明确诊断。

对于伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状的血尿患者，如果初步检查考虑膀胱炎症等情况，在经过抗感染等治疗后症状无改善或反复的情况下，可能也需要进行膀胱镜检查来进一步明确膀胱内情况。

2.其他检查结果

当尿液细胞学检查发现异常细胞，或者泌尿系统超声、CT等影像学检查发现膀胱内有可疑病变，但不能明确诊断时，膀胱镜检查可以作为进一步明确诊断的重要手段。比如超声发现膀胱内有占位性病变，但超声不能完全明确病变的性质，此时膀胱镜结合活检就能明确病变到底是良性还是恶性等情况。

二、不需要立即做膀胱镜的情况

1.年轻患者单纯镜下血尿且无其他异常表现

一些年轻患者只是镜下发现少量红细胞，没有明显的不适症状，也没有其他异常的检查结果，可能是由于剧烈运动等生理性因素导致的一过性血尿。这种情况下可以先观察，定期复查尿液等相关检查，不一定立即进行膀胱镜检查。例如，运动员在高强度训练后可能出现镜下血尿，一般休息一段时间后复查可能恢复正常。

2.明确由泌尿系统结石引起的血尿且结石较小有排出可能

如果血尿是明确由泌尿系统结石导致，且通过检查结石较小有自行排出的可能，在结石排出过程中出现的血尿，可以先针对结石进行治疗，观察血尿情况。比如结石直径小于6mm的输尿管结石，可先尝试药物排石等保守治疗，在这个过程中密切观察血尿变化，不一定马上进行膀胱镜检查。

三、不同人群的特殊情况

1.儿童患者

儿童出现血尿相对较少见，若儿童出现血尿，首先要考虑先天性泌尿系统畸形等情况。一般会先进行超声等无创检查初步评估。如果儿童血尿是由于外伤等明确因素导致，且通过初步检查未发现严重的泌尿系统病变，可能会先保守观察。但如果考虑有泌尿系统先天发育异常等情况，可能需要根据具体情况考虑是否进行膀胱镜检查，此时会非常谨慎，因为儿童的尿道等结构相对脆弱，操作需更加轻柔准确，要充分评估检查的必要性和风险。

2.老年患者

老年患者出现血尿，由于老年人生理机能下降，多种疾病可能同时存在。在考虑是否进行膀胱镜检查时，要综合评估患者的全身状况。比如患者同时患有严重的心肺疾病，耐受膀胱镜检查的风险较高，此时会更谨慎权衡。如果患者全身状况允许，为了明确是否存在膀胱肿瘤等严重病变，可能会在完善相关准备后进行膀胱镜检查。

总之，是否需要做膀胱镜检查来明确血尿的原因，需要医生根据患者的具体病情、血尿特点、其他相关检查结果以及患者的全身状况等多方面因素综合判断，不能一概而论地说有血尿就必须做膀胱镜，但也不能忽视血尿可能隐藏的严重疾病而延误诊断。

无痛性血尿血常规正常大多数是因为出现了泌尿系统结石病变，可能是因为出现了肾脏结石，也有可能是出现了膀胱结石。患病的状态一般会出现尿血的现象。

要到医院配合医生完善泌尿系统彩超检查，可以用于原因的辅助诊断。有必要的情况下要通过激光碎石的方式治疗，能够降低产生的影响。

结石从输尿管掉进膀胱时，疼痛可能较在输尿管内减轻但仍有下腹部隐痛或胀痛，有尿路刺激症状如尿频尿急，部分患者有血尿，有些无明显特殊感觉，不同人群感受因自身状况有差异，有基础疾病者表现可能不典型

一、疼痛感受

结石从输尿管掉进膀胱时，疼痛表现可能会有所变化。通常在输尿管内时疼痛较为剧烈，多为绞痛，而当结石进入膀胱后，疼痛可能会有所减轻，但仍可能有下腹部的隐痛或胀痛感。这是因为输尿管的管径相对较细，结石通过时刺激输尿管平滑肌痉挛引起强烈疼痛，而膀胱的神经分布相对没有输尿管那么敏感，所以疼痛程度可能降低，但依然会有不适。不同年龄、性别人群感受可能略有差异，比如女性可能在疼痛感知上相对更敏锐一些，但总体疼痛性质类似。有结石病史的人群对这种疼痛的感受可能更熟悉，但仍需重视。

二、尿路刺激症状

可能出现尿频、尿急的症状。由于结石进入膀胱后，会刺激膀胱黏膜，导致膀胱频繁产生尿意，出现尿频，而尿急则表现为突然有强烈的排尿欲望，难以控制。对于儿童来说，由于其表达能力相对较弱，可能会表现为频繁去厕所但每次尿量不多等情况；老年人可能本身排尿功能就有一定变化，出现这种尿路刺激症状时更要注意排查结石相关问题。

三、血尿表现

部分患者可能会出现血尿。结石在移动过程中损伤尿路黏膜导致出血，从而出现血尿。血尿的程度因人而异，可能是镜下血尿，即通过显微镜才能发现尿液中有红细胞，也可能是肉眼可见的血尿，尿液呈红色。年龄较小的儿童出现血尿时家长要高度重视，老年人出现血尿更要警惕泌尿系统疾病包括结石的可能。

四、其他可能的表现

有些患者可能没有明显的特殊感觉，但通过尿液检查等可以发现结石已进入膀胱。而对于一些有基础疾病的人群，比如合并糖尿病的患者，结石掉进膀胱后的表现可能不典型，需要更细致地观察和检查来明确情况。同时，不同生活方式的人，比如长期饮水少的人相对更容易发生结石相关问题，当结石掉进膀胱时其感受可能和饮水较多人群有一定差异，但核心的疼痛、尿路刺激、血尿等表现是类似的，只是个体感受程度因自身身体状况等因素有所不同。